Что вас беспокоит?
Лечение цистита после эрадикации хеликобактер
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Проходила эрадикацию хеликобактер Пилобакт +Новобисмол 10 дней, пила и до сих пор принимаю Бифидубактерин форте. На 10 день началось жжение то ли в мочевом, то ли во влагалище не поняла, в туалет ходить не больно,но жжение было почти постоянное, приняла Флюконазол и Залаин однократно. Особо не облегчело состояние. В туалет стала ходить чаще и начала болеть поясница, приняла Монурал, облегчение было небольшое, а через несколько дней температура стала подниматься к вечеру до 37,3, озноб, слабость, очень стала болеть поясница и ноги. Начала со вчерашнего дня Фурагин и Нефробест, пью много. Сегодня к вечеру поясница уже так не ломит, хожу в туалет где-то раз в полчаса-40 минут, мочеиспускание обильное и без боли, но жжение почти всё время, особенно когда наполняется мочевой пузырь. Температура сегодня 36,6-37. Скажите, пожалуйста, может ли при такой симптоматике быть пилонефрит? Раньше очень часто и долго страдала циститами, в основном после незащищённого акта возникали, поэтому с мужем много лет предохраняемся презервативами. В этот раз симптомы появились по этой же причине, но цистит чуть другой, не острый, мочеиспускание не болезненное, но частое, и жжение постоянное. Пью Фурагин 2табл 3 раза, появилась тошнота и головная боль, может можно снизить дозу? Также боюсь за печень, небольшая ли лекарственная нагрузка? Сначала Пилобакт, Монурал и ещё Фурагин? Чем можно защитить печень?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По симптоматике можно предположить развитие цистита , а далее как осложнение -пиелонефрит, который не лечат фурагином.
При развитии пиелонефрита , препаратом выбора являются другие антибиотики, например, ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день 5 дней.
Для поддержки печени можно:
Эссенциале / Фосфоглив / Гептрал 400 мг 2 раза в день
Кенюль Интигамовна, здравствуйте. Спасибо за ответ. В ближайшее время я никуда не попаду на обследование, сами понимаете праздничные дни, только если скорую вызывать, но пока состояние удовлетворительное. Скажите, есть ли какие-то конкретные симптомы, указывающие на пилонефрит. Моча, кстати, прозрачная, без крови. И у меня вот вот должны начаться месячные, поясницу часто ломит перед этими днями. Поэтому я пока не паникую. Могу я пока оставить Фурагин, но снизить дозировку? насколько хорош Нефробест, что скажете? Фосфаглив уже можно начать, или после лечения цистита?
Принимать фосфоглив да можно
На счет фурагина, температуры точно нет, верно?
Кенюль Интигамовна, сегодня температура выше 37 не поднималась, слабость, но поясница меньше болит , сегодня уже так не тянет
Кенюль Интигамовна, здравствуйте. Сегодня удалось сдать анализы, посмотрите, пожалуйста? Можно ли теперь исключать пиелонефрит?
Кенюль Интигамовна, здравствуйте. Сегодня удалось сдать анализы, посмотрите, пожалуйста? Можно ли теперь исключать пиелонефрит?
Добрый день все хорошо по анализам
Принятый ответ
Здравствуйте, описанные симптомы могут быть при пиелонефрите и при цистите, но если эти заболевания появляются не в первый раз, то рекомендуется сдать анализ мочи на посев и чувствительность к антибиотикам, потому что принято уже достаточно много разных антибиотиков, есть риск развития резистентности.
Для облегчения симптомов могут назгачаться растительные препараты типа канефрон; спазмалитики - Но-шпа.
Так же рекомендуется выполнение УЗИ почек, мочевого пузыря.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Наталия Дмитриевна, Сами понимаете, что сейчас праздники и записаться к врачу или сдать анализы невозможно уже, даже платные услуги, я смотрела, уже недоступны в декабре. Пилонефрита никогда не было, а с циститом намаилась с 19 лет, раньше могла месяцами лечиться и ничего толком не помогало. Затем подобрала случайно препарат был такой Пимидель, по-моему, вот он меня спасал. Сейчас ремиссии долгие,стойкие, но нельзя проявлять слабость в половой жизни, сразу будет цистит после незащищенного ПА. Скажите, пожалуйста, сейчас я могу ограничиться 3 таблетками Фурагина в день, пить Нефробест и просто наблюдать состоянием без обращения доктора? Эссенциале уже можно начать принимать? и как восстановить иммунитет после курса всех этих антибиотиков? Состояние вялое, кажется, что все болит.
