Что вас беспокоит?
Помощь в расшифровке анализов, как поднять гемоглобин
3 месяца назад слава кровь, сниженные лейкоциты, гемоглобин, ферритин был 40, сделала капельницы железа 5 штук, в настоящий момент пью железо, ферритин вырос, однако гемоглобин не поднимается. Плюс низкие лейкоциты. Подскажите, что это может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, кроме железа на уровень гемоглобина могут влиять другие витамины: Вит В12, фолиевая кислота. На них анализы крови сдавали?
Ферритин был в пределах нормы.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
В12 слегка повышен был, фолиевая в норме
В таком случае смотрим анализ на Срб, исключаем воспалительный процесс.
Срб 0,2, при норме 0,3-0,5((
В таком случае рекомендуется переслать анализ крови через 2-3 недели, возможно гемоглобин не успевает подняться.
Нож скажите, в сентябре гемоглобин был 115, не успевает подняться изза того, что мало прошло времени как принимаю железо?
Возможно да
Здравствуйте!
Снижение уровня гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов может возникать на фоне дефицитов витаминов группы В. В подобных случаях дополнительно рекомендуют оценивать уровень фолиевой кислоты, витамина в12 . При их недостатке восполнять их. Лейкоциты и ранее было снижены?
В 12 и в 9 в норме были, в12 чуть повышен даже, лейкоциты также были слегка снижены в сентябре
Фолиевая кислота была выше 6?
Никакие бады, лекарства или инъекции не вводились за последние полгода, что могло ложно повлиять на результаты витамина в12?
Однако если уровень лейкоцитов и нейтрофилов (причем в абсолютном значении) снижен и сохраняется продолжительное время (обычно более 3-6 мес), то рекомендуют проходить дообследование:
- витамин в12, фолиевая кислота (при наличии дефицита данных витаминов может развиваться анемия, которая способна снижать уровень лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов)
- Гормоны щитовидной железы (ттг, т4, анти-тпо) (иногда гипотиреоз может приводить к развитию лейкопении)
- Биохимия (аст, Алт, билирубин, ЩФ, ГГТП, креатинин, мочевина, общий белок+срб) - для оценки функции внутренних органов
- Кровь на антитела (гепатит В и С, ВИЧ 1/2)-хронические инфекции могут влиять на показатели крови
- непрямые антинейтрофильные антитела АНЦА
- исключить аутоиммунную и ревматологическую патологию: ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор на НЕр-2 линии, антитела к дсДНК
-исследование на инфекцию хеликобактер
Да, фолиевая 13,5, в12 880, на тот момент витыми группы б не пила(( хеликлбактер отоицательный, ттг 2, т3 и т4 в норме, , есть ат к тпо выше нормы, срб ниже нормы, 0,2.
В таком случае рекомендуют проведение контроля анализа крови на фоне полного здоровья, отступим ментструации, овуляции. Дополнительно оценить коэффициент насыщения трансферрина железом.
При сохранении таких же результатов, дообследование выше (за исключением того, что уже прошли).
Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, анализы
Так как при приеме железа гемоглобин остается низким, вероятно, что анемия сохраняется по другой причине
Чаще всего это бывает из-за из дефицита витамина В12 или фолиевой кислоты - они важны для синтеза ДНК всех клеток крови, и при их нехватке страдают не только эритроциты, но и лейкоциты
Также необходимо исключать анемию хронических заболеваний, которая возникает на фоне длительного воспаления, аутоиммунных процессов - в таких случаях организм блокирует использование железа, а воспаление может подавлять выработку лейкоцитов
Более редкой из причин являются заболевания самого костного мозга
Делали мазок крови? Витамин В12 и фолиевую кислоту проверяли ?
В9 в норме, в 12 чуть повышен
Здравствуйте в подобных случаях
сочетанное снижение гемоглобина и эритроцитов при нормализующемся ферритине после курса внутривенного железа, а также лейкопения и лимфопения, говорит о том, что анемия, вероятно, не связана только с дефицитом железа. В такой ситуации нужно рассматривать анемию хронического заболевания или воспаления, дефицит витамина B12 и/или фолиевой кислоты в том числе на фоне гастрита, приёма ИПП, нарушений всасывания, угнетение костного мозга после вирусных инфекций часто после COVID, гриппа, EBV , аутоиммунные процессы, заболевания щитовидной железы, а также лекарственное влияние. Если снижены сразу эритроциты, гемоглобин и лейкоциты, важно исключить миелосупрессию и гематологическую патологию.
