Что вас беспокоит?
Высокая температура долгое время
Здравствуйте, уважаемые врачи 23.12 вторник у дочки (6 лет) поднялась температура 38,4, сбилась легко, к ночи поднялась 40,2. Сразу появился сильный откашливающий кашель 24.12 пришёл педиатр и назначил симптоматийное лечение + лазолван ингаляции + циклоферон (поднялась 1 через дннь). Температура сбивалась плохо, и максимум до 38,5 - к ночи вызвали скорую, так как было 40.4 Лёгкие, бронхи чисто - без госпитализации 25.12 опять был педиатр, назначения подтвердил, добавил супрастин по 0.5 таблетки 2 раза в день и виброцил и промывашку так как появилась заложенность 26.12 температура стала сбиваться лучше, и до 37,7, но к ночи опять 39.8. Опять скорая - показаний для госпитализации нет Сегодня 27.12 с утра долго не поднималась температура (почти 12 часов), но опять 39 с лишним (5 дней болезни!). Сильнейший насморк (течет), выматывающий, раздерающий кашель (процентов 80 продуктивный) Был терапевт - назначил Антибиотик Клацид 3,5 мл 2 раза в день Все рекомендации выполняем Был сделан аптечный тест на ковид, грипп А,В - все отрицательное Вчера сдали анализы (прикрепила) в инвитро на дому. Результат практически идеальный. Сопли прозрачные, мокроту не вижу, пока не умеет плевать - глотает. Состояние слабости Очень плохо ест, пьет с трудом кружки 4-5 за день. Подскажите пожалуйста, что с дочкой? Как ей помочь? может ли на фоне 40 градусов температуры быть нормальная клиника или закралась ошибка?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу крови имеются признаки вирусной инфекции. Бактериальных процессов нет.
Но, так как кашель без положительной динамики рекомендуется сделать рентген лёгких.
Также сдать иммуноглобулины класса М и G к хламидиям, микоплазме, коклюшу и паракоклюшу.
Сдать общий анализ мочи для исключения инфекции мочевой системы. Ушки не смотрели?
Евгения Григорьевна, не смотрели, но дочка не жалуется на боль - вообще нигде. Писать не больно, голова не болит (тесты на менингит педиатр проводила), живот нет не болит
Про штамы пневмонии поняла. А может быть такое, что пневмония не выслушивается?
Атипичная как раз таки не слышна
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и анализу крови более вероятно развитие вирусной инфекции, экспресс теста на грипп не всегда могут быть положительные, но по описанию очень похоже на течение гриппа, по подобному анализу крови антибиотики обычно не рекомендуют.
В подобных случаях дополнительно обычно рекомендуют:
- контроль общего анализа мочи (для исключения инфекции мочевыводящих путей)
- осмотр ЛОРа (для исключения отита)
При сильном кашле обычно рекомендуется исключить присутствие атипичной флоры:
- кровь на антитела IgM и IgG к микоплазме пневмонии, хламидии пневмонии ,коклюшу, паракоклюшу
- также по показаниям возможно рассмотреть проведение рентгена легких
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
По предоставленному анализу крови обычно считают, что достоверно за бактериальную инфекцию данных нет, в таких случаях обычно предполагают в течение вирусной инфекции
Учитывая сильный кашель и отсутствие изменений в анализе крови также можно предположить развитие атипичной инфекции, вероятно в связи с этим и был педиатром очно назначен Клацид. В таких случаях обычно рекомендуют оценивать эффективность антибиотика через 72 часа от приёма первой дозы, дополнительно в таких случаях также рекомендуют исключить инфекцию мочевой системы по общему анализу мочи.
На уши ребёнок не жалуется?
Александр Владимирович, здравствуйте!
Вчера посетили врача очно и сделали рентген - установлена пневмония (все документы прикрепила)
Температура вчера была 38.8, сегодня пока 37,4, но кашель стал менее продуктивным. Подключили ингаляции пульмикорт 0.5 1мл и беродуал 11 капель
Сдали тесты на хламидии и микоплазму - результат вечером
В целом состояние лучше, но не намного. Антибиотик (Клацид) 3-ий день.
При дыхании между рёбер западает кожа.
Я переживаю, что антибиотик не тот, и надо подключать второй - общего сектора
Здравствуйте!
