Что вас беспокоит?
Опоясывающий герпес
Здравствуйте. Заболела опоясывающим лишаем. Появилась небольшая сыпь на животе. Думала накусал планктон. На следующий день сходила на массаж. На 3-4 день ломило поясницу и болели мышцы живота. На пятый день обсыпало поясницу и весь лобок и часть живота. Все это время, не зная, купалась на море. Когда поняла, что это лишай назначили лечение. С лечением в 72 часа опоздала. Лечение с 5-6 дня. Валцикловир 3 раза по 2 таблетки. Мазать Ацикловир Каламин. Ибупрофен 5 дней. С 6 на 7 день началась сильная боль в спине. Ночью было ощущение, что вздулся мочевой пузырь и в него тыкают спицей. Мочеиспускание безболезненное, но каждые 30-40 минут. Уролог по симптомом назначил разово антибиотик и U-spa 3 дня. Ночь проспала без позывов к мочеиспусканию. Переживаю, что это может давать нерв, а U-spa временно нормализует мочеиспускание. Терапевт назначил пропить Валцикловир 10 дней и Лирику 5 дней по 3 таблетки. Везде пишут побочку от этого препарата и постепенно входить и выходить. Не будет ли у меня привыкания от такой дозы. 47 лет 50 кг. И надо ли мне Лирику, если боли под высыпаниями при пульпации. Часть живота и часть спины синдром Аладина. Нужно ли сейчас подключать витамин В?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лирику обычно на такой короткий промежуток времени не назначают, обычно препарат назначается до 1 месяца, свыше этого срока есть риск лекарственной зависимости.
Препаратом выбора при нейропатическом болевом синдроме вообще является габапентин, у него меньше побочных эффектов, минимальная эффективная дозировка 900 мг в сутки. Если боли при пальпации в области высыпаний сохраняются, а также есть боль от прикосновения к коже, назначение Лирики/Габапентина может быть оправдано для облегчения боли.
Эффективность витаминов группы Б при опоясывающем герпесе не доказана.
Марина Алексеевна, спасибо, что ответили. Нахожусь за границей. Это лечение выпивали в клинике. Сейчас была невыносимая боль. Написала в поддержку, они сказали начинать пить, что доктор провисал. Домой 5 прилетают. Думала дотерплю. Но боль была 10 из 10. Пришлось выпить лирику, тк на другой препарат нужен рецепт. Подскажите, пожалуйста, как пить Лирику? И смогу ли я дома перейти на другой препарат. Про мочевой написали, что либо нерв давит, либо он тоже инфицирован герпесом. Еще, смогу ли я поставить блокаду через месяц?
Лирику тогда можно использовать по той схеме, что назначил врач, после возвращения домой можно будет заменить на габапентин.
По поводу блокады нужно будет смотреть по самочувствию.
Марина Алексеевна, а где можно сделать блокаду?
Обычно блокаду проводит специалист у которого есть дополнительное обучение по проведению блокад, невролог/нейрохирург/травматолог.
Можно выполнить в частной клинике, заранее уточнить проводят они или нет такую процедуру.
Марина Алексеевна, здравствуйте. Сегодня была у невролога. Настаивает на Лирике. Увеличил дозу с 25 на 75. Если у меня тупится болевой синдром от 25 могу я его продолжать пока в Россию не приеду. Еще выписали Amitriptyline на ночь. Пить его или нет? И нужно ли дополнительно пить или колоть витамины? От желудка лекарство?
Лирика не влияет на желудок, витамины в таких случаях не доказали своей пользы при опоясывающем герпесе, их принимать не нужно.
Если от 25 мг есть эффект, можно оставить пока эту дозировку.
Амитриптилин добавляют при неэффективности антиконвульсантов, если лирика хорошо купирует болевой синдром, то прием необязателен.
Марина Алексеевна, спасибо огромное за уделенное время
Марина Алексеевна, подскажите, пожалуйста, если боль в мочевом сохраняется и еще добавилась от промежности к ноге, там проходит какой-то нерв? И смогут ли при такой боли поставить блокаду?
Да, возможно, имеете в виду бедренно-половой нерв. Блокаду могут провести.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Первично назначается препарат габапентин и только при сохранении выраженного болевого синдрома производится замена препарата на прегабалин (лирику).
