Что вас беспокоит?
Боль в горле
У ребенка 7,5 лет сильно заболело горло , поднималась температура 39 . Вчера съездили в лор врачу , диагноз катаральный тонзиллофарингит , плюс в левом ухе воспаление . Назначили панцеф , вчера вечером как приехали от врача сразу выпили . Через час - 1,5 появилась мелкая сыпь . Напугались . Сегодня не знаем что делать , панцеф давать не буду , тк на него реакция . Флемоксим пили три раза за осень , так как три раз были отиты . Последний раз пили ровно месяц назад . Сегодня врач сказала пить или опять флемоксин , либо пробовать сумамед( его не пили ни разу ). Подскажите , пожалуйста, что нам делать ?
Принятый ответ
Добрый день, Любовь!
По представленной фотографии отмечается отек и покраснение слизистой полости глотки.
В данной ситуации если отмечается аллергическая реакция на препарат панцеф, то возможно все же применение флемоксина, т к препараты пенициллинового ряда достаточно эффективны при отитах.
Подскажите ребенок привит по нац календарю? Как дышит носик?
Ханум Тофиковна, все прививки сделаны . Нос заложен и не проходит насморк уже два месяца , даже прием флемоксина не помог в ноябре . Выделения густоватые , не жидкие .
Подскажите ребеночка смотрели эндоскопически? В носик что сейчас капаете?
Обычно в данной ситуации возможно применение
Сначала сосудосуживающие капли (отривин, називин, ) по 1 дозе 3 раза в день не более 5дн
Промывание полости носа р-в аквамарис 3 раза в день
Хорошенько можно отсморкаться и на чистый носик
использовать мометазона фуроат (назонекс) по 1 дозе 3 раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте. На представленном фото есть гиперемия зева, налетов на миндалинах нет. Антибиотики назначаются обычно только после подтверждения бактериального процесса. Для этого назначается общий анализ крови, стрептатест для исключения стрептококкового тонзиллита. Отиты в таком возрасте не требуют общей терапии антибиотиком, а только местно (все решает анализ крови). Вы можете прикрепить фото сыпи?
Елена Николаевна, кровь хотели сегодня сдать , но к сожалению лаборатории не работают уже . Очень переживаю , тк в новогодние праздники все отдыхают и мы никому не нужны (
Елена Николаевна, сыпь мелкая , красненькая , появилась через час -1,5 после приема панцефа.
А какие еще места локализации сыпи? На лице есть?
Елена Николаевна, сыпь больше всего появилась под мышками , и на руках рядом с под мышками с внутренней стороны . Немного на груди было , и не пойму может быть и в паху . Сейчас добавлю еще фото ,но на фотографиях сыпь еле видна почему то (
К сожалению, сыпь видна плохо, но на аллергическую не похоже.
Возможно, как диагностическая гипотеза - это скарлатинозная сыпь, только необильная. Она именно мелкая, и появляется чаще всего в складках. Зев на фото гиперемирован, отечен. Язык обложен.
Учитывая данные симптомы, рекомендуют в таких случаях все-таки выполнить стрептатест (его можно купить в аптеке) для исключения стрептококковой инфекции. При положительном тесте можно продолжить прием панцефа, можно применить флемоксин, флемоклав, амоксиклав.
Елена Николаевна, попробуем найти тест . Пить панцеф , как то страшно , ведь сыпь началась сразу после его приема через час . А флемоксин пили уже три раза за эту осень , боюсь вдруг уже не поможет он .
Если стрептатест будет положительный, это значит, что возбудителем является бетта-гемолитический стрептококк, который длительное время сохраняет свою чувствительность к пенициллинам и амоксициллину, входящему в флемоксин. Можно использовать защищенные препараты: флемоклав, амоксиклав или аугментин (в них входит тот же амоксициллин, но защищенный от разрушения бактериями клавулановой кислотой).
Елена Николаевна, сейчас попробуем купить без рецепта . Подскажите пожалуйста если тест будет положительный, какая дозировка должна быть у амоксиклава и сколько дней его пить ? Ребенок 7,5 лет 24 кг где то .
При лечении стрептококкового тонзиллита рекомендуется доза 50мг/кг в сутки, но не более 1000мг по амоксициллину (согласно клиническим рекомендациям). Поэтому в данном случае доза суточная 1000мг (если ребенок пьет таблетки, то 500 мгХ2р/сутки 10 дней). Добавляем пробиотики для нормализации микрофлоры кишечника (энтерол, бак сет и др.)
Елена Николаевна, амоксиклав поможет ? Переживаю , тк пили уже три раза за эту осень флемоксин . Вдруг появилась устойчивость к нему
Как я уже написала выше: если стрептатест положительный, то данный стрептококк чувствительный к этим антибиотикам. Тем более, что амоксиклав является защищенным антибиотиком и применяется как раз в тех случаях, когда уже было лечение простым амоксициллином (флемоксином) в недалеком прошлом.
Елена Николаевна, я прикрепила сейчас новое фото языка . Первые фото были вчерашние . А вообще сейчас присматриваюсь к лицу ребенка , и мне кажется что появляется мелкая сыпь , еле еле видная на щечках( в основном на одной щеке и лбу .
На представленном фото идет очищение языка, выраженные сосочки. Эти признаки также могут свидетельствовать в пользу скарлатины. Поэтому все рекомендации прежние: проведение стрептотеста (желательно, так как это четкое подтверждение стрептококковой инфекции) и прием антибиотика в течение 10 дней.
Елена Николаевна, сделали тест , отрицательный. Дала амоксиклав 500 мг , надеюсь что поможет .
