Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3961799

Что вас беспокоит?

Нужен ли пересмотр гистологических стекол?

Здравствуйте. Задаю вопрос от лица своей мамы, ей 44 года. Полтора года назад груди сама обнаружила шарики. Год назад в онкодиспансере сделали трепан-биопсию, в правой молочной железы была диагностирована внутрипротоковая папиллома, наблюдалась, через год снова сделали повторную трепан-биопсию, в итоге внутрипротоковая карцинома. В больнице делали секторальную резекцию обеих желез, повторная трепан-биопсия с результатом гистологии совпадает. Посоветовали сделать пересмотр гистологических стёкол, стоит ли делать, на основании выданного заключения? Дано ли полное заключение, нужно ли доп. исследование и не может ли быть ошибки? Прикреплю заключение онколога и гистологическое заключение

44 года
26 Декабря 2025·Просмотров: 741·Антон

Принятый ответ

Здравствуйте. В данной ситуации , когда за короткий промежуток времени выполнены две биопсии, и результат первого гистологического исследования не совпадает с окончательным послеоперационным исследованием , пересмотр стекол+ блоков лучше выполнить, на тактику это не повлияет, но даст ценную информацию.

Принятый ответ

Здравствуйте. В вашей ситуации пересмотр гистологических стекол оправдан. Даже если заключение после повторной биопсии совпадает с итоговым после операции, экспертная оценка в референсной лаборатории подтверждает диагноз и исключает сомнения в трактовке результатов. Это не изменит уже проведённую тактику лечения, но даст дополнительную уверенность в правильности постановки диагноза и поможет в планировании дальнейшего наблюдения.

Принятый ответ

Здравствуйте
По представленным гистологическим и клиническим данным диагноз сформулирован корректно внутрипротоковая карцинома правой молочной железы, стадия TisN0M0, без инвазивного роста. Края резекции интактны, Ki-67 низкий, ER и PR положительные это благоприятные факторы прогноза. Заключение полное и достаточное для определения тактики. Пересмотр стёкол возможен для собственного спокойствия но вероятность диагностической ошибки минимальна и на лечение как правило не влияет.

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам гистологического и игх исследования данные за внутрипротоковую карциному без инвазивного компонента. Это самая ранняя стадия заболевания.
Так как проводилось игх исследование и диагноз был подтвержден -проведение пересмотра блоков не совсем понятно, даже несмотря на то, что ранее была подтверждена папиллома.
Если лечение проводилось на базе онкодиспансера и там же проводилось гистологическое исследование, блоки можно не пересматривать, разве только для оценки фенотипа, чтобы точно понимать экспрессирует ли опухоль гормоны.
При гормонположительном статусе в случае с DCIS показано назначение гормонотерапии тамоксифеном/анастрозолом до 5 лет.

Принятый ответ

Здравствуйте
Гистологически выявлена протоковая карцинома in situ - так называемая DCIS
Это нулевая стадия рака молочной железы или "рак на месте"

Это означает, что опухолевые клетки остались в том месте, где зародились - то есть в эпителиальном пласте и НЕ распространились ниже за базальную мембрану

Диагноз DCIS требует особого подхода
Во-первых, крайне важно доказать, что это DCIS - БЕЗ инвазивного компонента
Для этого в обязательном порядке выполняют ИГХ
При этом преследуют две цели:
1 - с помощью окраски на цитокератины определяют целостность базальной мембраны и исключают инвазию
2 - определяют рецепторный статус опухоли - это важно для назначения терапии

И ИГХ уже было выполнено - и оно показало что опухоль гормончувсительная (люминальная) и базальная мембрана ЦЕЛА - то есть процесс НЕинвазивный

Далее - решение вопроса о лечении
1 - резекция молочной железы - для достижения радикальности -
Удалять всю молочную железу не имеет смысла
БСЛУ НЕ проводится
И операция так же уже была выполнена

2 - после операции по поводу DCIS в объеме резекции - очень часто назначают лучевую терапию - это достоверно снижает риск местного рецидива

3- при люминальных DCIS (то есть если по ИГХ есть экспрессия рецепторов к эстрогену и/или прогестерону) - назначают Тамоксифен

При грамотной тактике - прогноз у таких опухолей благоприятный!

Смысле в пересмотре стекол не вижу

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.