Что вас беспокоит?
Головная боль сильная, локализация - макушка
Здравствуйте. Маме 85 лет. В течение 10 лет головные боли , локация - макушка головы. Тошноты, головокружения нет. очень редко звон в ушах. Забиты на 90 процентов сосуды шеи. Очень метеозависима, боли усиливаются на смену погоды, перед магнитными бурями также. Живем далеко от цивилизации, поэтому обследоваться не можем. Принимает нурофен, кеторол, анальгин в уколе периодически. Не могу никак поймать то, что ей помогает. Может кто-то поделится схемой лечения!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Алёна!
Вполне возможно, что речь может идти как о мигренозных болях, так и о головных болях - напряжения, которые возникают при напряжении в шейном отделе позвоночника. Уточните, как давно она проходила обследования? Сдавала анализы крови?
С целью снятия симптомов головной боли обычно рекомендуют :
▫️НПВС - препараты (ибупрофен 200 мг /кетопрофен 25 мг) из описания я понимаю, что она уже принимает эту группу препаратов - нурофен, кеторол. Важно не комбинировать несколько нпвс-препаратов, и не превышать суточную дозу, чтобы не было негативного влияния на желудок.
Или
▫️ Аскофен (комбинированный анальгетик). Принимается по 1-2 таб для купирования головной боли, следующий прием через 4-6 часов.
Или
▫️ Солпадеин фаст (комбинированный препарат) 1-2 таблетки 3-4 раза в сутки. Интервал между приемами не менее 4 часов. Максимальная разовая доза – 2 таблетки, максимальная суточная доза – 8 таблеток.
Анна Сергеевна, у нее повышенное давление из-за непроходимости сосудов шеи(я писала выше). Поэтому какой солпадеин??. там же кофеин.
пьем эти препараты давно. хотелось бы услышать что-то новое, возможно посильнее того, что вы написали
Понимаю, эти препараты относятся к «базовым» и обычно не требуют рецепта, все препараты из разряда «сильных» обезболивающих обычно требуют очной консультации врача и выпускаются строго по рецепту.
Стеноз сосудов очень высокий , обычно в таких случаях может быть рассмотрен вопрос с хирургическим вмешательством на сосудах шеи.
Какие цифры давления у нее? На постоянной основе какие препараты она принимает?
Антрипна Сергеевна, трипликсам 5+1,25+5
хирург в 85 лет?
А какие цифры давления держатся у нее? Не обязательно, что она точно подлежит оперативному вмешательству, но такой серьезный атеросклероз требует консультации невролога для полного комплексного неврологического осмотра. При необходимости врач сможет выписать рецепт на обезболивающее, которое вы потом сможете приобретать. Потому что без осмотра посоветовать сильнодействующий препарат пожилому человеку несет в себе большие риски без полной оценки ситуации.
Анна Сергеевна, боли, связанные с закупоркой сосудов это нейропатические боли?
Нет, боль, которая возникает на фоне на фоне закупорки сосуда (в частности атеросклерозом) это ноцицептивная боль.
Принятый ответ
Добрый день!
Забитые сосуды и такие головные боли указывают на высокую вероятность атеросклероза сосудов головного мозга и, возможно, гипертонии. Прием таких обезболивающих у пожилого человека может быть опасен риском кровотечений, поражения почек, печени и они могут вызывать подьем давления. Мигренозные боли в таком возрасте это редкость
Купите автоматический тонометр и записывайте результаты в дневник,измерять АД и пульс 2-3 раза в день в спокойном состоянии, а также в момент головной боли. Это важно
Если нет возможности сделать узи сосудов головы и шеи на наличие атеросклероза, то можно вызвать медсестру для базовых анализов: общий анализ крови, липидограмма, сахар, креатинин. По результатам оптимально получить консультацию невролога даже онлайн, если очно никак , и консультация кардиолога
Пока по режиму важно исключить резкие наклоны, запрокидывание головы, длительный труд в наклонку. Обеспечить приток свежего воздуха. Могут помочь мягкий самомассаж воротниковой зоны и головы, теплый душ на область шеи, проветривание помещения, спокойные прогулки, если возможно
При приступах болей важно принять однокомпонентный препарат, не Спазган, не Цитрамон, не Анальгин.
Для купирования боли важно в первые 20-30 мин от начала головной боли выпить адекватную дозировку например ибупрофена 800 мг (2 таб по 400 мг) или аспирин 1000мг или парацетамол
1000 мг (это так же 2 таблетки.
Можно выпить в течение часа от начала головной боли но эффект будет хуже!
При повышении давления препарат для снижения Моксонидин 0,4 разово.
Ксения Геннадьевна, почему не анальгин?
Соглассно доказательным и современным клиническим рекомендациям он не входит в рекомендуемые препараты первых линий
Ксения Геннадьевна, а риск кровотечения у аспирина разве не больше чем у препаратов, которые вы не рекомендуете в этой связи?
Изначально я пишу про важность обследования и консультации и осмотра специалистов которые ей нужны для понимания диагноза!
От однократного применения аспирина никаких кровотечений не будет! Аспирин , кеторол, парацетамол ей не показал для длительной терапии. У нее терапия должна быть базисная направленная на улучшение кровоснабжения мозга и профилактику осложнений исходя из обследований это уже очно должен решать врач, возможно это будут сосудистые, гипотензивные.
Ну а что вы можете сделать ДО обследования и консультации это попробовать купировать приступ как я написала выше.
Надеюсь, сейчас я более конкретизировала свой написанный выше ответ чтоб вам было понятно!!
Сначала анализы-далее осмотр/консультация врача а лучше нескольких кардиолог/невролог-далее по результатам уже дальнейшая тактика и назначения!
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ситуация вашей мамы требует срочной коррекции. Те лекарства, что она сейчас использует от боли (нурофен, кеторол, анальгин в уколах), для человека 85 лет с гипертонией и проблемными сосудами очень опасны при постоянном приеме. Они могут вызвать желудочные кровотечения, ударить по почкам и сердцу, а анальгин вовсе запрещен для длительного использования во многих странах. Да, у аспирина тоже есть риск кровотечений, но его маленькие дозы для разжижения крови это часто профилактика инсульта, и риск от нее, как правило, ниже, чем от регулярных обезболивающих. Вам нельзя назначать его самим, но обсудить это с вашим участковым врачом необходимо. С участковым терапевтом необходимо обсудить(хотя бы по телефону, обратитесь через регистратуру!) обсудить более безопасное обезболивающее на случай приступа, например, обычный парацетамол в строгой дозировке. Проверить, достаточно ли ей той дозы трипликсама для контроля артериального давления, ведь если давление скачет, то и голова будет болеть! В этом может помочь суточное мониторирование артериального давления. И нужно обсудить, нужен ли ей тот самый аспирин в малой дозе для защиты сосудов. Боли у нее, скорее всего, именно сосудистые, из-за плохого кровотока, а не нейропатические. Главное, что вы можете сделать сейчас- прекратить давать ей кеторол и анальгин и любым способом найти возможность для консультации с врачом, чтобы он дал вам четкую и безопасную схему на этот период.
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20162 ответа
- 26 Июня 20171 ответ
- 4 Января 20181 ответ