Что вас беспокоит?
Тромбированный геморрой
Добрый день! С 30 декабря беспокоит геморрой, сейчас прохожу лечение свечами Прокто-гливенол 2 р/день, узел снаружи мажу Гепатромбин-г 3 р/день. Сегодня 5 день лечения, но пока лучше не становиться. Узел снаружи очень болезненный, подмывание водой и нанесения геля болезненно. Также подозреваю, что внутри тоже несколько узлов, т.к. свеча проходит с трудом и не сразу. Кал не твёрдый, но выходит совсем по чуть-чуть. Прикрепляю 2 фото до начала лечения и 2 фото сегодняшних.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! Судя по жалобам и фото можно предположить тромбоз геморроидального узла. Данное состояние проходит не быстро, до 4-6 недель.
Нужно очно показаться проктологу.
В таких случаях рекомендуется следующее, при отсутствии ранее аллергических реакций:
Для послабления стула форлакс по 1 пакетику 2 раза в день.
Прием флебодиа 600мг по 1т 3 раза в день внутрь в течение 7 дней, после по 1т 1 раз в день в течение месяца.
Свечи ректально постеризан 2 раза в день.
Мазь гепатромбин г местно 2 раза в день.
Нужно соблюдать режим питания и диету.
Исключить прием жирной, жареной, острой пищи, обильный прием жидкости.
Исключить туалетную бумагу, только биде или влажные салфетки.
Ильнур Ирекович, подскажите, судя по фото, не стало ли хуже? Мне кажется, что сильнее посинела область и белые и жёлтые вкрапления, это не гной? Также мне не нравится, что кал выходит небольшими порциями, получается ему мешают внутренние узлы?
Хуже не стало. Гноя нет. Да, за счет боли сдавления происходит спазм сфинктера и кал выходит небольшими порциями
Ильнур Ирекович, добрый день! Вчера узел стал кровить, не знаю внутренний или внешний, фото прикрепила. Кровит по чуть-чуть, капельки на нижнем белье. Нужно ли дополнительно чем-то обрабатывать?
Тогда гепатромбин отменить, рекомендуется прикладывать салфетки с мазью левомеколь.
Принятый ответ
Здравствуйте, по фотографии имеет место тромбоз геморроидального узла. За пять дней такое состояние не проходит, в среднем боль проходит за две недели, а узлы за 6-8 недель.
В такой ситуации рекомендуется прием венотоников на основе диосмина ( Детралекс/Венарус , Детравенол) по схеме острого геморроя согласно инструкции, плюс поддерживающая доза до двух месяцев, точный курс корректировать у врача на очной консультации. Длительный курс необходим для восстановления кавернозной ткани геморроидального узла и профилактики ретромбоза. Схема острого геморроя это 1000 мг х 3 раза в день 4 дня, затем по 1000 мг х 2 раза в день 3 дня, затем по 1000 мг х 1 раз в день
Местно свечи Проктогливенол 2 раз в денькурс также определяется очно, в среднем 10-14 дней
Мазь Гепатромбин Г 2 раза в день на узел.
Прием Форлакс 1 пак х 1 раз в день цель ежедневная мягкая дефекация ежедневно без натуживания, если есть проблемы с запорами или плотным калом.
Исключить острое, специи, алкоголь бани на время лечения.
Использовать влажную туалетную бумагу вместо обычной.
Здоровья
Елизавета Александровна, Елизавета Александровна, подскажите, судя по фото, не стало ли хуже? Мне кажется, что сильнее посинела область и белые и жёлтые вкрапления, это не гной? Также мне не нравится, что кал выходит небольшими порциями, получается ему мешают внутренние узлы?
Нет, хуже не стало. Нет, не гной, это фибрин раневой белок. Узлы мешать калу не могут
Елизавета Александровна, я поняла, а Гепатромбин мазать только на наружный узел, внутрь не нужно мазь вводить? Проктогливенол уже закачиваются, продолжать ими лечиться или заменить на какие-то другие? Также сегодня и вчера небольшие тянущие боли внизу живота, как при месячных или овуляции, они могут быть связаны с этим видом геморроя?
Гепатромбин на наружный узел. Нет боли в животе с геморроем не связаны
Елизавета Александровна, я поняла, подскажите а такие венозные узелки могут быть в кишечнике на стенках? К вечеру, когда живот поднадут, через кожу прощупываю такие небольшие шарики, заметила это уже давно, ещё задолго до геморроя и в одном месте слева от пупка как-будто узел завязали внутри, натощак практически не чувствую, в основном после еды, когда кишечник полный.
Нет, геморроидальная ткань только в области прямой кишки.
