Что вас беспокоит?
Высокий билирубин в месяц, повышается после фототерапии
Беспокоит, что в месяц все ещё повышен билирубин. После фототерапии повышается. Дважды делали фототерапию. Ребенок родился 22 ноября. На ГВ. 22 ноября Билирубин из пуповины 37,7 мкмоль/л. 24 ноября (3 день) ТБИ 150 мкмоль/л 27 ноября (6 день) билирубин 226, прямой 2,41 28 ноября (7 день) билирубин 227, прямой 8,5 29 ноября начали фототерапию 3 часа светим, 3 отдыхаем, взяли в аренду 3 декабря (12 дней) Билирубин 157, прямой 6,4, алат 26, асат 45 5 декабря (14 дней) фототерапию доделали и 6 числа лампу вернула 11 декабря (19 дней) Билирубин 173, прямой 9,72 13-18 декабря фототерапия 12 часов в сутки выходило, светили в графике 2/2 , 5 дней 19 декабря (27 дней) Билирубин 143, связанный прямой 1,69, щф 365 27 декабря (34 дня, 1 месяц 1 неделя) билирубин 161, прямой 14 Почему повышается обратно билирубин просто отмены фототерапии? Почему вырос прямой билирубин? Какие анализы можно сдать, чтобы исключить патологическую желтуху? Если не брать лампу, то какой шанс, что дальше будет повышаться, а не просто откат после фототерапии? У меня 1+, у ребенка 3+ группа крови. Вес при рождении 3570, сейчас в 1 месяц и 1 неделю 4720. По нсг признаки гипоксии. Роды на 37 недель 2 дня, самостоятельные. У ребенка на глазах были красные линии, прошли после двух недель. Так же первые пару дней ребенок был синий, особенно ножки. Беременность протекала нормально На 33-34 неделе беременности я болела, был осипший голос, по результатам крови терапевт хотела назначить антибиотики, но так как я пришла на прием с результатами уже на фоне улучшения самочувствия, то не стали назначать. Микоплазма пневмония антитела g и m повышены были. После 30 недели принимала препараты железа, но они не помогли и перед родами гемоглобин 108, ферритин 5 был. В самом начале беременности, когда ещё не знала, что беременна, лечила цистит антибиотиками. Ещё у меня удален желчный пузырь в январе этого года, в марте наступила беременность.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Повышение билирубина есть, но все что свыше 308 - рекомендуется проведение фототерапии, по описанию повышение не опасное, лечение не требуется.
Затяжная желтуха может быть вследствии кормления грудью (желтуха грудного молока), но не рекомендуют переводить ребенка на смесь, только динамическое наблюдение
Рекомендуют через 10-14 дней контроль повторно, для отслеживания динамики
Так как билирубин выводится с калом и мочой, то рекомендуется чаще прикладывать к груди
Билирубин может снижаться медленно , вплоть до 3-4 мес, сейчас же показатели допустимы
Прямой билирубин может повышаться, но не должен быть более 25% от общего числа
Дополнительно возможно провести УЗИ органов брюшной полости, но обычно всём детям проводят в 1 мес. Аст и алт в норме, соответственно доп. Анализы не требуется
А почему повышается обратно? Я боюсь, что повысится до высоких значений. Я не понимаю, у нас есть динамика улучшения или нет, так как скачет после отмены фототерапии
В грудном молоке содержится вещество (достоверно не выяснено какое именно), которое препятствует и тормозит выведению билирубина и соответственно он накапливается
Динамика есть положительная, но он снижается волнообразно и более медленно
После отмены первой фототерапии изначально был 157, через неделю после фототерапии 173. А сейчас 161, получается почти месяц спустя, примерно тот же уровень... Если не смотреть на то, что была вторая фототерапия, где со 173 до 143 снизилось, и вот опять до. 161 поднялось.
Сколько может на одном месте стоять?
И вот прививку от гепатита вторую не сделали в месяц. Если в два месяца отправят на анализы, если так и будет такой высокий билирубин, и не снизится, то что делать? Понимаю, что до 3-4 месяцев может быть, но наверное к этому возрасту уже все таки больше снизиться должен?
Обычно после 2 мес уже лучше снижается, быстрее.
Если будут примерно такие же показатели могут порекомендовать фототерапию, но как правило требуется далее только наблюдение.
Обращаем внимание как кушает, как прибавляет, активность
Сегодня УЗИ брюшной полости сделали, сказали без отклонений. Желчный пузырь был сокращен , хотя 2,5 часа после кормления было.
