Что вас беспокоит?
Дисплазия т/б сустава
Здравствуй, Ребенку 7,5 месяцев, в 7 месяцев обнаружили что правая ножка короче левой на 1 см(приблизительно). Прошли курс массажа 12 дней. Сделали рентген тазобедренных суставов. Три врача на очном осмотре утверждают, что дисплазии нет и разница 1 см некритично( наблюдать и корректировать в дальнейшем подошВ 4,5 месяца обращались туда же на осмотр( поджимает голову к плечу правому , ножку правую хуже отводит , коленка правая хрустит с рождения )делали узи тбс, все хорошо сказали … Вы себя накручиваете, порекомендовал массаж и д3 . Ребенок сидит, ползает на четвереньках. Снимок ренген 7,5месяцев , узи 4,5 месяца прилагаем Помогите разобраться есть ли дисплазия? И как лечить? Какие меры принимать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
На фото - снимок проведен с нарушением укладки - асимметрия ширины подвздошных костей и запирательных отверстий- поэтому изменены показатели h и d. На основании этих показателей и выставлено заключение о дисплазии. При асимметричной укладке эти показатели оценивать не корректно. Следует оценивать показатели наклона крыш и наружные костные эркеры- они правильные. Покрытие головок полное.
Таким образом, патологии суставов на фото снимка не нахожу.
Укорочение конечности может быть относительным, т.е. причиной его может быть измененный мышечный тонус. Именно об этом же говорит наклон головы в ту же сторону.
Следует показать ребенка неврологу. Возможно проведение электрофореза с эуфиллином на шейно-воротниковую зону 10 процедур и повторить массаж.
Принятый ответ
Здравствуйте. Рентген возможно выполнен с ошибками при укладке, ребенок завален на левый бок. Для 7,5 мес. данных за дисплазию не вижу. На счет УЗИ ,во время исследования проводится оценка параметров развития верхнего края впадины и позиции головки бедренной кости путем измерения а- и б-углов. При показателях а-угла менее 56° и б-угла более 60° состояние тазобедренного
сустава расценваетсякак дисплазия (а не физиологическая незрелость), в случаях когда а-угол менее 50° и б-угол более 70°- требуется решение вопроса о безотлаательной тактике консервативного лечения. На счет рентген снимка .Угол - а - в 7,5 мес в норме должна быть 23- 25- , в год должен приблизиться - 20°. Расстояние h в 4мес - 10мм, в год - 17мм. Расстояние d в 4 мес - 12мм. в год - 18,58 .Линия Шентона не должна быть с разрывом. Ядра окостенения головок начинают формироваться с 4-5 мес. В таких случаях важно оценить состояние мышц тбс. Тонизирующий массаж поясничной области и нижних конечностей с акцентом на ягодичную обл и ТБС.
Лечебная гимнастика нижних конечностей.
Парафиновые аппликации на ножки.
Электрофорез с Эуфиллином/ Хлористого кальция. Контроль вит Д при ее дефиците Вит Д3 жидкой форме или Вигантол возрастной дозировке. Солнечные ванночки. На счет укорочения , этот показатель будет информативен на очной консультации. На рентгене оценить к сожалению не представляется возможным.
Принятый ответ
Добрый день. По узи в 4,5 мес была физиологическая незрелость, по рентген снимку в 7 мес признаков дисплазии нет,высота h и d высчитаны не правильно т.к. есть значимое нарушение укладки ребенка. Вертлужные впадины сформированы, крыши не скошены, ядра соответствует норме. Дисплазии по снимку нет. Что касается укороченмя то для его точного подтверждения необходимо выполнить рентген снимок н/к на протяжении (это один снимок в прямой проекции захватывающий область от тбс до конца пяточных голеностопов включительно). Асимметрия длины может быть абсолютной при истинном укорочении и относительной при перекосе таза и асимметрии тонуса мышц н/к. Истинная длина может выравнится с ростом ребенка а может стать более заметной (не угадать как поведет себя организм малыша). Снимки на протяжении нужно будет делать когда ребенок пойдет сам!!! Для того чтобы скорректировать при необходимости длину ножки. До этого момента смысла снимка нет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ дисплазии не было
Рентген выполнен с нарушением укладки, ребенок завален на ПРАВЫЙ бок, но дисплазии нет.
Все параметры в норме.
Профилактически обычно рекомендуют:
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 2 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Рентген контроль через 3 мес.
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций через 3 мес после рентгенографии. Не болейте.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье ребенка. Ничего патологического не вижу. Все пока в пределах нормы. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Добрый день. По исследованиям патологии не нахожу.
В похожих ситуациях обычно рекомендуют мероприятия для стимулирования мышечного корсета суставов и укрепления суставов:
Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно. ЛФК со специалистом на постоянной основе.
В подобных случаях обычно рекомендуют:
Электрофорез с кальцием курсом. СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом.
В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день. Контроль рентген через 3 месяца
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 202018 ответов
- 5 Августа 20213 ответа
- 11 Февраля 20224 ответа
- 5 Октября 20224 ответа