У ребенка температура 39 поднимается 4 день и стул жидкий как вода

Михаил Ивашев1 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. У ребёнка 10 мес многократный жидкий стул, лихорадка до 39, рвота (не удержал Нурофен) и сейчас выраженная водянистая диарея – в данной ситуации главное не допустить обезвоживания. Немедленно действуйте по правилам регидратации и следите за признаками тяжёлого обезвоживания при их появлении ехать в скорую/в приёмное отделение. Что сделать сейчас (пошагово): продолжайте давать жидкость часто и малыми порциями. Для грудного ребёнка чаще прикладывать к груди. Для вскармливаемого смесью продолжать кормить по обычному объёму, не разводите смесь сильнее и не давайте коровье, козье молоко в чистом виде. Регидратация: растворы разрешённые для малышей давайте по 5–10 мл (1-2 чайные ложки) каждые 1-2 минуты при частой рвоте, если рвоты нет давайте по 10–20 мл каждые несколько минут. Можно вводить шприцом без иглы или ложечкой. Не давайте слишком большие порции за раз ребёнок будет рвать. Если ребёнок не рвёт, после каждого эпизода жидкого стула давайте регидратационные растворы примерно 50–100 мл после каждого жидкого стула для детей 6–12 мес (ориентировочно) цель - восполнить потери. Специальные растворы для регидратации, которые продаются в аптеках и подходят для выпаивания детей: Нормобакт Аквабаланс, Хумана Электролит, БиоГая ОРС, Гидровит, Адиарин Регидро, НАН Кеф Ре-гидра. На каждый эпизод рвоты 2 мл на кг веса ребенка. Например, ребенок весит 15 кг, и его дважды вырвало, значит: 15 х 2 х 2 = 60 мл раствора для регидратации. Также хорошо помогают отвар Hipp морковно-рисовый (разработан для детей с 4 месяцев). Чай Шиповник– разработан для детей с 4х месяцев в пакетиках для заваривания и Шиповник—малина в гранулах: Семпер, Бебивита, Когда я вырасту, Маленькое счастье, Рики-тики и другие. По температуре: Парацетамол (сироп, суппозитории) по инструкции для возраста/веса. Ибупрофен (нурофен) можно, но если он вызвал рвоту не давайте повторно до консультации очного врача. Если температура очень высокая и не сбивается нужен очный осмотр. Следите за количеством мокрых подгузников: ориентир минимум 4-6 мокрых в сутки у ребёнка 10 мес. Продолжайте питание по обычной схеме (не переводить на одни рисовые отвары) приёмы пищи частые и небольшие. Если вы видите признаки обезвоживания или ребёнок вялый не медлите, везите в приёмное отделение ближайшей больницы. Признаки опасного обезвоживания ехать в скорую/в приёмное отделение срочно: вялость, заторможенность, трудно разбудить ребёнка, сильно впал родничок (у грудных), глаза и щёки вдавлены, сухая слизистая рта, отсутствие слёз при плаче, мало или нет мочеиспусканий (меньше 4–6 мокрых подгузников в сутки для 10‑месячного ребёнка), бледная мраморная кожа, очень быстрое или очень редкое дыхание, синюшность губ, частая сильная рвота и невозможность удерживать жидкости, кровянистый стул или сильная боль в животе, лихорадка, которую нельзя контролировать и ребёнок становится вялым. Обращаю внимание, что Регидрон который жёлтая пачка не рeкoмeндую- он содержит большое количество солей, чем вызывает раздражение слизистой и соли на себя забирают воду из тканей, мы получаем недостаток воды в тканях, нам этого не надо допускать – в моче кетоны могут подняться, этот препарат разрешён после 3х лет.
Последние исследования окончательно доказали, что Регидрон детям всё таки нельзя. Из-за высокой осмолярности он удлиняет период диареи.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Петр Ляшенко1 Января

4.5

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанным симптомам можно предположить клинику острой кишечной инфекции В аналогичных ситуациях в рекомендациях рекомендуют: На данном этапе показана диета( с постипенным расширении рациона через 10 дней ( на данный момент исключить из рациона молочный продукты, свежие овощи, фрукты, жареные, острые, капченные блюда, алкоголь в любом виде. Разрешено тушенные, варенные и запеченные блюда. Обильное питье до 2 литров в сутки( вода , компот, регидрон).Не забываем контролировать диурез.
В Лечении Энтерол 1 капс 2 р/д : Полисорб 3.0 гр 3р/д пьем 5 дней.
Избегаем переохлаждения и контакта с больными ОРВИ Продолжайте следить за самочувствием, при его ухудшении или появлении новых симптомов, понадобится очная консультация терапевта.Рекомендуют дополнительно сдать ОАК, Биохимию крови: Бак посев кала, по результатам можно будет при необходимости откорректировать лечение.

Виктория Дружикина1 Января

4.6

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
В такой ситуации обычно можно подозревать кишечную инфекцию. Обычно начинают с похода к инфекционисту, при отсутсвии осложнений и при отсутствии необходимости системной терапии лечение проводится дома.
С целью остановки жидкого стула и уменьшения интоксикации может рекомендоваться Полисорб по 1/3 ч. л. три раза в день через час после еды или за два часа до еды. Если принимаются другие препараты, то выдержать не менее часа между ними и Полисорбом, а лучше два часа, чтобы не уменьшать их действие. Прерарат принимается до прекращения диареи.
Для коррекции водно-солевого баланса назначаются препараты типа Адиарин Регидро, они помогают восстановить утраченные с жидким стулом и рвотой натрий, калий, хлор. Принимается минимум сутки, при сохранении симптоматики - дольше.
Почаще предлагать воду, грудь.
Питание - обычно убираются молочные и кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты, а также овощи, дающие газообразование, типа капусты.
Появление крови в стуле, рвоте - повод для безотлагательного обращения в больницу и коррекции лечения.