Курс терапии препаратом габапентин от 3 месяцев (отсутствие болевого синдрома + 1 месяц).
Витамины группы В не показаны при данном заболевании.
Таисия Александровна, подскажите, пожалуйста, смогу ли я через пять дней заменить Лирику на Габапептин? Нахожусь за границей. Они настаивают на приеме Лирики. Рецепт другой не дают. Может сказать, что есть побочка?
Да, можно заменить. Конечно можно и продолжить прием Лирики, но она хуже переносится, поэтому первично предпочтение отдается габапентину. Также местно возможно использовать пластырь Версатис, пока начнет действовать основной препарат.
Таисия Александровна, я так понимаю это заболевание не вылечить? Боли будут всегда? Можно ли сделать блокаду?
Нет, боли пройдут на фоне терапии, обычно до 3-4 месяцев сохраняется болевой синдром.
Таисия Александровна, спасибо
Скорейшего восстановления!
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с Вашей ситуацией. На момент пребывания за границей можно принимать Лирику по той схеме, которая рекомендована врачом, так как присутствует нейропатическая боль. Но по возвращению в Россию можно перейти на капс.Габапентин , т.к. он лучше переносится и лечение данного болевого синдрома начинаем с него.
Габапентин ( Катэна, Конвалис), начиная с дозировки 300 мг на ночь - 3 дня, при неэффективности увеличиваем дозировку 300 мг 2 раза в день - с 4 дня, затем при неэффективности с 7 дня увеличиваем дозировку 300 мг 3 раза в день. Приём 1- 3 месяца. При неэффективности возможно увеличение дозировки до 1800 в сутки ( повышаем постепенно по 1 капсуле в 3 дня). Отменяем постепенно, также по схеме, но в обратном порядке. Дозировка для каждого пациента подбирается индивидуально.
При неэффективности уже назначается Лирика (Прегабалин).
Витамины группы В не назначаются в вашей ситуации.
Гелия Зевдетовна, здравствуйте. А мне после Лирики будет помогать тот препарат? Может Вы знаете, делают ли где-то блокаду от боли?
Должен помочь Габапентин, так как Вы Лирику будете недолго принимать.
По поводу блокад нужно будет Вам уточнить в своём городе, так как не каждый специалист делает данные блокады.
В основном на фоне Габапентина боль уходить, блокады не требуются. Не переживайте.
Гелия Зевдетовна, спасибо огромное
Пожалуйста, Наталья! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
При болевом синдроме может быть назначена лирика,но на такой короткий курс она, как правило, не назначается. Препарат обычно назначается по схеме,т.е постепенно увеличивается доза. Отмену препарата тоже рекомендуется проводить постепенно. Витамины группы В можно пропить в течение месяца.
Ирина Анатольевна, спасибо за ответ. Мне его заменят при прилете в Россию на Нейротин 300.Подскажите, пожалуйста, два дня пила по 2 таблетки лирики 25 мг. Вчера на ночь выпила, но проснулась в 2:30 ночи от боли, до этого спала всю ночь. Боль начала отдавать в промежность в точку находящуюся с внутренней стороны левого бедра возле промежности (т.е. ближе к ноге) и мочевой так и болит. Там проходит какой-то нерв и смогут ли поставить блокаду, если боль там?
Здравствуйте.
Таким образом может протекать нейропатия полового нерва. Блокаду можно сделать.
Ирина Анатольевна, спасибо за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте! При герпетической невралгии препаратами выбора являются антиконвульсанты (лирика или габапентин). В таких случаях лечение назначено верно. При необходимости можно начинать приём с 1/2т 3 р в день, но в целом и 1т 3 р в день на короткий период не должна дать привыкания. При необходимости курс приёма может быть увеличен до 1-2 месяцев.
Отмена препарата уже рекомендуется медленная при более длительном приёме.
Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците, они никак не влияют на боль и не используются при опоясывающем герпесе.
Здравствуйте! для профилактики нейропатической боли первично рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
сейчас прием лирики допустим, после возвращения в РФ рассмотрите переход на габапентин
стоит отметить что витамины группы В показаны к приему только при установленном дефиците
Ростислав Сергеевич, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 20192 ответа
- 27 Марта 20224 ответа
- 25 Декабря 20221 ответ
- 29 Декабря 202216 ответов