Отрицательный тест не является стопроцентным исключением диагноза, обычно необходимо подтверждение посевом из зева.
Учитывая наличие симптомов, не позволяющих полностью исключить скарлатину, прием антибиотиков вполне оправдан. Эффект от антибиотиков оценивается в течение 72 часов по наличию положительной динамики ( снижение температуры, улучшение самочувствия).
Елена Николаевна, у него уже сегодня утром наступили улучшения ,после принятия вчера панцефа . Сегодня температура не поднималась выше 37,2 . Я давала в обед нурофен ,тк ребенку тяжело глотать , нужно было обезболить . Теперь буду смотреть будут ли улучшения от амоксиклава .
Конечно, наблюдайте. Если это скарлатина, то сыпь угасает быстро. На второй неделе заболевания появляется шелушение пальцев рук и ног. Рекомендуются анализы крови и мочи на 10-11 день и на 20 день, также ЭКГ после выздоровления.
Елена Николаевна, сейчас утром сделали повторный тест , сначала ничего не было . Я оставила тест полежать в пробирке , а потом подошла и увидела слабенькую совсем вторую полоску . Это считается положительным результатом ? Фото с тестом прикрепляю .
Думаю, что данный тест можно считать положительным, учитывая то, что ребенок уже принимает антибиотики.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая боль в горле и налёт, а также появление сыпи нельзя исключать течение стрептококковой инфекции (скарлатины?)в таких случаях рекомендуют выполнить стрептатест, при получении положительного результата рекомендуют антибактериальную терапию на 10 дней (обычно препарат выбора Амоксиклав, Вторая линия супракс/панцеф).
Подскажите, пожалуйста, можно увидеть фото высыпаний?
А также уточните, высыпания появились сразу после приёма панцефа или через какое-то время?
Виктория Вячеславовна, сыпь появилась через 1-1,5 часа после приема панцефа .
Поняла Вас, в таких случаях нельзя исключать как и аллергический характер сыпи, так и признаки стрептококковой инфекции, учитывая, что сыпь в складках, в таких случаях более правильным будет выполнение стрептатеста ( можно приобрести в аптеке), чтобы исключить стрептококковую инфекцию, если тест отрицательный, в таких случаях сначала рекомендуют сдачу оак, а затем уже осуществлять подбор антибиотика если он необходим.
Если тест положительный, в таких случаях рекомендуют замену Антибиотика на Амоксиклав.
Виктория Вячеславовна, сейчас попробуем найти стрептатест . Спасибо большое
Хорошо, напишите результат, пожалуйста.
Виктория Вячеславовна, сделали тест , показывает отрицательно . Дала амоксиклав 500 мг . Надеюсь что он поможет …
Подскажите, а тест приобрели один?
Более эффективно выполнять утром до чистки зубов.
Какой вес у ребёнка?
Виктория Вячеславовна, в коробочке два теста . Сделали только один сейчас . Показал одну полоску . Вес у ребенка 24 -25 кг
В таких случаях рекомендуют выполнить тест с утра до чистки зубов, чтобы достоверно оценить.
Для веса 24 кг рекомендуют Амоксиклав по 500 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней.
Виктория Вячеславовна, сейчас утром сделали еще один тест . Сначала была одна полоска , я оставила тест в пробирке. Потом минут через 20 подошла и заметила еле видную вторую полоску . Это считается положительным результатом? Фото теста прикрепила .
Здравствуйте, обычно это говорит о положительном тесте, учитывая и характерную клинику, в таких случаях рекомендуют продолжать приём амоксиклава минимум 10 дней.
Принятый ответ
Добрый день, учитывая клиническую картину, появление сыпи, фото зева, нельзя исключить стрептококковую инфекцию (скарлатину).
В таких случаях рекомендуют провести стрептатест, при положительном результате диагноз подтверждается.
Подскажите пожалуйста, сыпь сгущается в разовых складках? Имеется ли зуд?
Мария Андреевна, не сгущается , просто мелко точечная сыпь в области подмышек . Не чешется .
Просто для скарлатины характерна боль в горле, яркая гиперемия зева и язычка как представлено по фото, и мелкоточечная сыпь сгущающаяся в естественных складках- подмышечных впадинах, паховых складках, так же может распространяться на спину и живот.
В таких случаях все же есть смысл провести стрептотест
Мария Андреевна, попробуем сейчас найти этот тест . После напишу вам . Спасибо большое .
Мария Андреевна, вчера вечером делали тест , показал одну полоску . Сегодня утром натощак сделали повторный . Сначала была одна полоска , я оставила тест в пробирке и ушла . Потом минут через 20 подошла и заметила еле заметную вторую полоску . Это считается положительным результатом? Фото теста прикрепила .
Это положительный результат
Наличие даже слабой второй полоски подтверждает диагноз стрептококковой инфекции.
Тест скорее может быть ложноотрицательным, нежели ложноположительным
Учитывая клинику, положительный тест на стрептококк, малиновый язык и сыпь, можно предположить скарлатину
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы могут быть характерны так же для скарлатины (стрептококковой инфекции), для которой характерны боль в горле, высокая температура, мелкая сыпь, в горле яркое покраснение, как в "точку".
В каких случаях рекомендуют сделать стрептатест, информативнее натощак, при положительном результате обычно назначают антибиотик выбора Амоксиклав 50 мг на 1 кг веса в сутки, курс не менее 10 дней для профилактики осложнений на сердце, почки, суставы.
Галина Николаевна, сделали тест , показывает отрицательно . Дала амоксиклав 500 мг . Надеюсь , что он поможет
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 20229 ответов
- 5 Декабря 20231 ответ