СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3958465

Что вас беспокоит?

Диффузный многоузловой зоб

Добрый день! В августе 2025 у моей мамы случился инсульт на фоне высокого давления После выписки прошла реабилитацию,но речь до конца не восстановилась Через какое-то время почувствовала ком в горле-пошла к эндокринологу,обнаружили диффузный многоузловой зоб Результаты узи и анализов во вложении Сказали нужно смотреть в динамике анализы и пересдать через 2 месяца Но маме моей все хуже и говорит с большим трудом Лечение при этом никакого не назначают Подскажите,правильна ли такая выжидательная практика ? И есть ли какое-то поддерживающее лечение?

69 лет
25 Декабря 2025·Просмотров: 120·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам обследования — гипертиреоз и диффузный узловой зоб, но, скорее всего, ощущение вызывает не щитовидная железа. Так как хоть объём и увеличен, ощущение кома при таком объёме возникает редко. Для того чтобы понять, необходимо лечение или нет, нужно сдать антитела к рТТГ, выполнить сцинтиграфию, МРТ шеи, чтобы исключить сдавление других органов. Но в реальности лечения для уменьшения объёма железы нет, только хирургическое вмешательство.

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Благодарю Вас 🙏🏻

Если симптомы нарастают, это точно не железа, и лучше тогда обсудить это с неврологом.

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Сейчас у нее быстрая утомляемость и бессонница…
Но лучше наверное сдать анализы и уже идти ?
И куда лучше пойти,на кт или МРТ все таки?

Лучше видит мягкие ткани МРТ. Но можно и КТ, нам надо только оценить смещение органов, это сделает любое исследование.

Да анализы надо сдать, чтобы понимать болезнь Грейвса это, Токсическая аденома или АИТ.

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Хорошо,так и сделаем

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте. Щитовидная железа увеличена, можно кт органов шеи и верхнего средостения с контрастированием, если щитовидная железа сдавливает окружающие ткани то нужна операция , узлы по описанию тирадс 2 доброкачественные, но стоит ещё сдать кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака, незначительное снижение ттг, можно сдать кровь на антитела к рецепторам ттг для исключения начала болезни Грейвса, скорее всего гипертиреоидная фаза аутоиммунного тиреоидита так как повышен антитела к ТПО, ттг и т4св через месяц

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Спасибо 🙏🏻

Будьте здоровы

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам анализов имеется субклинический гипертиреоз (при тиреотоксикозе ТТГ значительно ниже). Это может быть началом болезни Грейвса, одной из фаз аутоиммунного тиреоидита (не исключено с учетом повышенных АТ-ТПО), функциональной автономией узлов (узлы, которые сами продуцируют гормоны) и др
В случае субклинического гипертиреоза действительно не назначают терапию, а только наблюдают за гормонами через 2 месяца

Для исключения болезни Грейвса рекомендуют сдать анализ на АТрТТГ. Показатель менее 2 исключает БГ, более 2 подтверждает
Если АТрТТГ будут в норме, то выполнить сцинтиграфию. Так как узлы тоже могут быть активными

Такие препараты как амиодарон или кордарон не принимала мама?

По узи так же увеличен объем железы. Хоть и есть увеличение, но оно обычно не вызывает еще симптоматики (если зоб находится не загрудинно)
Но все равно лучше выполнить кт тканей шеи, чтобы исключить компрессию (сдавление) трахеи и/или пищевода

Узлы маленькие и средних размеров. Тирадс 2 означает низкий риск злокачественности (практически 0%). Такие узлы обычно не пунктируют, а наблюдают. Но и это не исключает того, что они могут вырабатывать гормоны. Поэтому сцинтиграфию все же желательно сделать

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.

Принятый ответ

Здравствуйте. По предоставленным результатам анализов есть субклинический гипертиреоз. Для уточнения диагноза и выбора тактики ведения рекомендовано сдать на ат к р-ТТГ. Сейчас для терапии нет показаний.
Контроль ТТГ и свТ4 через 2 мес.

На УЗИ ЩЖ по описанию объем увеличен, есть узлы, по описанию доброкачественные.

При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту всем рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.

Рекомендовано через 6 мес повторно сделать УЗИ ЩЖ с описанием узлов по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.

По симптомам нужно сделать КТ органов шеи.

Принятый ответ

Здравствуйте.

В сложившейся ситуации состояние характерно для субклинического гипертиреоза.

Необходимо провести дообследование сдать антитела р-ТТГ. На сегодняшний день лечение не требуется.

По протоколу узи объем превышает норму, описаны образования- доброкачественные.

Повторить показатели ттг и т4св, через 6-8 недель.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.