Что вас беспокоит?
Мирена, продолжительные менструации
Добрый день! Мне 43 года, весной этого года был удален полип эндометрия, диагноз - аденомиоз. Через месяц установлена спираль Мирена. На сегодняшний день спираль стоит 9 месяцев, продолжительность месячных 22-26 дней, в основном не обильные, до операции продолжительность месячных была 10-13 дней. Цикл 35-43 дня примерно. Принимаю Транексам (500-1000 по 3 р/д по 4 дня), не помогает никак, в одном цикле могу по 3 курса пропить. Дополнительно был назначен Эстрожель, однако на продолжительность месячных это не повлияло никак. Анализы гормонов в норме. Врач говорит ждать, долгая адаптация. Подскажите, пожалуйста, возможно ли, что спираль мне просто не подходит? И есть ли другие способы контроля аденомиоза при желчекаменной болезни?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! ВМС Мирена - отличный способ терапии аденомиоза, особенно если он проявляет себя в виде обильно проходящих менструаций. Однако данный способ лечения действительно имеет побочный эффект - менструации могут проходить дольше, в виде мажущих выделений или менее обильных кровянистых выделений, чем до ее установки, и в случае если нет снижения уровня железа в организме (по общему анализу крови или ферритину), то возможно рассмотреть вариант дополнительного приема (временно) такой препарат, как Норколут или препарат из группы НПВС (например, Нимесулид) для уменьшения длительности менструации.
Вероятность, что способ лечения не подходит, действительно есть, и при отсутствии эффекта от дополнителных способов уменьшения продолжительности менструации возможно принятие решения о ее удалении.
Иные препараты, кроме ВМС Мирена, при желчекаменной болезни могут приводить к ухудшению состояния.
Принятый ответ
Кровянистые выделения при Мирене действительно часто возникают в первые 3–6 месяцев, реже до 6–9 месяцев, но менструации и мажущие выделения продолжительностью 22–26 дней спустя 9 месяцев адаптацией уже не считаются. В такой ситуации вероятность того, что система плохо переносится или недостаточно эффективно контролирует аденомиоз, является высокой, даже при нормальных гормональных анализах. Отсутствие эффекта от транексамовой кислоты также говорит о гормонально обусловленном характере кровотечений.
Эстрожель может усиливать или поддерживать кровомазание, особенно при аденомиозе и на фоне внутриматочной системы, так как дополнительный эстроген стимулирует эндометрий и очаги аденомиоза. При наличии длительных кровянистых выделений применение трансдермальных эстрогенов обычно требует пересмотра или отмены до стабилизации ситуации.
Если Мирена неэффективна или плохо переносится, альтернативами контроля аденомиоза могут быть пероральные прогестины в непрерывном режиме, диеногест. Хирургические методы рассматриваются только при неэффективности медикаментозного лечения и значительном снижении качества жизни.
Здравствуйте, обычно период адаптации происходит до девяти месяцев, если после отмечается отсутствие эффекта и продолжаются длительные кровянистые выделения, то в таких ситуациях можно говорить о том, что данный метод не подходит для сдерживания проявления эндометриоза. В таких ситуациях возможно рассмотреть применение препаратов Диеногеста, например Визанна или Зафрилла, или прогестинов с 5 по 25 день цикла.
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 202211 ответов
- 24 Июля 202225 ответов
- 28 Декабря 202235 ответов
- 3 Февраля 202319 ответов