Что вас беспокоит?
Состояние после чистки сосудов от бляшек
Папе 63 г две недели назад сделали операцию по чистке сосудов,первый этап с одной стороны шеи было забито 93%.Впереди еще 2 операции груди и другая сторона шеи .Так вот после операции проблемы с речью будто то бы речь не успевает за мыслью.Хочет сказать а не может сформулировать.Сам это понимает.делает все правильно,мыслит тоже.Но выразить мысль не может.кап помочь?востановиться ли это?
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
Такие проявления связаны с неврологическими нарушениями - такие последствия встречаются после эндатерэктомии, это связано с изменением кровоснабжения головного мозга
Такие изменения обычно обратимы, так как сосуды и нервная ткань адаптируются к изменениям кровотока
То, что общие когнитивные функции и моторика не нарушены, это благоприятный признак.
С высокой вероятностью процесс не является осложнением и является обратимым
В таких случаях крайне важно:
Полноценный сон, отдых
Сбалансированное питание без соли
Строгий контроль давления и пульса
Чтение вслух
Разгадывание загадок
Скажите пожалуйста, когда был осмотр невролога и когда следующий запланирован? В таких случаях необходим обязательный очный осмотр невролога, чтобы убедиться в благоприятном течении реабилитации
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Невролог еще не осматривал так как тут праздники не работают,на след неделе попробуем пробиться.Он сам понимает что тормозит и нервничает от этого.
Принятый ответ
Нет, в таких случаях как раз важно избегать стресса, психоэмоциональной нагрузки. Важно разъяснить, что это закономерный процесс восстановления, при любых ухудшениях в таких случаях важно очно осмотреться у невролога
Здравствуйте!
Такое встречается достаточно часто, то, что папа всё понимает, правильно мыслит и осознает свою проблему, но не может выразить мысль словами, в медицине чаще всего классифицируется как элементы моторной афазии или дизартрии.
Как правило , в большинстве случаев это восстанавливается, особенно учитывая, что папа всё понимает и интеллект сохранен. Мозг обладает высокой пластичностью. Основной прогресс обычно наблюдается в первые 3–6 месяцев.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Занятия с логопедом-афазиологом
2. Не торопить его
Когда он хочет что-то сказать, не перебивать и не договаривать за него фразы. Дать ему время самому подобрать слово. Это тренирует нейронные связи.
3. Чтение вслух, пение.
Проговаривание скороговорок
4. Мелкая моторика
Перебиранте четок, собирание пазлов или просто перекладывание мелких предметов.
Также конечно проконтролироваться с неврологом и при необходимости сделать мрт головного мозга 🙏🏼
Благодарб
Принятый ответ
Будьте здоровы ❤️
Здравствуйте!
Если папа все понимает , но не может сказать - это предполагает моторную афазию или дисфазию. Это значит, что пострадал центр речи. С большей вероятностью произошло нарушение кровообращения в бассейне левой средней мозговой артерии
При операциях на сонных артериях есть риск неврологических осложнений
Во время операции сосуд пережимают. Если обходной кровоток был слабым , мозг испытывал кислородное голодание именно в эти минуты и возникло нарушение
Также может быть такая ситуация, что головной мозг «привык» существовать на фоне забитого сосуда. После чистки кровь хлынула потоком, вызвав отек тканей. Это может давать временные нарушения речи на 3-7 день после операции
Прогноз чаще всего благоприятный
Если это отек , то речь возвращается по мере его спадания . Если это ишемический очаг , то раннее начало реабилитации дает замечательное восстановление речи до приемлемого уровня
Лечение делится на базовое - это
профилактика повторных проблем и восстановительное
Базовая терапия включает в себя антиагреганты, статины ( думаю, об этом уже было сказано в выписке) , а также обязательный контоль давления
Также иногда рассматривают нейропротекцию - это Цитиколин. Он помогает мембранам клеток мозга восстанавливаться
Но самое главное- это речевая реабилитация . Это единственное лечение с уровнем доказательности А (а это самый высокий уровень ). Мозг нужно тренировать так же, как мышцы💪
Нужно обязательно не договаривать за него . Если угадываете слова за него, его мозг «ленится» и не строит новые нейронные связи
Центр пения и центр речи находятся в разных местах. Часто люди с афазией не могут сказать «вода» , но могут пропеть строчку из песни - нужно петь
Пусть высовывает язык, надувает щеки, сворачивает язык трубочкой перед зеркалом- это улучшает кровоток в мышцах лица
На время упростить общение и задавать вопросы, на которые можно ответить «Да» или «Нет», чтобы снизить его стресс
Поскольку впереди операция на груди и второй сосуд , очень важно сообщить об этом симптоме лечащему кардиохирургу и неврологу. Требуется контроль МРТ головного мозга , чтобы исключить очаг ишемии
Благодарю,он говорит то все слова произносит правильно но вот как будто подумал в сказать не знает как,например мы купили пироженые ну (т.е.в голове то есть ответ к произнести как будто не может)мы дали ему варианты он выбрал.