Эссенциале мы назначаем только при повышении показателей работы печени, для профилактики их не нужно принимать, печень сама справляется с выведением токсинов из организма. Для помощи ей можно просто соблюдать правильное здоровое питание, не перегружать ее жирной едой, жареной, алкоголем.
По поводу лечения да, возможно пока остаться на этой терапии, но если эффекта не будет, то уже сдавать вышеперечисленные анализы.
Наталия Дмитриевна, а не подскажите какие-нибудь БАДы действенные для печени. Лецитин, к примеру, полезно будет попить?
Урсодезоксихолевая кислота полезная для печени (улучшает обмен желчных кислот, обладает гепатопотективным эффектом). Растительные препараты лучше принимать под контролем показателей, поэтому не буду их рекомендовать. Лецитин тоже для печени может назначаться.
Наталия Дмитриевна, здравствуйте. Сегодня удалось сдать анализы, посмотрите, пожалуйста? Можно ли теперь исключать пиелонефрит?
Ну да, признаков воспаления нет ни по крови, ни по моче.
Принятый ответ
Здравствуйте в подобных случаях жжение, субфебрильная температура и дискомфорт в пояснице, что может соответствовать циститу или начальной инфекции верхних мочевых путей. Типичных признаков острого пиелонефрита сейчас нет. Фурагин может вызывать тошноту и головную боль. Совокупная лекарственная нагрузка на печень высока, поэтому важно соблюдать режим приёма, избегать алкоголя и при необходимости принимать средства для защиты печени например Эссенциале 2 к 3 р/д. Для уточнения диагноза и исключения пиелонефрита рекомендованы в подобных случаях общий анализ мочи и посев, контроль температуры и наблюдение за состоянием.
Алена Игоревна, здравствуйте. Сами понимаете, что сейчас праздники и записаться к врачу или сдать анализы невозможно уже, даже платные услуги, я смотрела, уже недоступны в декабре. Пилонефрита никогда не было, а с циститом намаилась с 19 лет, раньше могла месяцами лечиться и ничего толком не помогало. Затем подобрала случайно препарат был такой Пимидель, по-моему, вот он меня спасал. Сейчас ремиссии долгие,стойкие, но нельзя проявлять слабость в половой жизни, сразу будет цистит после незащищенного ПА. Скажите, пожалуйста, сейчас я могу ограничиться 3 таблетками Фурагина в день, пить Нефробест и просто наблюдать состоянием без обращения доктора? Эссенциале уже можно начать принимать? и как восстановить иммунитет после курса всех этих антибиотиков? Состояние вялое, кажется, что все болит.
При лёгких симптомах цистита можно продолжать приём Фурагина по схеме 3 таблетки в день, принимать Нефробест для поддержки мочевых путей и наблюдать за состоянием. Эссенциале можно начать для защиты печени. Для восстановления после антибиотиков важны полноценное питание, достаточный сон, умеренная физическая активность и при необходимости пробиотики.
Принятый ответ
Людмила, здравствуйте!
Повышение температуры , озноб, слабость и, главное, боль в пояснице действительно возможны при остром пиелонефрите
Цистит , который не долечили или лечили препаратом, к которому бактерия устойчива , часто может осложняться пиелонефритом. Отсутствие острой рези при мочеиспускании не исключает пиелонефрит
Нитрофураны , как Фурагин, Фурамаг. не являются препаратами выбора для лечения острого пиелонефрита. Они создают высокую концентрацию в моче , но не создают достаточной концентрации в ткани почки, где возможно идет воспаление
Тошнота и головная боль - самые частые побочные эффекты нитрофуранов. Если это действительно пиелонефрит, Фурагин, скорее всего, неэффективен. Обычно требуются антибиотики системного действия , как, например Цефалоспорины 3 поколения
Пилобакт и Монурал создают нагрузку, но для здоровой печени она не опасна. Лекарственный гепатит развивается редко. Очень важно обильное питье , чтобы выводить токсины и продукты распада бактерий
Прием гепатопротекторов без подтвержденного повышения печеночных ферментов АЛТ, АСТ не считается обязательным
Жжение при наполнении мочевого пузыря - это возможный признак воспаления слизистой . Однако, учитывая прием антибиотиков от хеликобактер , нельзя исключать бактериальный вагиноз . Антибиотики убивают нормальную флору влагалища, и там размножаются условные патогены, что вызывает постоянное жжение без выделений
По возможности очень важно оценить общий анализ мочи , а также общий анализ крови + СРБ и УЗИ почек и мочевого пузыря
Юлия Валерьевна, спасибо, все довольно четко объяснили. Вот именно, что жжение усиливается при надавливание на причинное место, как будто жжение снаружи, а не внутри. Что посоветуете тогда? сейчас праздники начинаются, никуда не попадешь на обследования, кроме приемного покоя с острой болью.Вчера начала Фурагин, сегодня по ощущениям немного легче, поясницу уже так не ломит и низ живота так не тянет как вчера. Как вы считаете могу я продолжить Фурагин с наименьшей дозой, понаблюдать за состоянием. Моча, кстати, не мутная, без крови.
