Что вас беспокоит?
Онемение мизинца и безымянного пальца
Здравствуйте. Женщина, 34 года. Довольно давно часто бывало онемение мизинца и безымянного пальца левой руки, невролог когда-то на приёме говорила, что это связано с привычкой облокачиваться на локоть за столом. Это правда так, всегда онемение было легким и то проходило, то возвращалось. Но неделю назад пальцы онемели очень сильно вместе с ладошкой, чувствительность присутствует, проверяла в сравнении с другой рукой. Плюс левая рука стала слабой, сложно делать какие-то определённые бытовые вещи, вроде застегнуть пуговицу, держать луковицу при нарезке и тд. Была у терапевта, прописала: уколы Комбилипен 2м 10 дней, ипидакрин 15мг 20 дней, Мидокалм 450мг. Направила на рентген шейного отдела. Очень переживаю из-за функционирования кисти. Вернется ли сила в руку и правильно ли назначено лечение К неврологу только 21 января.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Чаще всего описанным состоянием проявляется нейропатия локтевого нерва, нерв сдавливается в узком костном канале сустава при нагрузках(работа в телефоне, компьютере) или другие статические работы.
Показано в таких случаях ношение ортеза полужесткого на локтевой сустав, можно надевать на ночь и при физ.нагрузках.
Лфк, например, https://yandex.ru/video/touch/preview/9175130098919784124
Назначают дексаметазон или внутримышечно или в виде блокад(проводит нейрохирург). Блокада эффективнее.
Если внутримышечно, то назначается по схеме р-р.Дексаметазон 8 мг 2,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
Из диагностики проводится энмг стимуляционная верхней конечности.
Самостоятельно нерв восстанавливаться может в течение 4-6 месяцев.
Спасибо за ответ. А дексаметазон можно самостоятельно проколоть? Муж умеет ставить уколы. Лечение Комбилипен и ипидакрин нужно продолжать? Уже начала уколы
Дексаметазон можно самостоятельно использовать да, если техникой внутримышечного введения владеете.
Комбилипен и ипидакрин, к сожалению, в таких случаях малоэффективны.
Спасибо. А чтобы блокады врач выполнил надо на прием к неврологу первостепенно сходить?
Принятый ответ
Первично рекомендуется обычно проведение энмг, поэтому для начала можно к неврологу обратиться, пройти энмг и уже дальше врач направит к нейрохирургу по необходимости.
Поняла. Спасибо большое
Здравствуйте
Отвечая на ваш вопрос, да вернется чувствительность и сила при адекватном подходе в лечении
По описанию больше данных за туннельный синдром, когда компрессия идет на локтевой нерв .
В таких случаях рекомендую лфк , ношение ортеза .
При болевом синдроме в таких случаях любой нпвс , например найз
Спасибо за ответ. Лечения то что прописали достаточно будет? Оно верное?
Принятый ответ
Лечение сомнительно . В таких случаях лучше очно показаться неврологу , для уточнения диагноза .
Ипидакрин не прошел крупномасштабных исследований, с точки зрения доказательной медицины не оправдан
Комбилипен ( витамин группы В ) показаны при лабораторно подтвержденном дефиците. Мидокалм может назначаться при болевом синдроме ( миорелаксант) т е расслабляет мышечный тонус
Спасибо
Здравствуйте! По описанию вероятнее это компрессионная нейропатия локтевого нерва (синдром кубитального канала) при его сдавлении в анатомически узком канале в неудобной позе.
В таких случаях рентген не используется для диагностики. При необходимости назначается УЗИ ищи ЭНМГ локтевого нерва.
Для лечения витамины, миорелаксанты и ипидакрин(не прошёл ни одного крупномасштабного исследования по эффективности) также не используются.
В первую очередь рекомендуется использовать ортез на локтевой сустав, чтобы уменьшить компрессию
+ при необходимости добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно или внутрь 3-5 дней.
Либо проводится блокада нерва под УЗИ-контролем(проводит невролог или нейрохирург, отдельно проходившие обучение).
Дексаметазон если таблетки пропить вместо уколов нормально будет?
Принятый ответ
Да, можно использовать таблетированную форму. Различие лишь в скорости попадания препарата в кровь.
Если есть проблемы с ЖКТ, то рекомендуется для прикрытия использовать блокаторы протоновой помпы,например, Нексиум 20мг утром натощак
Спасибо большое 🙏
Здравствуйте.
Опишите детальнее, где онемение сейчас: тыл кисти, ладонная поверхность кисти, какие именно пальцы?
Если говорить о патологии нервного волокна, то нало понять на фоне чего это произошло и на каком уровне. Для более точной диагностики обычно назначают стимуляционную энмг, в вашем случае, верхних конечностей. И в дальнейшем, если проблема на уровне нерва, а не корешка, узи нерва.
Здравствуйте. Мизинец, безымянный палец, ладошка от этих пальцев с внешней и внутренней стороны. Т.е. не вся ладонь а вот четко от начала кисти до пальцев
Ну при таком описании больше данных за патологию локтевого нерва. Но энмг и узи доктевого нерва желательно сделать, чтобы выяснить причину.
Поняла, спасибо большое 🙏
Здравствуйте
Вероятнее всего развивается компрессионно -ишемическая нейропатия локтевого нерва. Возможно рука находится в согнутом положении в локтевом суставе длительное время , что создает условия для сдавления нерва.
Если будут данные симптомы часто беспокоить рекомендуют в таких случаях выполнить энмг верхних конечностей.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон вм утром
Вазонит- 600 мг в сутки. препарат для улучшения кровообращения в периферических нервах ( нервы конечностей)
Нейромидин 40 мг/суи- препарат для улучшения нервно-мышечной проводимости.
Ксефомиелин - витамины группы в, помогают восстанавливаться нервным волокнам
Упражнения при нейропатии локтевого нерва
https://yandex.ru/video/touch/preview/13369601921090459140
Ортез на локтевой сустав.
Изменение двигательного стереотипа
Здравствуйте, спасибо. А то что сейчас назначено: Ипидакрин 15мг
Комбилипен 2мг
Мидокалм 450 не подойдёт вместо нейромедин и ксефомиелин. Уже купила, не дешевые лекарства
Принятый ответ
Комбилипен ( вместо ксефомиелина ) это витамины группы б. Нейромилин ( аксамон ) улучшает нервную проводимость. Они подходят.
Благодарю
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете нейропатию локтевого нерва
рекомендуется пройти ЭНМГ локтевого нерва, чтобы оценить степень проводимости
Лечение может включать:
· Тиоктовая кислота (Тиогамма 300 мг, Берлитион 300 мг) по 2 таб. утром натощак за 30 мин до еды - 1 месяц.
· Вит. группы В (Мильгамма, Комбилипен) 2 ml в/м х 1 р./сут. - 10 дней, с переходом на таб. Витамины группы В (Нейромультивит, Комбилипен) по 1 таб. х 3 р./сут. – 1 месяц.
Диклофенак+ Витамины группы В (Нейродикловит, Клодифен Нейро) по 1 капс.х 2-3 р./сут. – 14 дней.
надевать ортез на ночь в течение двух недель
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
Спасибо большое за ответ
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 20192 ответа
- 12 Июня 202218 ответов