Что вас беспокоит?
Анемия у девочки подростка
Здравствуйте. Дочке 14 лет, занимается спортом (лыжи, бег по сезону). Проходили комиссию от спортшколы и обнаружили анемию. Отстранили от спорта до поднятия гемоглобина. Узи бп в норме, проблем с жкт не найдено. 1й анализ показал гемоглобин 108 Через неделю после приёма препаратов (тотема 2р в день до еды + фолиевая так же) сдали 2й анализ, гемоглобин стал 107!!! Врач вообще не поверила, что пили лекарства. Но уточнила, что только ПОСЛЕ ЕДЫ иначе с желудком будут проблемы. Дочь жаловаться начала, что стали запоры. Месячные с 13 лет (почти год) не обильные, в пределах нормы. Ещё дочь стала жаловаться на утомление и головокружения, особенно когда приболела или не поела. Обязательно ей нужно чтоб конечности были холодные, иначе дурно становится. Плюс ко всему у нас анемия уже в 4 поколении, при рождении я давала ей мальтофер капли. Анемии не стало, до подросткового возраста. Вопрос: какие именно анализы нужны? Почему гб упал после приёма препаратов? Тотема как препарат хороший? Можно ли фолиевую так много, без анализа на нее? Что даёт витамин С при лечении анемии, обязательно нужно и сколько? Как за праздники быстро поднять гб? 12 января будем снова сдавать.
Здравствуйте, Вы сможете прикрепить анализы ?
Если анемия наследственная , то нельзя исключать талассемии , и в те случаях рекомендуется дообследование более узконаправленные анализы , но для того ,что заподозрить можно вычислить индекс Ментцера , по ОАК ,
В таких случаях, препараты железа никак не помогут, к сожалению ;
А так ,если действительно подтверждается железодефицитная анемия, то препараты железа показаны , обычно длительность не менее 3 х месяцев ,
тотема да , хороший препарат , эффективный
, фолиевая кислота,если есть показания ( снижение фолиевой кислоты по анализам ) .
Вит С кофактор всасывания негемового железа ( железа из растительной пищи ) , без аскорбиновой кислоты оно не будет всасываться
К сожалению нет анализов на руках. Поясните пожалуйста, в случае если препараты железа не помогут, что делать? Чем лечиться? Смириться?
В целом состояние анемии жить не мешает всем поколениям и дочке в том числе. Однако хочет в спорт, потому пришлось усиленно лечить анемию.
Препараты железа и не должны помогать , так как при талассемии просто нет в этом необходимости,
Если гемоглобин сильно не снижен , обычно лечение и не назначается, и спортом заниматься можно , но чтоб допустили ,в таких случаях допуск от гематолога , и диагноз,
Без анализов , сказать это она или нет , невозможно
Какие параметры крови смотрят на талассимию? Сдавать будем заново
Индекс Менцера рассчитывается ,как отношение среднего объема эритроцита (MCV) к количеству эритроцитов (RBC). Значение >13 указывает на ЖДА, а <13 — на талассемию, это ОАК ,
КАК ЖЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ СДАТЬ, ФЕРРИТИН, СЫВОРОТОЧНОЕ ЖЕЛЕЗО, ТРАНСФЕРРИН И ОЖСС ,
Что такое ожсс?
Принятый ответ
Общая железо связывающая способность
Добрый день. Лечение анемии процесс длительный, для восполнения запаса железа в организме препараты железа нужно принимать 8 недель с контролем параметров крови через 4 недели. Поэтому не торопитесь смотреть контрольные анализы каждую неделю. Витамин я улучшает усвоение железа, поэтому рекомендуют препараты железа запивать фруктовым соками.
Фруктовыми соками из магазина?
Можно и из магазина, но лучше свежевыжатые
Здравствуйте, контроль анализа сдаем не раньше, чем через месяц. Возможно, в этот момент была меструация ?
Также, подобные изменения могут быть, если были разные лаборатории.
В разных лабораториях разные тест системы.
Если Исходно мы не знаем какой уровень фолиевой кислоты, то её не назначаем с препаратами железа
В подобной ситуации рекомендуется продолжить прием препаратов железа, вам назначили по 1 ампуле 2 раза в сутки?
Пить лучше из трубочки, чтобы не было контакта с зубами.