Я читала, что при затяжной желтухе нужно исключить "гемолиз эритроцитов, холестаз, гепатит". У нас вот анализы, которые сдавали в течении месяца исключают эти причины? Просто нет возможности сейчас связаться с врачом, который назначал это.
И подскажите пожалуйста, так как пошло увеличение прямого, не нужно ли Урсофальк? Педиатр в поликлинике выписывает его
Наиболее вероятно что да. Так как при гемолизе - была б анемия
При холестазе повышается прямой билирубин, сейчас повышение за счёт непрямого
При гепатите - повышаются печёночные ферменты, изменения на узи
Препараты не снижают уровень билирубина при затяжной желтухе, эффективный метод- только фототерапия
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, так как впереди праздники и лаборатория не будет работать, мне тревожно, по поводу анализов билирубина. Дело в том, что в предыдущие два раза после фототерапия, я отмечала пожелтение и сдавали анализы и по ним было видно, что на 20-30 единиц больше чем неделю назад сразу после отмены фототерапии. Сейчас получается, что фототерапию закончили при 143, через неделю 161 (суббота), и вот сейчас третий день после прошлого анализа (вторник). Завтра ещё работает лаборатория у нас в городе, в среду нет, и потом только в четверг можно будет сдать .
Я читала, что при желтухе грудного молока у некоторых после отмены обратно на сто единиц возрастает . У нас получается за первую неделю на 20. Я боюсь что эту неделю мы без фототерапии, а раньше после обратного повышения начинали фототерапию . Когда лучше сдать анализ, завтра (среда) или уже второго января (6 день после предыдущего анализа). Я понимаю, что рекомендуют через 10-14 дней, но боюсь пропустить высокие показатели. Так как и при 220 и сейчас визуально жёлтое все, кроме кистей и ступней. Ярко выражено лицо. Оно и жёлтое иногда, а иногда ярко оранжевое. Глаза жёлтые. Живот не понимаю, что-то среднее между оранжевым и красным. Кисти рук прям розовые. А ноги бледно жёлтые либо нормального цвета кожи. Получается лицо и живот оранжевые с краснотой даже, а ноги бледные. И вот из-за этого не понимаю, жёлтые они или оттенок кожи такой.
Это я к тому, что по шкале крамера вообще не понятно, и поэтому не понимаю спадает или так же держится. И из-за того, что только на кистях определяю розовый цвет, боюсь, что там уже большие показатели. Может ли за вторую неделю вырасти на намного большее значение, если за первую на 20 выросло? Чтобы решить когда сдавать на 4 или на 6 день анализ, если кажется, что все кроме кистей жёлтое
Ой, в среду ещё работает лаборатория, а четверг нет, только с пятницы
Здравствуйте
Я понимаю, что вам тревожно, но смысла завтра нет сдавать, пройдёт мало времени
Он так быстро не подскочет, допустимо в пт сдать
Поняла, спасибо
А то что лицо оранжевое указывает на уровень билирубина или просто особенность кожи? Просто у знакомых видно было, что жёлтое лицо, а у меня у ребенка чаще оранжевое, так как даже после рождения, когда у всех в палате розовые лица были, у моего ребенка красное было
Принятый ответ
Здравствуйте, показатель билирубина не токсичный для малыша, такой уровень связан с течением неонатальной желтухи, уровень билирубина приходит в норму к 3-4 месяцам. В таком случае фототерапия уже не показана, прием препаратов не нужен, так как уровень билирубина придет самостоятельно в норму. Рекомендовано чаще прикладывать к груди. Билирубин выводится с калом и мочой, поэтому важно чтобы стул был регулярным. Снижение билирубина обычно происходит скачкообразно.
После отмены первой фототерапии изначально был 157, через неделю после фототерапии 173. А сейчас 161, получается почти месяц спустя, примерно тот же уровень... Если не смотреть на то, что была вторая фототерапия, где со 173 до 143 снизилось, и вот опять до. 161 поднялось.
Сколько может на одном месте стоять?
И вот прививку от гепатита вторую не сделали в месяц. Если в два месяца отправят на анализы, если так и будет такой высокий билирубин, и не снизится, то что делать? Понимаю, что до 3-4 месяцев может быть, но наверное к этому возрасту уже все таки больше снизиться должен?
К сожалению только ждать снижения билирубина. Снижается не быстро показатель, а волнообразно поэтому может быть повышение и снижение
Сегодня УЗИ брюшной полости сделали, сказали без отклонений. Желчный пузырь был сокращен , хотя 2,5 часа после кормления было.
