Что вас беспокоит?
Постназальный затек у ребёнка
Здравствуйте! В сентябре ребёнок пошёл в сад в 2,1 года, понятное дело нас ждала череда болезней. 25.11.25 в очередной раз мы пошли на больничный с соплями и кашлем. Все бы ничего, но кашель затянулся на 3 недели, ещё и во время ночного сна. Обошли всех педиатров, вначале поставили бронхит и на ингаляциях беродуала было все тихо. Но спустя сутки отмены беродуала ночной кашель возобновился, из носа выделений вообще небыло, но была заложенность. Тогда мы пошли к лору в поликлинику, там сказали что начали рост аденоиды 1-2 ст. Назначили сложные капли и антибиотик. Педиатр же в тот же день советовала пока повременить с антибиотиком и попробовать справится с ситуацией сложными каплями, тк небыло температуры и оак были более менее в норме. Сложные капли курсом на 10 дн не дали практически результата. Тогда педиатр нас отправил на ренген легких, подозревая скрытую пневмонию, там все чисто оказалось. Тогда мы пошли к другому лору и там нам подтвердили рост аденоидов и сказали что ночной кашель скорее всего из-за постназального затека. Выписали промывание Аквамарис норм , Назонекс 2р/д и лазер Милта 10 дн. После начала курса у ребёнка началось сильное течение из носа зеленой слизи и ночной кашель усилился. Ребёнок мучается практически каждую ночь на протяжении месяца и по 2 часа не может заснуть. Вопрос вот в чем, как избежать постназального затека? Что делать в момент когда начинается приступ кашля ночью? Нужен ли в итоге антибиотик? Нужны ли какие-то дополнительные анализы? Ночной кашель теперь будет всегда, учитывая что у нас аденоиды? Помогите советом, измучен ночным недосыпом и ребёнок и я(
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Есть ли у ребенка аллергия ? Частое чихание? Слезотечение? Сдавали ли вы анализы крови?
По описанию вероятнее всего это действительно постназальный затек (синдром постназального стекания). Ночью, в горизонтальном положении, слизь, которая вырабатывается воспаленной слизистой (в том числе на разросшихся аденоидах), стекает по задней стенке глотки, раздражает ее и вызывает рефлекторный кашель.
Гипертрофия аденоидов для вашего возраста это нормальная реакция на новую инфекцию ( в садике), это адаптация и знакомство с новыми патогенными.
Обычно в такой ситуации рекомендуется:
1. Приподнимите изголовье кровати на 15-30 градусов. Можно подложить что-то под матрас со стороны головы. Это не позволит слизи так активно стекать вниз.
2. Вечерний туалет носа, за 30-40 минут до сна нужно тщательно промыть нос солевым раствором (Аквалор форте, Аквамарис стронг, Долфин для детей). Цель — не просто брызнуть, а размочить и вымыть густую слизь. Делайте это по правилам: наклонить голову набок, ввести раствор в верхнюю ноздрю, вылить через нижнюю. Сначала из одной ноздри, потом из другой. А также в течение дня. После промывания — лекарство. Через 5-10 минут после промывания используйте Назонекс по 1 дозе 2 раза в день 10-14 дней, затем по 1 дозе 1 раз в день до 30 дней. Он снимает отек и воспаление в носу и на самих аденоидах, уменьшая выработку слизи. Эффект от него накопительный, появляется через несколько дней регулярного применения. Курс обычно длительный (1-3 месяца).
3. Влажный к и проветривайте воздух в помещении. Прохладный (20-22°C), влажный (50-60%). Давайте пить достаточное количество жидкости. 4. Ингаляции с физраствором. Если у вас есть небулайзер, можно сделать ингаляцию с физраствором (3-4 мл) — это быстро увлажнит дыхательные пути и облегчит кашель.
Эльвира Васильевна, спасибо за ответ) то есть шанс что аденоиды все же уменьшатся со временем есть? Мы не сдавали кровь на аллергию, чихание есть, но не так уж часто, слезотечения нет. В самом начале болезни я давала зодак, но никакой разницы не заметила, возможно слишком мало по времени это было. А все остальные рекомендации мы выполняем, ребёнок ложится спать с чистым носом ( по крайней мере так кажется) и без кашля, но все равно примерно в 4 ночи начинается кашель(
Конечно есть, в большинстве случаев так и происходит.
Проводили ли вам эндоскопию носоглотки?
Принятый ответ
Здравствуйте
Зачастую кашель связан с постназальным затеком, то есть слизь стекает по задней стенке горла, раздражает слизистую оболочку, вызывая тем самым кашель. Слизь скапливается на поверхности аденоидов и усиление кашля на фоне начала приема назонекса связано с отхождением застойной слизи, это в целом хороший признак.
Обычно в таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут промывают нос теплым физраствором из шприца с насадкой, чтобы смыть слизь с носоглотки и на чистый нос назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор врача
Если кашель сильный и изнуряющий, то в таких случаях рекомендуют коделак нео (капли), этот препарат блокирует кашлевой центр
Антибиотик требуется только в случае выявленной бактериальной инфекции, например по общему анализу крови и с-реактивному белку
Валерия Александровна, спасибо за ответ) подскажите, такой кашель из-за стекания слизи ночью только у маленьких детей? Потому что они не умеют справляться с ней? Или это характерно и для взрослых людей? Или может быть это из-за особенностей строения носоглотки? ведь не у всех детей такой кашель при аденоидах. Интересует потому что, даже если сейчас отёк уйдет, то стоит ли жадть повторения такой ситуации и при следующем орви
Преимущественно у детей, потому что у них воспаляется глоточная миндалина в носоглотке, у взрослых ее уже нет. А кашель связан со скоплением слизи на миндалине, она может не всегда застаиваться и потом стекать.
При любой вирусной инфекции может воспалиться глоточная миндалина и может возникнуть постназальный затек, но это не всегда происходит
Принятый ответ
Здравствуйте
Постназальный затек как правило возникает на фоне того что сохраняется отёк в носоглотке, отёк может быть после перенесённой вирусной инфекции
Для большей нормативовности в такой ситуации рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Также рекомендовано сдать кровь на отдельные респираторные аллергены и проконсультироваться с аллергологом
Препараты с доказанной эффективностью, которые снимают отек в носоглотке - это местные ГКС
Усиление выделений на фоне Назонекса может быть на фоне того, что выходит застойная слизь
Также может быть рекомендован местный ГКС на основе другого препарата, например Авамис
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Авамис по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Маргарита Александровна, спасибо за ответ) лор на очном осмотре сказал, что по цвету слизистой возможно определить имеется ли отёк от аллергии или это другая причина, так ли это? Нам она ничего не сказала про аллергию и про анализы на аллергены
Нет, не всегда цвет слизи информативен
И природа отёка может быть смешанная, например вирус плюс аллергия
Маргарита Александровна, а вы не подскажите, кровь на какие аллергены назначают обычно при таких симптомах как у нас, вязкая слизь из носа и кашель? Общий анализ крови я прикрепляла к вопросу, но там нет срб, как на ваш взгляд, там все в пределах нормы?
Обычно при подозринии на респираторную аллергию – аллерголог назначали сдать кровь на самый распространённые аллергены - это клещ домашний пыли, плесень, домашние животные – кошка, собака, также в весенне-осенний период может быть рекомендовано сдать на Луговые травы, злаковые, берёза полынь
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 202013 ответов
- 11 Января 20216 ответов
- 8 Февраля 202113 ответов
- 8 Октября 20215 ответов