Что вас беспокоит?
Жидкий стул
Месяц назад лечила хеликобактер, пролечилась полным 2-недельным курсом антибиотиков и других препатаров. Повторный уреазный тест после леченич показал что бактерии нет. Бх крови, гормоны щж, узи всех органов, кал на кальтпротектин (по анализам 35), киш инфекции и паразиты (гельминты и прочее)- все в НОРМЕ, врач сказал сдать кал на скрытую кровь, но из за диеты при подготовке все оттягиваю. Вопрос-нужно ли мне сдавать колоноскопию, если ничего не болит, все анализы чистые? После приема врач сказал, что если кальпротектин будет повышен, нужно делать. Беспокоит жидкий кашецеобразный типа 5 и 6 по бристольской шкале стул раз в неделю (очень редко 2 раза). Пью препарат Джес (прописал гинеколог), психиатр поставил диагноз (тревожное расстройство и паническое расстройство) и прописал антидепрессанты, но пока пить не начала. От чего у меня может быть понос? И считается ли нормой, что после острой пищи появляется жидкий стул?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Появление диареи может быть обусловлено приемом антибиотиков или функциональным нарушением кишечника как правило на фоне тревоги, стрессов. Прием антибиотиков приводит к нарушению микрофлоры кишечника. Для уточнения данного предположения проводится исследование кала на токсин А и В клостридиум диффициле, водородный дыхательный тест на синдром избыточного бактериального роста (СИБР). В таком случае обычно назначаются метронидазол 250 мг по 2 таб. х 3 раза в день в течение 7 дней, энтерол 250 мг по 1 капсуле х 2 раза в день -10 дней, смекта по 1 пакету х 3 раза в день - 7 дней, тримедат 200 мг по1 таб. х 3 раза в день - 1 месяц.
Здравствуйте! Вы анализы видели? Как кальпротектин мог не заметить эту бактерию и не выявить воспаление в кишечнике? На кишечные инфекции я сдавала, все там было нормально)
Диареи после приема антибиотиков в течение 4-х недель являются антибиотико- ассоциированными. Причина наличие клостридий или синдром избыточного бактериального роста. Для диагностики исследуется кальпротектин как маркер воспаления в кишечнике и наличие токсинов клостридиальной инфекции.
Еще раз, вы анализ мой видели? У меня кальпротектин 35, ниже на 16 значений нормы, о каком воспалении может идти речь?
Принятый ответ
Здравствуйте! Вообще в молодом возрасте колоноскопию назначают в случае повышенного кальпротектина и/или обнаружении крови в стуле. Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также рекомендуют обследоваться на синдром избыточного бактериального роста (СИБР) в кишечнике путем прохождения водородного теста.
Наиболее эффективными в таких случаях показали себя препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримебутин назначают в дозе 200 мг 3 раза в день или мебеверин 200 мг 2 раза в день длительностью курса не менее 8 недель (!).
При сохранении симптомов может быть рекомендована очная консультация психиатра/психотерапевта по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для нормализации симптомов БЕЗ угнетения центральной нервной системы)
Здравствуйте, еще за 11-12 дней до сдачи я пила монурал от цистита, как сильно он мог исказить мои анализы? Говорят на кальтпротектин это не влияет, а вот на все остальное могло повлиять
Потому что я читала, что на гельминты и инфекции при пцр тесте днк сохраняется, и если анализы нормальные и кальпротектин в норме, то переживать не стоит (так как кальпротектин повышается если пьешь антибиотик потому что нарушает слизистую)
Действительно, перед сдачей кальпротектина еще и поэтому рекомендуют исключить прием антибиотиков за 4 недели
Но он у меня в норме, переживать не стоит?
Тем более не стоит🙏🏻
Спасибо вам❤️
Крепкого здоровья и меньше переживаний в Новом году!🙏🏻🌺
Принятый ответ
Здравствуйте
При отрицательном результате на скрытую кровь в кале и отсутствии повышения кальпротектина можно предположить нарушения моторики желудочно-кишечного тракта на фоне стресса и эмоционального фона, также рекомендуется исключить нарушения микрофлоры кишечника. Информативно дополнительно выполнить уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, для решения вопроса об назначении альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней для санации кишечника.
Для нормализации стула возможен прием энтерола 2раза в день курсом 10-14 дней, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов послабления стула.
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию можно предположить, что возникновение жидкого стула связано с Синдромом раздраженного кишечника, не исключено наличие синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
При нормальных показателях кальпротектина и отсутствии скрытой крови в кале обычно не рекомендуют проведение колоноскопии.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
При положительном результате проводят санацию кишечника препаратом Альфа-Нормикс, назначают его по 400 мг 3 р/д на 10 дней, если на фоне его приема прлисходит разжижение стула - дополнительно назначают Энтерол по 2 капсулы 2 р/д за 30 минут до еды на 10 дней.
Если по обследованию не будет отклонений - можно говорить о Функциональном нарушении.
Первоначально в таких ситуациях рекомендуют:
1. Препараты из группы спазмолитиков, например, Тримедат курсом до 1 месяца.
2. Для нормализации стула - Энтерол курсом до 10 дней.
При неэффективности схемы - назначают препараты из группы антидепрессантов, они хорошо себя зарекомендовали в лечении Функциональных расстройств.
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 20218 ответов
- 3 Февраля 20227 ответов
- 17 Ноября 20233 ответа
- 7 Февраля 202411 ответов