А он левша или правша?
Правша
Но а ссср всех переучивали под правшу
Но сколько помню пишет правой
Он все понимает, может произнести слово , если ему подсказать, но сам не может его «достать» из памяти - это амнестическая афазия
Это более легкая форма по сравнению с тем, когда человек вообще не может двигать языком
Связь между образом предмета и его названием нарушена из-за микроповреждения коры левого полушария , так как он правша, центр речи у него слева. Даете ему варианты и он выбирает верный, это доказывает , это интеллект сохранен полностью на 100%
Для тренировки мозга нужно немного усложнить задачу. Нужно заставить мозг «протаптывать новые дорожки» к забытым словам
Не говорите сразу «пирожное» , лучше сказать, что слово начинается на ПИ… нужно дать шанс ему самому закончить. Это самая эффективная тренировка
Если он хочет попросить, например, пульт, а слово вылетело.Спросить : «что ты хочешь с этим сделать? Включить? Переключить?». Пусть он опишет предмет, даже если не может назвать. «Ну эта штука для телевизора»- тоже победа, так как активирует обходные пути в мозге
Можно распечатать карточки основных потребностей - вода, туалет, еда, пульт. Когда он не может сказать, пусть покажет пальцем и попытается назвать вслед за вами
Амнестическая афазия имеет один из самых высоких шансов на восстановление , так как речевой аппарат цел. Обычно значительное улучшение наступает через 3-6 месяцев постоянных тренировок и приема нейропротекторов - Цераксон/Цитиколин🙏
Ну такие задачи он говорит ,не постоянно такие проблемы несколько раз в день.Сегодня ситуация мама забыла отдать мне варенье,мы все забыли он помнит и говорит лен ты забыла Даше отдать и замолчал вспомнить не мог.Или пришла мама с работы он как добралась?как дети писали?купилили ли они этого как его ну ценный мех(должны были купить мясо кролика)?т.е само слово не мог вспомнить.
А еще 2 операции по чистке сосудов грудина и другая сторона не сделают хуже?
Принятый ответ
«Не сделают ли 2 следующие операции хуже?» - обычно настаивают на операциях, потому что риск тяжелого инсульта , когда отнимается половина тела и речь пропадает совсем от неоперированных сосудов выше, чем риск осложнений от самой операции
Если там тоже сильное сужение, то сейчас мозг питается плохо. Когда почистят вторую сторону, общий приток крови к мозгу увеличится. Часто после восстановления кровотока с двух сторон когнитивные функции улучшаются, так как мозг получает достаточно кислорода
Операции на груди (аортокоронарное шунтирование ?) действительно несут риск временного ухудшения памяти и внимания .Но! Если сердце не качает кровь нормально , мозг тоже страдает
Между операциями на сонной артерии и сердцем желательно делать паузу, чтобы мозг успел адаптироваться. Уточнить обязательно , какой интервал они планируют и можно ли его чуть увеличить , если состояние речи будет нестабильным.
Шанс, что все это пройдет само в течение 1-3 месяцев, очень высоко, особенно учитывая, что он сохранил чувство юмора и интеллект
Следующие операции нужны, чтобы спасти жизнь , но они требуют очень аккуратной работы
Хуже - нет. Не сделают. Но все должно тщательно проговариваться с лечащим врачом
Крепкого здоровья Вашей семье 💜
По идее если ему дать время он вспомнит слово скорее всего но бывает путает слова
Благодарю за ответ❤️
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 202225 ответов
- 8 Апреля 202316 ответов
- 31 Августа 20235 ответов
- 3 Мая 8 ответов