УЗИ и МРТ брюшной полости.Боль в подреберье,иногда лежа на правом боку,изжога.

Елена Долгова28 Декабря 2025

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По УЗИ и МРТ желчнокаменная болезнь и хронический калькулезный холецистит, а также умеренно выраженный жировой гепатоз, при этом протоки не расширены, признаков острого воспаления и образований нет. Небольшие гемангиомы печени нередко не визуализируются при повторных исследованиях из за технических факторов, изменения эхогенности на фоне жирового гепатоза или если образование регрессировало либо было интерпретировано иначе ранее. Боли в правом подреберье укладываются в проявления хронического холецистита на фоне множественных конкрементов. Изжога и запоры часто связаны с нарушением моторики верхних отделов ЖКТ и дуоденогастральным рефлюксом.
По клиническим рекомендациям при отсутствии осложнений обычно используют симптоматическую терапию: дробное питание без жирного и жареного, исключение поздних ужинов, при изжоге применяют ингибиторы протонной помпы, например пантопразол 40 мг 1 раз в сутки утром 4 недели, для уменьшения билиарного рефлюкса урсодезоксихолевая кислота 250 мг на ночь курсом 2-3 месяца.
При склонности к запорам лактулоза 15-30 мл в сутки до нормализации стула или форлакс по 1пакетику раз в день. Камни в желчном пузыре медикаментозно не растворяются при их множественности, поэтому при нарастании болей обычно обсуждается плановая консультация хирурга.

Полина Рязанова29 Декабря 2025

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомилась с обследованиями
По анализам крови , в целом, всё спокойно, обращают на себя внимание повышение уровня глюкозы и холестерина - такие изменения обычно связаны со снижением обмена веществ в организме, но требуют внимания и коррекции.
При обнаружении повышенного уровня глюкозы дополнительно рекомендуется анализ на определение уровня гликированного гемоглобина, после чего консультация эндокринолога
По поводу холестерина, важно понимать за счет какой фракции он повышен, поэтому рекомендуется развернутая липидограмма
По МРТ описаны конкременты желчного пузыря , отложение жировой ткани на печени, за счет чего может быть небольшое ее увеличение в размерах и диффузная неоднородность структуры
В такой ситуации важно:
- соблюдение средиземноморской диеты
-коррекция массы тела (если имеется ее избыток)
По поводу симптомов:
боли в правом подреберье могут быть обусловлены наличием конкрементов в желчном, поэтому можно рассмотреть варианты консультации хирурга для решения вопроса о плановом удалении желчного пузыря, так как конкременты размером более 1см растворять опасно. При боли можно использовать спазмолитики: дюспаталин/но-шпа
По поводу изжоги и нарушения стула по типу запоров можно рассмотреть вариант терапии:
1. ИПП (разо, нексиум, нольпаза, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
2. Прокинетики (ганатон, ретч, итомед, итопра) 50 мг по 1 таб 3 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
3. Антациды (гевискон, фосфалюгель) по 1 пак 3 раза в день сразу после еды и на ночь 14-20 дней
Для терапии запоров можно рекомендовать курс препарат форлакс по 1 пакетику 2 раза в день до еды в течение 2 месяцев