Ознакомился
Сегодня будет вечером результат? Это хорошо, как будет готов приложите
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю ваше волнение, давайте попробуем разобраться
При такой лихорадке и явных симптомах такой клинический анализ крови может быть в нескольких вариантах: 1-изначально были проявления гриппа, при котором идёт выраженное снижение лейкоцитов и нейтрофилов, возможно произошло присоединение бактериальной инфекции, на фоне чего и стали расти эти показатели(поэтому они в нормальном значении),
2-возможно, что идёт проявление атипичной флоры, например микоплазменная пневмония может не давать изменение по крови, не слышны хрипы, но лихорадка и кашель могут быть длительно (Обычно я в таких случаях рекомендуют рентген грудной клетки в двух проекциях, кровь на иммуноглобулины M к микоплазме и хламидии или ПЦР мазок из зева к этим возбудителям).
3-локальный очаг воспаления, такой как отит или синусит тоже иногда может не давать бактериальных сдвигов по крови(в таких случаях рекомендуют осмотр в лор-врача)
Екатерина Владимировна, здравствуйте!
Вчера посетили врача очно и сделали рентген - установлена пневмония (все документы прикрепила)
Температура вчера была 38.8, сегодня пока 37,4, но кашель стал менее продуктивным. Подключили ингаляции пульмикорт 0.5 1мл и беродуал 11 капель
Сдали тесты которые вы советовали на хламидии и микоплазму - результат вечером, посев только через 5 дней.
В целом состояние лучше, но не намного. Антибиотик (Клацид) 3-ий день.
При дыхании между рёбер западает кожа.
Я переживаю, что антибиотик не тот, и надо подключать второй - общего сектора.
Здравствуйте.
При атипичных пневмониях Клацид является препаратом выбора
Также снижение лихорадки говорит о положительной динамике.
При втяжениях грудной клетки обычно используют в терапии Пульмикорт и Беродуал,но Беродуал обычно рассчитывают по 1капле на кг,но не более 20 за ингаляцию.
Также иногда рекомендуют добавить муколитик при густой мокроте(флуифорт, Амброксол)
Вибрационный дренажный массаж грудной клетки
Екатерина Владимировна, вы считаете надо увеличить беродуал? Вес 22 кг, назначено 11 капель. Амбраксол (можно ли Лазолван?) Делать отдельной ингаляцией?
На вес 22кг антибиотик рассчитан верно, а Беродуал обычно на такой вес используют 15-18 капель при дыхательной недостаточности.
После ингаляции обязательно рекомендуют помыть лицо, прополоскать рот и дать воды, может отмечаться в первый час после ингаляции учащённое сердцебиение и небольшое дрожание ручек, но это быстро проходит.
Амброксол или Лазолван при малопродуктивном кашле и густой мокроте рекомендуют делать после ингаляции с беродуалом через минут 30-40, только утром и в обед, вечером муколитики Не рекомендуют использовать, так как большая вероятность закашливания ночью.
При пневмонии очень важно делать вибрационный дренажный массаж грудной клетки, чтобы выводить мокроту и уменьшался очаг воспаления.
Антибиотик Клацид широкого спектра, даже если пневмония не атипичной флоры, то он всё равно работает на бактерии тоже. Просто курс обычно назначают на семь-10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте, ваш доктор назначил антибиотик из группы макролидов – клацид, вероятно, доктор подозревает атипичные инфекции: Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila (Chlamidia) pneumoniae
Эти инфекции и называются атипичными , потому что протекают не так как обычно. При них кровь может не реагировать.
При прикреплённому результату анализа нет убедительных признаков бактериальной инфекции.
Да
Может быть такой анализ при температуре 40 градусов
Антибиотик уже начали принимать, эффект оцениваем в первые 3е суток. Напишите вес ребёнка, проверим дозу препарата
Надежда Александровна, здравствуйте!
Вчера посетили врача очно и сделали рентген - установлена пневмония (все документы прикрепила)
Температура вчера была 38.8, сегодня пока 37,4, но кашель стал менее продуктивным. Подключили ингаляции пульмикорт 0.5 1мл и беродуал 11 капель
Сдали тесты на хламидии и микоплазму - результат вечером
В целом состояние лучше, но не намного. Антибиотик (Клацид) 3-ий день. Вес 22 кг, мы принимаем 3,5 мл.
При дыхании между рёбер западает кожа.
Я переживаю, что антибиотик не тот, и надо подключать второй - общего сектора.
При атипичной пневмонии будет эффективен этот антибиотик. Дождитесь результатов анализа. Втяжкнин межреберных промежутков – признак отдышки. Ингаляции с пульмикортом и беродуалом должны быть эффективны
Похожие вопросы по теме
- 28 Июня 202213 ответов
- 22 Августа 20225 ответов