Либо перейти на таблетированные формы препаратов
Очень важно, что запивать железо нужно фруктовым соком.
Не чаем, не молоком. Лечение через 1-2 часа носок еды
Считается, что с витамином C железо лучше усваивается.
А фолевая кислота нужна при фолиево дефицитной анемии.
По поводу анализов, учитывая, что особо динамики по анализу не было.
обычно назначают сдать общий анализ крови, ферритин, проверить уровень витаминов группы в
Менструации не было, лаборатория одна и та же
В любом случае только уровень гемоглобина не оцениваем
Смотрим ещё уровень эритроцитов, гематокрит, цветовой показатель и эритроцитарные индексы
Вы можете прикрепить результаты анализов к вопросу?
Нет анализов на руках
Принятый ответ
Анна, в подобной ситуации препарат сразу не отменяют . Контроль анализов сделали рано.
Снижение гемоглобина незначительное. То есть это не экстренная ситуация. Продолжаем терапию и делаем контроль анализов.
Если гемоглобин не повышается, то исключаем другие виды анемии
Здравствуйте.
В таком случае рекомендовано применение препаратов железа (актиферрин,мальтофер, феррум лек, ферромальт, ферлатум) минимум на 3 месяца, через месяц контроль ферритина+срб для оценки эффективности препарата.
Препараты применять за 30-45 минут до приёма пищи или через 1,5-2 часа после еды желательно с соком/морсом/компотом домашнего приготовления без сахара или с фруктами (цитрусовые, клубника, яблоки).
Ограничить прием молочных продуктов до 600г/мл и разобщить их прием с препаратом железа, а так же разобщить прием препарата с чаем, кальцием и магнием.
Продукты с высоким содержанием железа: красное мясо, бобовые, брокколи, шпинат.
Улучшают усвояемость железа: цитрусовые, клубника, помидоры, яблоки, темно-зеленые овощи.
Контроль анализов не раньше, чем через месяц.
Стоит обращать внимание не только на гемоглобин, но и ферритин и эритроцитарные индексы.
Возможно, разные лаборатории, менструация в эти дни, повышенная нагрузка, поэтому получился вторичный такой результат.
Если отмечаются запоры, то обратите внимание на питьевой режим, послабляющие продукты.
Можно попробовать принимать препарат через 1 день.
Если совсем никак не справится с запорами, то рекомендуется прерарат форлакс на время лечения.
Месячных не было перед второй сдачей анализа.
Объясните пожалуйста смысл схемы до/после еды. Почему именно 1,5-2 часа после еды, а не сразу. Если до еды, то через какое время кушать? Врач сказала, что только после еды.
Принятый ответ
Это нужно для того, чтобы обеспечить хорошее всасывание и минимальное воздействие на желудок, чтобы побочных реакций было как можно меньше.
Но , если ребёнку тяжело принимать до или после приёма пищи, то можно и во время приёма, если совсем неприятно.
Но с молочными продуктами лучше разграничить
Здравствуйте!
По описанию можно предположить железодефицитную анемию у спортсменки, но с учетом анемии в нескольких поколениях важно исключить наследственную особенность эритроцитов (например, носительство талассемии) и анемию на фоне воспаления. В подобных случаях обычно рекомендуют общий анализ крови с индексами (MCV, MCH, RDW) и ретикулоцитами, ферритин вместе с С-реактивным белком, сывороточное железо, трансферрин и % насыщения, а при нежелезной картине - В12, фолат и электрофорез гемоглобина, иногда скрининг на целиакию.
Падение Hb через неделю чаще не провал лечения, а вариация анализа плюс гемоглобин обычно заметно растет не раньше 2-3 недель, а ориентир по эффективности на старте - рост ретикулоцитов. Тотема как препарат рабочий, но часто дает запоры и боль в животе, поэтому переносимость важнее идеального приема, иногда лучше другая соль железа. Фолиевую на всякий случай обычно не держат месяцами без показаний, витамин C может немного улучшать всасывание железа, но не является обязательным.
Не совсем поняла про фолиевую на всякий случай
Похожие вопросы по теме
- 18 Июня 20171 ответ
- 26 Сентября 20171 ответ
- 17 Марта 201821 ответ
- 27 Мая 202113 ответов