Что вас беспокоит?
Отмена ипп, кислотный рикошет
Хочу отменить приём омепразола. Принимала каждый день один раз. Принимала более года, через неделю столкнулась с постоянной изжогой. Через неделю изжога стала ещё сильнее. Принимаю только Алмагель перед едой. Поможет ли фамотидин?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Действительно после длительного приема ИПП каждый день, а затем резкой его отмены может возникать так называемы синдром рикошета. Это состояние когда после отмены ИПП резко увеличивается секреция соляной кислоты и возникает изжога. Скажите пожалуйста в связи с чем принимались ИПП (омепразол) и в какой дозировке?
Резко отменять ИПП не рекомендуется. Обычно рекомендуют постепенно снижать дозировку. Например, если принималась 40 мг, рекомендуют снижать до 20 мг каждый день, затем через время снижается до 10 мг каждый день, после чего принимают по 10 мг через 1 день в течение 1-2 недель, постепенно увеличивая дни в интервале. В дни когда не принимают ИПП рекомендуют прием блокаторов H₂-гистаминовых рецепторов (фамотидин) или антацидов в качестве альтернативы, а затем постепенно снижают прием и фамотидина.
Алина Игоревна, принимала 20мг один раз в сутки. Беспокоила изжога сильно, решение почему-то нашла в омепразоле
Алина Игоревна, если принимаю через день, то в день отсутствия приема снова беспокоит изжога. Купила фамотидин 20 мг, как его в таком случае принимать?
Омепразола с меньшей дозировкой не нашла, а покупать другие ИПП вроде Разо имеет ли смысл? (Там есть дозировка 10мг)
ФГДС проводилось? Исследовались ли на h.pylori?
Алина Игоревна, нет, фгдс в последний раз делала лет 5 назад. Планирую сделать, сейчас не получается состыковать с работой, на хеликобактер анализ тоже не проходила.
Планово ФГДС в таких случаях пройти рекомендуют. Кроме того, рекомендуют выполнить исследование на H.pylori с помощью дыхательного урезанного теста или обнаружение антигена в кале. Данное исследование необходимо выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до исследования, антацидов за 2-3 дня до исследования. Пока отмены ИПП нет, пройти с точным результатам к сожалению исследования не получится.
Заменять омепразол на рабепразол не рекомендуется, к него чаще может возникать симптом рикошета. В таких случаях омепразол возможно заменить на эзомепразол (дозировка 10 мг у него имеется).
Рекоменджут прием эзомепразола по 20 мг в течение 1-2 недель каждый день утром, затем перейти на 10 мг каждый день в течение 1-2 недель, после чего погасать принимать его через 1 день. В день когда не принимается ИПП принимают фамотидин в дозе 20 мг утром натощак за 2» мин до еды, дополнительно при неэффективности нг о приема возможно добавляемое антацидов до 2-3 раз в день. Постепенно увеличивать интервалы между приемами. То есть затем пить уже не через 1 день, а через 2-3 дня, при хорошей переносимости отменять фамотидин.
Алина Игоревна, а если я уже неделю без омепразола, мне все равно переходить на эзомепразол по такой схеме? Или можно как-то по-другому?
Алина Игоревна, и как потом отменять фамотидин? Тоже по схеме через день?
Если им уже неделю без ИПП, а принимаете только фамотидин, то переход на другой ИПП (эзомепразола) не имеет смысл.
Отменяют фамотидин по примерной такой же схеме. Принимают по 20 мг через 1 день, постепенно о увеличивая интервалы. В дни когда не принимается фамотидин обычно употребляют антациды.
Алина Игоревна, а какое время стоит принимать фамотидин? Когда начинать его отменять?
Обычно начинают постепенную отмену через 1-2 недели приема. То есть спустя 2 недели приема рекоменджут начинать постепенную отмену (прием через 1 день и так далее).
Принятый ответ
Здравствуйте
При подобных симптомах обычно можно предположить развитие синдрома рикошета после отмены омепразола. Это состояние возникает из-за того, что желудок после длительного подавления кислотности начинает вырабатывать её в избыточном количестве. Обычно это временное явление, которое может длиться от 2 до 8 недель.
Фамотидин менее эффективен чем омепразол для контроля кислотности. Как правило, в похожих случаях рекомендуют постепенную отмену омепразола, а не резкую.
Можно было бы сначала перейти на приём через день в течение 2 недель, затем через два дня ещё 2 недели, и только потом полностью отменить.
Сейчас рекомендуется либо продолжать терпеть изжогу используя Алмагель и ждать пока желудок адаптируется, либо временно вернуться к омепразолу и отменять его постепенно по схеме. Алмагель перед едой это правильно, можно принимать его 3-4 раза в день. Также избегайте острого, жирного, кофе, алкоголя и не ешьте за 3 часа до сна.
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 202135 ответов
- 21 Июня 20223 ответа
- 17 Декабря 202234 ответа
- 6 Декабря 202512 ответов