На передней брюшной стенки это точно не связано с геморроем
Елизавета Александровна, подскажите, а таблетки венотоники они не разжижают кровь? У меня малая талассемия и кровь жидкая.
Нет, они не разжижают кровь
Елизавета Александровна, здравствуйте! Подскажите, когда можно будет делать колоноскопию при тромбированном геморрое? У меня направление от гастроэнтеролога, пытаюсь разобраться с болями и спазмами в кишечнике.
Лучше после полного выздоровления
Елизавета Александровна, добрый день! Сейчас при походе в туалет по-маленькому увидела кровь в унитазе, впервые, как появился геморрой, это лопнул внутренний узел? 2 фото внешнего узла прикрепила.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по жалобам и фото у Вас нельзя исключить острый геморрой,осложненный тромбозом геморроидального узла.
Острый период проходит как правило к двум неделям, полное восстановление до месяца - все лечится консервативно, не переживайте.
В подобной ситуации рекомендовано:
1. Соблюдение диеты: пить больше воды, кушать больше клетчатки, овощей - меньше мяса)
2. Избегать длительного туалета
3. Не использовать туалетную бумагу, лучше подмываться водой(либо влажная салфетка)
4. Ограничение физических нагрузок.
5. Сидячие ванночки в тазике с ромашкой перед использованием мази или свечи и после туалета (вода прохладная) 3р/сут 10 дней
6. Детралекс 1000мг 1табл.3р/ сутки 4 дня, затем 2 раза в сутки 3 дня, затем 1 раз в сутки 2 недели
7. Мазь гепатромбин г 2р/сутки 14 дней
При отсутствии эффекта от лечения - очный осмотр хирурга ( проведение ректороманоскопии, колоноскопии)
Будьте здоровы!
Владислав Дмитриевич, подскажите, судя по фото до начала лечения и сейчас, не стало ли хуже? Мне кажется, всё стало ещё синее. Вчера и сегодня беспокоят тянущие боли внизу живота, как при месячных или овуляции, они могут быть связаны с этим видом геморроя?
Нет , хуже не стало
Но и быстро это состояние не проходит
Боли внизу живота мало вероятно, что связаны с геморроем
Владислав Дмитриевич, я поняла, сейчас я использую свечи Проктогливенол и мажу Гепатромбином-г, мазь наносить только на наружный узел, внутрь мазь вводить не нужно? Свечи продолжать эти же, менять на что-то другое не нужно?
Оставьте все как есть
Свеча внутрь , мазь сверху на узел и немного в анус
Владислав Дмитриевич, я подмываюсь после туалета только водой, мыло использовать не нужно? Мне кажется гигиена недостаточна, т.к. трогать сам узел больно, ничем дополнительно обрабатывать не нужно после туалета?
После туалета мазь, этого достаточно
Владислав Дмитриевич, я поняла, подскажите а такие венозные узелки могут быть в кишечнике на стенках? К вечеру, когда живот поднадут, через кожу прощупываю такие небольшие шарики, заметила это уже давно, ещё задолго до геморроя и в одном месте слева от пупка как-будто узел завязали внутри, натощак практически не чувствую, в основном после еды, когда кишечник полный.
Нет , такого не бывает
Это Ваши субъективные ощущения
Владислав Дмитриевич, подскажите, а таблетки венотоники не разжижают кровь? У меня малая талассемия и кровь жидкая.
Венотоники укрепляют тонус стенки и улучшают микроциркуляцию
Антиагрегантнвм эффектом они не обладают
Владислав Дмитриевич, здравствуйте, а когда можно будет делать колоноскопию при тромбированном геморрое?
После стихания острого периода, как болевой синдром уйдет
Это 2-4 недели
Владислав Дмитриевич, добрый день! Сейчас при походе в туалет по-маленькому увидела кровь в унитазе, впервые, как появился геморрой, это лопнул внутренний узел? Фото внешнего узла прикрепила.
Да, произошел дефект стенки, ничего страшного
Рекомендуется салфеткой придавить узел на 10-15мин при кровотечение
Мазь Гепатромбин г заменить на прокто гливенол 2 раза в сутки 14 дней
В остальном все по прежнему
Владислав Дмитриевич, сейчас сходила в душ вроде не кровит, не понимаю это внешний узел травмировался или внутренний? Если внутренний, это не опасно? Свечку на ночь вставлять или уже утром?
Делайте все по плану
Опасного здесь ничего нет
Принятый ответ
Светлана, добрый вечер!
