Что вас беспокоит?
Не проходит сухой кашель
Здравствуйте, ребенку 3,8, заболели 3,5 недели назад , два дня была температура 39, потом появились сопли и болело горло, через неделю в пятницу выписались , с субботы начало болеть ухо был влажный кашель ,по утрам и в течении дня не частый. Ночью спит спокойно. Начали пить Супракс пропили 6 дней, кашель не проходит. Сегодня сделали рентген и сдали анализы, результаты прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Яна!
Анализ крови:
Лейкоциты - 10,20 *10^9/л - это норма (верхняя граница нормы 14,5 *10^9/л).
Лимфоциты - 5,11, преобладают над нейтрофилами - 4,25 - это возрастная особенность, так будет до 4-5 лет.
СОЭ - 12 мм/час - не ускорена (норма до 15 мм/час).
СРБ - 0, норма.
Явных бактериальных воспалительных изменений в анализе крови нет.
Гемоглобин - 124 г/л, норма (нижняя граница нормы 110 г/л), эритроциты, эритроцитарные индексы изменены (снижен MCV - 79.6).
Во время болезни нецелесообразно оценивать уровень гемоглобина и эритроцитарные индексы, так как в момент заболевания происходит большой расход железа. В состоянии полного благополучия, через 2-3 недели после болезни, рекомендую пересдать анализ крови и обратить внимание на гемоглобин и эритроцитарные индексы!
Тромбоциты - 323 *10^9/л - в норме (норма от 150 до 450 *10^9/л).
На рентгенограмме легочный рисунок не усилен - нет признаков бронхита.
Очаговых, инфильтративных изменений нет - нет признаков пневмонии.
Правильно ли я понимаю, что кашель появился с 20.12 или 27.12 (с субботы)? Улучшений по кашлю совсем нет? Не становится реже? Активным играм, приему пищи кашель не мешает?
С утра может кашлять минут 30 прям сухой , а течении дня раз 6 за день , если начинает бегать усиливается. Нос чистый насморка и заложенности нет. Температура 36,9 иногда 37,3
Яна, подскажите, пожалуйста, осиплости голоса нет у ребенка? На чувство горечи во рту ребенок не жаловался? Дома все на данный момент члены семьи здоровы?
Осиплости нет , горло говорит болит , брали мазки на грипп и коронавирус все отрицательные. Кашель с 20.12 по 27, стал немного днем реже но незначительно
Фотографию горла не получится прислать к вопросу?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По приложенному анализу крови острых воспалительных изменений бактериальной этиологии нет.
По рентгену вероятен бронхит.
Хрипов при аускультации нет?
При длительном кашле нужно обследование: кровь на IgM к микоплазме, хламидиям, коклюшу и паракоклюшу.( при них нужен антибиотик из группы макролидов)
+ осмотр Лора для исключения аденоидита.
Что делать с таким бронхитом ? Какое можно быть лечение , это опасно ?
Зависит есть ли хрипы.
Бронхит чаще всего имеет вирусную этиологию.
Лечится при наличии хрипов при помощи ингаляций с беродуалом, на данный возраст 10 капель+2 мл физраствора 2 раза в день.
При приступообразном сухом кашле так же показаны ингаляции с пульмикортом 0,5 мг+1 мл физраствора 2 раза в день 5-7 дней
Хрипов нет , дыхание не жесткое , ингаляции делаем с беродуалом как вы написали , кашель после него усиливается .
Если хрипов нет, то ингаляции не показаны.
Только обильное питьё и вибрационный массаж грудной клетки
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и по результатам похоже на затяжной поствирусный кашель на фоне стекания слизи из носоглотки или повышенной реактивности бронхов после ОРВИ. Рентген без очагов, СРБ 0 и СОЭ 12, в крови лимфоцитоз при нормальных лейкоцитах - это больше за вирусное или период восстановления, а не за бактериальную пневмонию, поэтому добавлять антибиотик из-за одного кашля обычно не требуется.
В подобных случаях обычно рекомендуют упор на нос (частое промывание физраствором, увлажнение воздуха, при выраженной заложенности коротким курсом сосудосуживающее по возрасту), тёплое питьё.
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно ,такие показатели в анализе крови свидетельствуют об отсутствие бактериальной инфекции
Прием антибиотика не показан
Вероятно есть признаки постназального затека , слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель
(Рекомендуют осмотр лор врача )
При наличие таких симптомов рекомендуют продолжать симптоматическое лечение
рекомендуют давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Делать вибрационный массаж
Перевернуть на живот на ваши колени и
снизу вверх делать постукивающие движения по ребрам
5-10 минут
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
Приподнять головной конец во время сна
Дома оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать
образование слизи.
Используйте увлажнитель воздуха.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови признаков бактериальной инфекции нет. На снимке пневмонию исключили -это хорошо
Муколитики детям до 6 лет не рекомендуют , так как провоцируют мокроту , а кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
обычно рекомендуют туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
ингаляции (до 18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики обычно рекомендован анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш/паракоклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 20211 ответ
- 12 Августа 202326 ответов
- 28 Января 202415 ответов
- 24 Марта 20251 ответ