Что вас беспокоит?
Желтушка у ребёнка
Ребёнок родился 17 ноября,с роддома желтушный, но там сказали не переживайте, она физиологическая, сдали анализ 13 декабря (прикрепила ниже) педиатр сказала фототерапия и урсофальк/хофитол не показан, главное отслеживать, чтобы не был желтее, сосал грудь и вел себя как обычно и поставила синдром Ариеса, однако сегодня были у окулиста планово и она сказала уровень 200 токсичен для ребёнка и срочно нужно записываться к детскому гастроэнтерологу на синдром Жильбера , подскажите что делать, дома фототерапию опасно делать и также нужно надевать очки, поблизости нигде такой возможности нет, подскажите насколько необходимая фототерапия, что нужно делать, может повторно сдать билирубин? Действительно ли показатели должны насторожить? Записаться к врачу? Заранее спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, самым эффективным и доказанным средством лечения желтухи новорождённых является фототерапия. Сейчас билирубин не в критическом значении (не выше 300.)
В данном случае лампу можно не использовать,а препаратов снижающих билирубин у новорождённых нет, соответственно ждать, когда билирубин снизится сам. Обычно физиологическая желтуха новорождённых проходит в течение первых трёх месяцев. Это не считается затяжной и не будет влияния билирубина на головной мозг малыша, и в целом на развитие.
Поэтому сейчас только ждать самостоятельного снижения билирубина. Обязательно грудное вскармливание продолжить, по требованию, так как билирубин выходит из организма с калом и мочой.
Принятый ответ
Здравствуй! Уровень билирубина 202мкмоль/л, не является критическим, и такие цифры, как правило не требуют подключения фототерапии( а она-единственный метод лечения). Показание для фототерапии, все, что выше 300мкмоль/л. В подобных случаях, рекомендуют продолжить грудное вскармливание по требованию, контроль за весом, так как если ребёнок не прибавляет или убавляет, то билирубин может подрастать; через 7-10 дней желателен контроль билирубина.
Принятый ответ
Здравствуйте
Врач прав, препараты не рекомендуется, главное следить за общим состоянием
Повышение билирубина есть, но все что свыше 308 - рекомендуется проведение фототерапии, по описанию повышение не опасное, лечение не требуется.
Затяжная желтуха может быть вследствии кормления грудью (желтуха грудного молока), но не рекомендуют переводить ребенка на смесь, только динамическое наблюдение
Рекомендуют через 10-14 дней контроль повторно, для отслеживания динамики
Так как билирубин выводится с калом и мочой, то рекомендуется чаще прикладывать к груди
Билирубин может снижаться медленно , вплоть до 3-4 мес, сейчас же показатели достаточно хорошие
Токсические цифры свыше 400-440
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с анализами. В общем анализе крови:
-Лейкоциты в норме (совокупность всех форм в лейкоцитарной формуле). Это говорит о том, что у ребенка нет бактериального воспаления в анализе крови. Норма 5,0-12,0.
-Тромбоциты и тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT, P-LCR) в норме. Норма в диапазоне 170-500.
-Лимфоцитов в процентном отношении больше, чем нейтрофилов. Это нормальное соотношение для детей до 4-5 лет из-за физиологического перекреста в лейкоцитарной формуле.
-Эозинофилы в норме. Они реагируют на аллергию и паразитарные инфекции.
-Базофилы в норме. Они участвуют в аллергических и воспалительных реакциях.
-Моноциты в норме. При увеличении их количества можно сделать вывод о вирусной инфекции.
-Гемоглобин, эритроциты в норме. Это говорит о том, что у ребёнка нет анемии.
-Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Это говорит о том, что у ребенка нет латентного дефицита железа.
-СОЭ в норме. Норма до 15 мм/час. Это неспецифический показатель.
Общий анализ крови в норме.
Физиологическая желтуха в норме может быть до возраста 3-х месяцев.
Причина возникновения желтухи-разрушение фетального гемоглобина (HbF). После рождения идёт активная смена крови-старые эритроциты разрушаются, высвобождая билирубин.
Единственный метод лечения желтухи- фототерапия. Она показана при уровне билирубина выше 300 мкмоль/л, если ребенку больше 5 дней.
Лечение с помощью желчегонных препаратов, таких как Урсофальк или Эксхол, бессмысленно, так как их механизм действия абсолютно иной.
Советую чаще прикладывать ребенка к груди, так как билирубин выводится с калом и мочой и наблюдение за ребёнком (обращать внимание не желтеет ли сильнее).
То есть просто продолжаем активно и часто кормить грудью, гулять в солнечные дни, так как ультрафиолетовые лучи активируют распад билирубина в коже.
Поняла, спасибо большое за подробный ответ
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Затяжная физиологическая желтуха бывает очень часто у детей. Обычно проходит к 3-4 месяцам. Особенно на ГВ может затягиваться, но это не является причиной отказа от ГВ, так как до высоких цифр уровень билирубина не доходит.
Эффективным методом при гипербилирубинемии является фототерапия, но она показана при уровне общего билирубина выше 308 мкмоль/л. Хофитол и другие препараты неэффективны в таких случаях.
В таких случаях рекомендуется контролировать уровень билирубина.
Здравствуйте!
Текущие цифры общего билирубина не опасны и не нуждаются в лечении, так как общий билирубин повышен за счёт непрямой фракции - это значит, что отмечаются последствия перенесённой физиологической желтухи.
Обычно показатель общего билирубина приходит в норму к 3-4 месяцам.
В таких случаях достаточно почаще прикладывать малыша груди и следить за тем, чтобы малыш хорошо мочился и по возможности был ежедневный стул.
При необходимости проведение фототерапии в домашних условиях допустимо, на данный момент практически в каждом городе можно взять фотолампу в аренду.
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 20215 ответов
- 15 Сентября 202314 ответов
- 17 Февраля 20247 ответов
- 16 Июля 20242 ответа