Описанная картина вероятнее всего характерна для тромбоза наружного геморроидального узла с выраженным отеком. На 5 день боль может сохраняться. Для лечения таких состояний наиболее эффективны свечи с анестетиком и венотоником - Прокто-гливенол 2 раза в день до 7-10 дней, мазь Гепатромбин Г наносят тонким слоем 2-3 раза в день без интенсивного втирания. При выраженной боли используют обезболивающие внутрь, например ибупрофен 200-400 мг до 3 раз в день. Для облегчения дефекации применяются слабительные, например лактулоза 15-30 мл в сутки. При сохранении сильной боли и увеличении узла рекомендуют очный осмотр проктолога для решения вопроса о местном вмешательстве
Андрей Игоревич, добрый день! Сейчас при походе в туалет по-маленькому увидела кровь в унитазе, впервые, как появился геморрой, это лопнул внутренний узел? 2 фото внешнего узла прикрепила.
При воспалении и отеке слизистая над узлом легко травмируется из-за чего может появляться алая кровь, в том числе при мочеиспускании за счет напряжения.
рекомендуют продолжать местное лечение свечами с венотоником и противовоспалительным действием
Андрей Игоревич, я мазь Гепатромбин уже не мазать? Обрабатывать ничем не нужно, если кровит?
При появлении крови гепаринсодержащие мази временно не используются, так как они могут усиливать кровоточивость. При такой картине обрабатывать узел дополнительно ничем не требуется, достаточно гигиены прохладной водой без трения. Свечи Прокто-гливенол продолжают использоваться 2 раза в день
Андрей Игоревич, также я вчера начала принимать таблетки Детралекс, они не способствуют кровоточивости? Продолжать приём?
Детралекс кровоточивость не усиливает. Препарат укрепляет венозную стенку и при такой картине считается полезным. Прием можно продолжать
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте!
Визуально есть признаки тромбоза геморроидального узла!
Можно сказать, что есть некоторая незначительная положительная динамика...
Исходя из клинических рекомендаций МЗ РФ, можно попробовать такой формат лечения (не является рекомендацией к действию — носит исключительно информативный характер; может быть скорректировано после очного осмотра врача-проктолога):
🔹«Венарус», 1000 мг 1 раз/сутки, 30 дней. Возможен вариант приёма препарата «Детралекс» (дозировка и кратность такие же);
🔹Свечи «Натальсид» 1 св. 2 раза/сутки, 10 дней;
🔹Мазь «Релиф», в кишку, 2-3 раза/сутки, 7 дней;
🔹Диета (исключить острое, солёное, копчёное) + добавить клетчатку;
🔹Водный баланс для нормализации стула: 30 мл ВОДЫ на 1 кг веса;
🔹Вместо обычной туалетной бумаги лучше использовать специальную влажную или же подмывание.
Обязательно обратиться к врачу-проктологу❗
Здоровья⚕️
Здравствуйте! По фото действительно острый наружный геморроидальный узел и, возможно, внутренние узлы тоже воспалены. Болезненность при подмывании и нанесении геля ожидаема при остром тромбозе или сильном воспалении. Пока лечение свечами и гелем продолжается, важно избегать натуживания, следить за мягким стулом, использовать тёплые сидячие ванночки и аккуратно обрабатывать наружный узел. Если боль очень сильная, появляется резкая отёчность, кровотечение или не удаётся сходить в туалет это повод срочно обратиться к проктологу, иногда требуется хирургическое удаление тромбированного узла. В большинстве случаев при аккуратном лечении острый узел постепенно уменьшается за 1–2 недели.
Керим Хакимович, подскажите, пожалуйста, а как понять, что внутренние узлы рассосались, только на очном приёме у врача? Т.е. свечи и гель я использую для лечения 2 недели, а потом просто убираю? Или заменяю на другие?
Через 2 недели врач смотрит (пальцем) и оценивает состояние узлов. Если они уменьшатся, то и необходимости лечения не будет. Главное - мягкий стул!
Керим Хакимович, добрый день! Сейчас при походе в туалет по-маленькому в унитазе увидела кровь, подскажите это лопнул внутренний узел? До этого ни разу крови не было. Что теперь делать? Фото внешнего узла сейчас прикрепила.
Да, это кровать из узла. От этого тактика не меняется, лечим так же, Светлана
Керим Хакимович, добрый день! Мазь Гепатромбин нужно чем-то заменить или оставить только свечи Проктогливенол? Кровит по чуть-чуть, обрабатывать чем-то дополнительно не нужно?
Нет, лечим ровно так же. Свечи + мазь.
Похожие вопросы по теме
- 31 Июля 20234 ответа
- 1 Августа 20237 ответов
- 21 Марта 20242 ответа
- 9 Июля 20247 ответов