Я читала, что при затяжной желтухе нужно исключить "гемолиз эритроцитов, холестаз, гепатит". У нас вот анализы, которые сдавали в течении месяца исключают эти причины? Просто нет возможности сейчас связаться с врачом, который назначал это.
И подскажите пожалуйста, так как пошло увеличение прямого, не нужно ли Урсофальк? Педиатр в поликлинике выписывает его
При гемолизе идет снижение гемоглобина, и течение анемии характерно, при гепатитах по узи обычно увеличение печени и нарастание печеночных ферментов в первую очередь алт и аст, при холестазе преобладает прямой билирубин такого у вас нет. Урсофальк не снижает уровень билирубина при физиологической желтухе
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, раз через неделю после отмены фототерапии билирубин оба раза повысился на 20-30 единиц и после этого возобновляли фототерапию, а в этот раз нет, то есть ли опасность, что на вторую неделю без фототерапии повысится ещё больше? Я просто читала, что у некоторых после отмены на 100 единиц за две недели повышается при желтухе грудного молока. Проблема в том, что завтра ещё можно сдать анализ, 31 декабря, а потом только 2 января
Боюсь, что 1 числа замечу съела
пожелтение и сдать анализы срочно не получится . Когда вот стоит сдать анализы? Так как я при взгляде на ребенка не понимаю, где она жёлтая, и где оранжевая. Лицо явно то жёлтое, то оранжевое. Живот оранжевый и возможно красный снизу. Ноги тоже не понятно. Иногда бледные и от этого не понимаю, только оттенок кожи такой, толи они все жёлтые. Явно только кисти рук розовые
Последний анализ был сдан 27 декабря же ? Склеры глаз не желтые ? Цвет стула не изменился ?
Да, 27 декабря. Склеры жёлтые. 27 числа тоже жёлтые были. Стул жёлтый, как и был
Вообще оцениваем показатель раз в 7-10 дней, если вас сильно беспокоит и настораживает можно сдать завтра анализ
Поняла, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! По последним цифрам билирубина, показаний для фототерапии не отмечается. Уровень прямого билирубина также укладывается в норму, он должен быть не выше 10% от общего, а в количестве до 17мкмоль/л. В связи с этим, в подобных случаях, как правило рекомендуется контроль билирубина через 10-14 дней
Здравствуйте, пожалуйста подскажите, почему второй раз после отмены фототерапии уровень растет? Получается за неделю после отмены на 20 единиц почти растет. Боюсь, что дальше будет расти вверх. Ребенок ещё пару дней как стал плакать перед тем как сходить в туалет. До этого просто каждый раз был полный подгузник, а сейчас небольшое количество жёлтого стула в каждом подгузнике, после выхода газов, а полноценно 3-4 раза в день ходит.
По стулу, что описано - может являться абсолютной нормой. Малыши учатся опорожняться и плач/кряхтение, натуживание могут быть признаками младенческой дисхезии( того самого процесса обучения).
Желтуха может протекать до 3х мес жизни, тенденция по анализам- положительная, то есть уже нет того повышения более 200, как после первой отмены фототерапии. Все зависит от печени ребенка, если она незрелая еще, желтуха будет чуть дольше, есть еще желтуха грудного молока, она даже до 4х мес может протекать. Текущие цифры- безопасные и не требуют какой-либо коррекции, лишь динамического контроля анализа
После отмены первой фототерапии изначально был 157, через неделю после фототерапии 173. А сейчас 161, получается почти месяц спустя, примерно тот же уровень... Если не смотреть на то, что была вторая фототерапия, где со 173 до 143 снизилось, и вот опять до. 161 поднялось.
Получается, если просто сравнить два анализа, то как будто на месте стоит
Сегодня УЗИ брюшной полости сделали, сказали без отклонений. Желчный пузырь был сокращен , хотя 2,5 часа после кормления было.
Я читала, что при затяжной желтухе нужно исключить "гемолиз эритроцитов, холестаз, гепатит". У нас вот анализы, которые сдавали в течении месяца исключают эти причины? Просто нет возможности сейчас связаться с врачом, который назначал это.
