Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3983876

Что вас беспокоит?

Боли в спине, животе, боках

Здравствуйте. Сегодня делала МРТ ОБП, помогите расшифровать, что делать, к кому идти. На данный момент беспокоят периодически боли в животе над пупком, чаще после еды. Бывает то колющая, то стреляющая боль под рёбрами, то слева, то справа. Ещё болит поясница слева и ребра при нажатии. Ещё справа в боку чувствую уплотнения. У невролога была, назначила мукасат, калмирекс, Мидокалм. Пролечилась, легче не стало. С 12.11 принимаю Урсосан, нольпаза по назначению гастроэнтеролога. (По УЗИ была гепатомегалия). Я уже не знаю к какому врачу идти и что делать. Помогите пожалуйста. МРТ, последнее УЗИ и анализ крови прикрепляю. Спасибо

Бронхиальная астма. Очаговый гастрит.
42 года
4 Января ·Просмотров: 50·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте!🌸

Ознакомилась с вопросом!!

Исходя из полученной информации по результатам обследования критически значимых отклонений нет.

Подскажите пожалуйста есть у вас склонность к диарее или наоборот к запорам??
Делали ли вы ФГДС или колоноскопию?

Здравствуйте. Сейчас стул нормальный. В ноябре бывали ложные позывы и тугой стул.. на фгдс очаговый гастрит. Колоноскопию не делала

Фгдс прикрепила

Минутку ознакомлюсь

Ознакомилась с ФГДС там ничего значимого не выявлено кроме гастрита.
Расскажите пожалуйста подробнее о ваших жалобах

Постоянно трогаю правый бок, чувствую уплотнения и боль при нажатии. На УЗИ мягких тканей не нашли ничего. Болит спина. При длительной ходьбе напрягается спина между лопаток, ноет поясница, особенно слева, бывает отдает в ногу. Также при ходьбе может возникнуть боль в области желудка. Ночью, когда переворачиваюсь тоже болит поясница. При нажатии на рёбра сбоку и сзади боль, особенно справа

Так, понимаю что данные жалобы больше из за спины но не жкт.

Подскажите пожалуйста беспокоит ли вас герпес? Был когда нибудь? Не замечали ли вы высыпания на спине??
Если сделать глубокий вдох боль усиливается ??

С начала ноября именно беспокоили боли в животе, тяжесть, вздутие, тошнота, неприятные ощущения в правом подреберье..к концу ноября начала беспокоить спина. Животу полегче вроде. Герпес на губах бывает. На спине нет высыпаний. При вдохе не болит

В данном случае касаемо спины склоняюсь к межреберной невралгии.

Что касаемо жкт необходимо сдать кровь на фекальный кальпротектин, дыхательный тест на хеликобактер, сибр, колоноскопию

Я принимала мукасат, Мидокалм, легче не стало. Невролог назначила

В данном случае рекомендуют
Мелоксикам 1,5 мл 1 раз в день внутримышечно 5 дней
Комбилипен ( при отсутствии аллергии на лидокаин!) 2 мл внутримышечно 1 раз в день 10 дней( может окрашивать мочу в красный цвет, хранить в холодильнике)
при выраженных болях
Сирдалуд 2 мг 1 таб 2 раза в день до 7 дней

Скажите, а боли в животе могут быть связаны с невралгией?

Да, при защемлении нервных корешков такое может быть

Принятый ответ

Здравствуйте

По мрт:
1. Печень — нормальных размеров, структура однородная, протоки не расширены.
2. Желчный пузырь — деформирован в области шейки, камней нет.
3. Селезенка — нормальных размеров, структура однородная.
4. Поджелудочная железа — структура диффузная (умеренно неоднородная), проток не расширен.
Возможные причины:
вариант нормы, не требующий лечения.
Возрастные или обменные изменения: Могут быть связаны с нарушением диеты, периодическим употреблением алкоголя, жирной пищи

5. Сосуды (аорта, нижняя полая вена, воротная вена) — в пределах нормы.
6. Лимфоузлы — без патологических изменений.
7. Свободной жидкости в брюшной полости и плевральных синусах не выявлено.

В анализах все спокойно.
Скажите нет ли связи боли с приемом пищи? Нет ли нарушений стула?
Тошноты?

Здравствуйте. Бывает после приема пищи колющие боли, вздутие. Тошнота тоже бывает иногда не связанная с приемом пищи

Запоров / диареи нет?

Бывают боли в животе при ходьбе длительной

Диареи нет. В ноябре были ложные позывы и тугой стул

Принятый ответ

Здравствуйте. Рeкoмeндовал бы сдать анализ на Фекальный кальпротектин - является простым, неинвазивным и чувствительным маркером активности воспалительных заболеваний кишки, антитела класса А к тканевой трансглютаминазе-2, эндомизию -стандарт диагностики целиакии (на непереносимость глютена). С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваши основные проблемы, скорее всего, связаны с органами пищеварения. По МРТ есть изменения в желчном пузыре и поджелудочной железе, что хорошо объясняет боли в животе после еды и в подреберьях. Назначенные урсосан и нольпаза- это правильное лечение, его эффект может проявляться не сразу. С болями в спинице и ребрах сложнее: они могут быть как отраженными от внутренних органов, так и иметь неврологическую причину, но прием мидокалма не помог, что ставит невралгию под вопрос. Вам важно продолжать наблюдение у гастроэнтеролога, который вас ведет, -он главный врач в этой ситуации. Если боли в животе на фоне лечения не уменьшатся, нужно обсудить с ним коррекцию терапии. При сохранении или усилении болей в спине стоит повторно обратиться к доказательному неврологу для дообследования, чтобы исключить проблемы с позвоночником.

Здоровья!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.