Рекомендуется в подобных случаях контроль ОАК с лейкоформулой и ретикулоцитами, витамин B12, фолиевая кислота, С-реактивный белок, ферритин в динамике, ТТГ, АЛТ/АСТ, ЛДГ, при необходимости анализы на вирусы EBV, CMV, парвовирус B19 .
Срб ниже нормы, 0,2, вит в12 чуть повыше нормы, фолиевая в норме.
Принятый ответ
При уровне Срб 0,2 признаков активного воспаления нет, что делает анемию хронического заболевания маловероятной. Нормальная фолиевая кислота и слегка повышенный витамин B12 исключают их дефицит как причину анемии. В такой ситуации наиболее вероятны транзиторное угнетение костного мозга после перенесённой вирусной инфекции, остаточные последствия инфекции на фоне уже восполненного дефицита железа либо лекарственное влияние. При сохраняющемся снижении гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов необходимо динамическое наблюдение с повторным ОАК, лейкоформулой и ретикулоцитами, оценка ЛДГ и показателей печени, ТТГ, а при отсутствии восстановления показателей консультация гематолога .
Здравствуйте!
По анализу крови снижение эритроцитов и гемоглобина, а также лейкоцитов на этом же фоне. Как правило при приемк препвратов железа вначала повышается ферритин, после того, как депо полностью восполнится начинает повышаться гемоглобин.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Да, по питанию, как раз его нормализовалось, белок кушаю, ипп не принимаю, а сентябре гемоглобин был 115, ферритин 40, сейчас ферритин стал 100, а гемоглобин упал 114, также и лейкоциты ((( б 9=13,5, и б12 =880,
Не болели накануне?
Да вот, чтобы заметно было, вроде не т, но вот последние 2 недели обострился хронический тонзиллит, температура держится 37,3-37,4.
Я имею ввиду серьёзными вируса и, вроде бы не болела, по крайней мере не заметила этого
Поняла вас.
Ферритин может быть повышен ложно, в таких случаях могут рекомендовать пересдать ферритин через месяц, а также насыщение трансферина железом в норме должно быть менее 45%, трансферин, срб.
Гемоглобин также в норме может снижаться на фоне вирусной инфекции, даже при легком течении🙏🏼
Поняла вас, через сколько стоит пересдать кровь?
Как минимум через 1-2 месяца 🙏🏼
Срб у меня ниже нормы, сдавала сейчас. А если показатели через месяц не изменятся? (к гематологу идти?
Для начала давайте сдадим и посмотрим, пока к гинекологу не нужно
Поняла, спасибо🙏 и ещё подскажите пожалуйста , лейкоциты низкие на фоне сниженного гемоглобина?
Или также из-за вируса могут быть?
Да, скорее на фоне дефицита железа. Также стоит оценить и другие дефициты- фолиевой кислоты, вит д, гормоны щитовидной железы ттг и т4 свободный
Да, все верно на фоне вирусной инфекции они также могут снижаться
Б9 13, 5, в12 880, ттг2, 0, т4 в норме, вит д 40)это все, что я сдавала в сентябре, перед началом приёма железа🙏
Отлично🙏🏼 в таком случае стоит разобраться с ферритином и гемоглобином
Поняла, вас, спасибо огромное. Единственное, что меня смущает, что капельницы я проделала, и мне с них было получше, плюс таблетки железа уже 1,5 месяца пью, и как гемоглобин совсем не подрос((( до этого, когда сдавала кровь, в прошлые года, гемоглобин освалася на уровне 120-122, даже не фоне болезни ((
Принятый ответ
На фоне заболевания организм испытывает стресс, поэтому снижение гемоглобина может быть на фоне этого
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 201822 ответа
- 19 Марта 201967 ответов
- 11 Июня 202116 ответов
- 26 Июля 20211 ответ