И подскажите пожалуйста, так как пошло увеличение прямого, не нужно ли Урсофальк? Педиатр в поликлинике выписывает его
По анализам, можно исключить и гемолиз и холестаз. Уровень прямого билирубина в норме и показаний для подключения Урсофалька в настоящее время, убедительных нет
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, раз через неделю после отмены фототерапии билирубин оба раза повысился на 20-30 единиц и после этого возобновляли фототерапию, а в этот раз нет, то есть ли опасность, что на вторую неделю без фототерапии повысится ещё больше? Я просто читала, что у некоторых после отмены на 100 единиц за две недели повышается при желтухе грудного молока. Проблема в том, что завтра ещё можно сдать анализ, 31 декабря, а потом только 2 января
Боюсь, что 1 числа замечу съела
пожелтение и сдать анализы срочно не получится . Когда вот стоит сдать анализы? Так как я при взгляде на ребенка не понимаю, где она жёлтая, и где оранжевая. Лицо явно то жёлтое, то оранжевое. Живот оранжевый и возможно красный снизу. Ноги тоже не понятно. Иногда бледные и от этого не понимаю, только оттенок кожи такой, толи они все жёлтые. Явно только кисти рук розовые
Принятый ответ
Здравствуйте!
Норма общего билирубина у малышей может достигать 308, текущие цифры не опасны и не нуждаются в лечении.
Уровень прамого билирубина может достигать 20% от общего, что допустимо по анализу.
Любые препараты по типу урсофалька и хофитола не рекомендуют, так как они направлены на снижение прямого билирубина, а при физиологической желтухе повышается непрямая фракция.
В литературе описаны случаи медленного снижения общего билирубина на грудном вскармливании из-за определённого вещества в молоке и в таких случаях маме рекомендовали сцеживать грудное молоко и подогревать его на водяной бане, а затем предлагать малышу.
Подогрев по следующей схеме:
1. нагрев молока до 62.5ºC течение 30 минут.
2. мгновенная пастеризация: молоко нагревают строго до 72ºC на 15 секунд (труднее контролировать)
Выполнять такую манипуляцию рекомендуют 3-4 раза в сутки в течение 4-5 дней, обычно после данной процедуры билирубин начинает более активно выводиться из организма.
Я читала, что при затяжной желтухе нужно исключить "гемолиз эритроцитов, холестаз, гепатит". У нас вот анализы, которые сдавали в течении месяца исключают эти причины? Просто нет возможности сейчас связаться с врачом, который назначал это.
И подскажите пожалуйста, так как пошло увеличение прямого, не нужно ли Урсофальк? Педиатр в поликлинике выписывает его
По результатам оак и биохимии данных за гемолиз, холестаз и гепатит нет.
Прямой билирубин не более 20%, что допустимо при физиологической желтухе, в таких случаях урсофальк не рекомендуют.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, раз через неделю после отмены фототерапии билирубин оба раза повысился на 20-30 единиц и после этого возобновляли фототерапию, а в этот раз нет, то есть ли опасность, что на вторую неделю без фототерапии повысится ещё больше? Я просто читала, что у некоторых после отмены на 100 единиц за две недели повышается при желтухе грудного молока. Проблема в том, что завтра ещё можно сдать анализ, 31 декабря, а потом только 2 января
Боюсь, что 1 числа замечу съела
пожелтение и сдать анализы срочно не получится . Когда вот стоит сдать анализы? Так как я при взгляде на ребенка не понимаю, где она жёлтая, и где оранжевая. Лицо явно то жёлтое, то оранжевое. Живот оранжевый и возможно красный снизу. Ноги тоже не понятно. Иногда бледные и от этого не понимаю, только оттенок кожи такой, толи они все жёлтые. Явно только кисти рук розовые
Принятый ответ
Здравствуйте!
Физиологическая желтушка новорожденных может сохраняться до 3-4 месяцев жизни малыша.
Если ребенок на ГВ, рекомендуют частое прикладывание к груди, чтобы билирубин быстрее выводился из организма. Если на ИВ, то допаивать из расчета 40 мл на кг веса в сутки.
При уровне билирубина ниже 300 при возрасте старше 5 дней не рекомендуют проведение фототерапии.
Я читала, что при затяжной желтухе нужно исключить "гемолиз эритроцитов, холестаз, гепатит". У нас вот анализы, которые сдавали в течении месяца исключают эти причины? Просто нет возможности сейчас связаться с врачом, который назначал это.
И подскажите пожалуйста, так как пошло увеличение прямого, не нужно ли Урсофальк? Педиатр в поликлинике выписывает его
Похожие вопросы по теме
- 11 Июля 202118 ответов
- 3 Декабря 20216 ответов
- 18 Января 20221 ответ
- 2 Апреля 20226 ответов