По описанию жжение действительно больше похоже на наружное , то есть в области входа во влагалище, уретры, кожных покровов
Это часто бывает после курса антибиотиков и местных противогрибковых . Моча, даже нормальная , при контакте с слизистой вызывает жжение
Если нет высокой температуры, нет сильной боли в пояснице, моча без крови и выраженной мутности, допускается продолжить начатый уроантисептик , это 50-100 мг 3 раза в день после еды, под контролем самочувствия
Для снижения наружного жжения рекомендуют теплые подмывания водой без мыла 2-3 раза в день ,при необходимости гели для интимной гигиены с нейтральным pH, не чаще 1 раза в день, обязательно хлопковое белье , отказ от ежедневных прокладок и тесной синтетики
Допускается наблюдение дома, прием Фурагина. И только при ухудшение самочувствия - лучше все же в приемный покой 🙏
Юлия Валерьевна, большое спасибо за развернутый ответ! Скажите еще, пожалуйста, можно что-то попить для укрепления иммунитета сейчас? Люблю Супрадин, пью 2 раза в год, заметила, что становлюсь энергичнее и быстрее восстанавливаюсь после ОРВИ. Сейчас можно, как вы думаете?
Вообще в идеале немного повременить, чтобы не было тошноты
Можно закончить курс Фурагин и начать , но желательно, чтобы это были не шипучие таблетки и обязательно после еды!
Юлия Валерьевна, здравствуйте. Сегодня удалось сдать анализы, посмотрите, пожалуйста? Можно ли теперь исключать пиелонефрит?
Людмила, да, благодарю за приложенные документы
По результатам общего анализа крови все основные показатели находятся в пределах нормальных значений : уровень лейкоцитов и нейтрофилов соответствует референсным значениям, что говорит об отсутствии признаков воспалительного процесса
Тромбоциты и их индексы также в норме, что исключает нарушения, связанные со свертыванием крови. Эритроциты, гемоглобин и гематокрит соответствуют физиологическим нормам, данные за анемию отсутствуют
Общий анализ мочи также без отклонения - эритроцитов, лейкоцитов повышенных нет, поэтому можно предположить, что активного воспалительного процесса на данный момент нет
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваши симптомы и температура и озноб и боль в пояснице- очень характерны для пиелонефрита, даже если в анализе мочи нет лейкоцитов. Прием антибиотиков мог смазать картину анализов, поэтому полностью исключить воспаление почек нельзя.
Очень важно: самостоятельно снижать дозировку Фурагина нельзя. Тошнота и головная боль- это частые побочные эффекты при такой дозе, но если уменьшить количество таблеток без контроля врача, лечение станет неэффективным и бактерии выработают устойчивость. Ваша лекарственная нагрузка сейчас действительно высока, и вопрос о защите печени (например, Фосфагливом) правильный, но начинать его нужно только после консультации с врачом, который видит всю картину целиком. Нефробест может работать как вспомогательное растительное средство, но не заменяет антибиотик. Учитывая стертые, но тревожные симптомы, самый верный путь, как можно скорее попасть к врачу для осмотра, УЗИ почек и корректировки лечения.
В праздники всегда дежурят терапевты в поликлинике, позвоните пожалуйста на вызов врача на дом или в регистратуру.
Здоровья и с Праздниками!
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 20182 ответа
- 23 Мая 20181 ответ
- 22 Мая 20193 ответа
- 22 Августа 20191 ответ