Что вас беспокоит?
Как облегчить состояние
Здравствуйте. Ситуация такая: женщина 72 года, бронхиальная астма уже лет 50. постоянное использование ингаляторов: утром 2 вдоха долгого на 24 часа хватало (респифорб/симбикорт) и сальбутамолом вообще не пользовалась далее 12 декабря инфаркт + срочная операция по установке 1 стента в сердце. сразу после операции стало сильно хуже с дыханием, отдышка даже при прогулке до туалета, стала пшикать сальбутамол. итого пару недель нормальное восстановление по нарастающей нагрузке, уже гуляла, плавала тихонько, но сальбутамол дошел до 6-8 пшиков в течение дня иногда ночью тоже приходится пшикать. пшикает перед прогулкой до приступа заранее. кроме этого респифорб утром и вечером. то есть прошло уже почти три недели, дышать плохо. пациент хочет пропить 6 дней преднизалона с 6 таблеток до 1 дойти, как раньше до операции делала при астме для востановления самочувствия. сейчас пьет 5 таблетов каждый день, регулярно, антикоагулянты и тп для крови и от тромбов и тп для информации - сейчас еще месяц находится в тайланде, тут тепло, соленый воздух, на жару не ходит. пьет воду, чай, бульон. вопросы: 1) можно ли короткий курс преднизолона применить? хотя бы 3-5 дней? 2) если пока опасно после установки стента, то какие альтернативы? небулайзер имеет смысл? 3) какие рекомендации по корректировке ингаляций? 5) в целом ваши комментарии и рекомендации по ситуации
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ева. Обычно при потере контроля за Бронхиальной астмой рекомендуют самый эффективный дозированный ингалятор- Тримбоу 100\6\10 мкг по 2 вдоха 2 раза в день.
При обострении короткий курс Преднизалона в таблетках возможен.
Также эффективно использование небулайзерной терапии с Беродуалом и Пульмикортом, натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день до 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При недостаиочнос контроле над астмой со стороны препарата Симбикорт,который содержит 2 компонента, обычно рекомендуют перейти на "тройной" ингалятор,например Тримбоу 100+10+6 мкг/доза 2вд х 2р, или Брезтри Аэросфера 160/7, 2/5 мкг 2 вд х 2 р
Дополнительно при обострении астмы назначают ингаляции через небулайзер Беродуала и Пульмикорта и физ.раствора дважды в день в течении 10 дней.
При неэффективности ингаляций рекомендуют дообследование - спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте, Ева.
Действительно, использование сальбутамола в такой кратности не рекомендуется.
Обычно в период обострения назначают небулайзерную терапию + базисный ингалятор. Гормон может быть показан при наличии дыхательной недостаточности, понижении сатурации.
После купирования обострения, по возможности выполните спирометрию для оценки необходимости перехода на тройную терапию.
Выздоравливайте
Принятый ответ
Добрый день.
По результатам обследований имеется формирование хронической сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса (это значит, что функция сердечной мышцы резко снижена). Одышка и затруднения дыхания могут возникать и по этой причине. В таких ситуациях важен повторный осмотр кардиолога, решение вопроса о необходимости назначения мочегонной терапии (чтобы убрать застойные явления, в том числе в легких).
Если есть четкая уверенность, что ухудшение состояния вызвано именно обострением астмы (в таких ситуациях обычно дополнительно появляются кашель, хрипы и свисты в грудной клетке, в том числе и при прослушивании легких у врача), то в таких ситуациях в первую очередь назначают проведение небулайзерной терапии (обычно используют Беродуал и Пульмикорт). Стандартно Беродуал применяют 2-3 раза в сутки, Пульмикорт 2 раза в сутки. Базисная терапия при этом обычно не отменяется. В случае неэффективности лечения в течение 5-7 дней уже рассматривают прием системных гормонов (Преднизолон или Дексаметазон) коротким курсом (на 5-7 дней). В идеале гормоны назначают в инъекциях в условиях стационара (круглосуточного или дневного). Также важно исключать инфекционные причины обострения (анализы крови -развернутый и СРБ). При обострениях астмы обычно дополнительно назначают проведение свежей спирограммы с пробой для оценки проходимости дыхательных путей и вентиляционной функции легких.
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 20214 ответа
- 4 Октября 20249 ответов
- 19 Октября 202419 ответов
- 2 Февраля 202513 ответов