Что вас беспокоит?
Боль в спине, протрузии
Добрый день, у мужа 34 года 1,5 недели боль в спине больше с левой части, иногда отдает в пах, выражается ярче при переедании (сейчас новогодние праздники, без этого никуда. Ходил на узи брюшной полости, там все в норме, прикрепляю. УЗИ почек и мочеполовой системы без показаний врач делать не стала, сказала, что скорее всего нужно обратиться к неврологу. Он сходил в этот же день к неврологу, сделал МРТ, прикрепляю результат Было назначено лечение : уколы дексалгин 2 мл 5 дней, нимесил 15 дней по 1 пакетику 2 раза в день, нейробион 1 т 3 раза в день 1 месяц, назначали еще уколы афлутоп (не делали) После курса уколов значительно легче не стало, подскажите, может быть нужно другое лечение? Мне невролог при мышечных болях выписывал сирдалуд 2 мг 1 раз в день на ночь, можно ли принимать его мужу? Сейчас боль уже не иррадирует в пах, она в позвоночнике, есть даже болевые точки, на которые можно нажать и ощутить боль Ночной боли нет, ночью все спокойно Боль не острая, тянущая, ноющая При удобной не беспокоит Подскажите, может быть нужно другое лечение ? Все результаты прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Чтобы я могла максимально помочь Вам опишите пожалуйста боли более подробно:
1. Боль усиливается при перемене положения тела, при ходьбе, если долго посидеть, постоять? Боль сейчас вообще никуда не отдаёт?
2.Чувство онемения в ноге, на пятках, на носочках свободно стоите? Если немеет - то где именно?
3.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
4.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
5. Температура? Боли первый раз в жизни или уже были такие? Что спровоцировало обострение
Здравствуйте!
1. Усиливается, если долго сидеть. Лежа боли нет. Нет, сейчас боль в позвоночнике.
2. Свободно стою, не немеет.
3. Мочеиспускание не нарушено.
4. 7
5. Температуры не были. Были уже такие боли 2018, прошло само. Еще 2020, 2023
Спасибо за ответ! представленной МРТ описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь, сами по себе они не опасны; также описаны протрузии дисков без компрессии корешков. Учитывая представленные данные можно предположить мышечно-тонический синдром, то есть напряжение мышц, которое может развиться при неловком движении или физическом перенапряжении.
В таких случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор - для исключения воспалительного процесса.
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций в таких ситуациях часто используют НПВС, например целекоксиб ( не сочетать с другими НПВС!), миорелаксанты, например сирдалуд; на период приёма НПВС - ингибиторы протонной помпы, например омез.
По поводу алфлутопа: в инструкции есть показания к его применению в подобных случаях, но некоторыми врачами и экспертами эффективность этого препарата ставится под сомнение; изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 5 кг в две руки ( в каждую руку по 2,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.
Я понятно Вам всё объяснила?
Получается после уколов дексалгин и нимесила может не быть эффекта?
В таких ситуациях не всегда всё проходит с первого раза. Также в подобных случаях, как правило, хорошо себя показывает сочетание НПВС с миорелаксантами. При неэффективности-повторная очная консультация невролога.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов и ли аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Я Вам понятно всё объяснила?
Да все понятно, такой вопрос, в праздники пока нет возможности сдать анализы.
Подскажите, можно ли начать другие нпвс + сирдалуд, то что вы написали выше?
И в какой дозировке лучше
И еще вопрос, может ли это быть связано с урологией? Муж очень переживает, что не проходит
Или имеет место быть даже психосоматика?
Отвечу по порядку:
1. Да, лечение можно начать
2. Дозировка согласно инструкции,если нет возможности очной консультации, но дежурный врач есть каждый день.
3. Вероятнее всего указанные симптомы могут говорить о мышечно-тонический синдроме.
4. Возможна ли урология: в таких ситуациях обычно рекомендуют сдать вышеперечисленные анализы, сделать УЗИ почек
Я ответила на Ваши вопросы?
Здравствуйте!
По данным мрт визуализируется признаки отека в области крестца, что может быть причиной развития болевого синдрома.
Уточните, есть ли утром скованность (более 30 минут)?
У кого-то из родственников есть ревматологические заболевания?
Здравствуйте, скованности нет, каждое утро делает зарядку по 30 минут
Ревмотологических заболеваний у родствннников нет
В таком случае обычно рекомендуется сдать общий анализ крови и мочи, С-реактивный белок.
Препарат алфлутоп имеет ограниченное применение при описанных жалобах и некоторыми экспертами эффективность этого препарата ставится под сомнение.
На данном этапе возможно рассмотреть прием препарата эторикоксиб + габапентин (препарат назначается на очном осмотре врача невролога). За 30 минут до приема эторикоксиба рекомендуется принимать препарат для защиты желудка (например, омепразол или пантопразол). Габапентин предотвратит образование хронической боли и уберет мышечный спазм. После регресса обострения рекомендуется заниматься лечебной физкультурой.
Если есть вопросы, то спрашивайте, пожалуйста.
Получается уколы дексалгин и нимесил могут быль не эффективны?
Болевой синдром может сохраняться до 3 недель. Если по данным анализов крови будет воспаление (высокий срб), то будет рекомендовано выполнение мрт крестцово-подвздошных сочленений для исключения сакроилеита (лечение в целом одинаковое).
препараты из группы коксибов более эффективны по сравнению с нимесилом и дексалгином
Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают признаки остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза-это возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузии небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
По поводу отека в области крестца обычно рекомендуется консультация ревматолога, назначают сдавать анализы крови на с-реактивный белок, ревматоидный фактор, асло, аццп, анф для исключения ревмопатологии.
Из препаратов в таких случаях можно рассмотреть эторикоксиб, целекоксиб до 10 дней под прикрытием омепразола.
Можно рассмотреть добавление миорелаксанта(тизанидин или толперизон до 10-14 дней).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
Здравствуйте, получается уколы дексалгин и нимесил могут быть не эффективны и можно пробовать лечение с другими нпвс?
Да, лучше рассмотреть препараты из группы коксибов, они направлены как раз на лечение ревмопатологии, если вдруг это она и имеют тот же обезболивающий эффект.
А подскажите, пожалуйста, еще сейчас нет возможности сдать анализы, тк праздники и другие дела у мужа
По клиническим симптомам может быть урология?
С учетом того, что есть болевые точки в области спины, то маловероятно, что боль связана с урологией, но нужно смотреть нет ли боли при мочеиспускании, учащенного или наоборот затрудненного мочеиспускания.
Никаких симптомов по урологии нет, кроме как при чувстве переполненого живота иногда не всегда есть отдача боли в пах и в копчик
Принятый ответ
В таком случае на урологическую патологию не похоже.
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 20171 ответ
- 22 Февраля 20192 ответа
- 26 Апреля 20197 ответов
- 14 Сентября 20195 ответов