Боль под коленом, тянущая боль по правой стороне колена

Расул Гелимов5 Января

4.7

Ортопед, Травматолог

16 857 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
На мрт -умеренные посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава.( дегенеративные изменения медиального мениска 2 ст , контузионный отек латерального мыщелка бедра, отек подколенной мышцы и т.д.). Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме) 

-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)

Всего самого наилучшего!

Аслан Эсаев5 Января

3.4

Ортопед, Травматолог

3 152 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте .
Описанные вами симптомы сильная боль под коленом в сочетании с тянущей болью по боковой поверхности бедра и голени -чаще всего указывают на неврологическое состояниеи-Защемление седалищного нерва Характерная 'тянущая' боль, проходящая по боку бедра и уходящая в икру, часто вызвана проблемами в поясничном отделе позвоночника (например, грыжей), которые отдают в ногу.
На основании данных Мрт отмечается повреждение медиального мениска, который указывает на наличие частичного нарушения его целостности,но, отрыва хряща пока не произошло. 2) Умеренная гипертрофия медиопателлярной складки в норме эта складка тонкая и эластичная, она не мешает движениям сустава. При гипертрофии она становится плотнее. Умереннаяформа означает, что изменения выражены не критично, но ткань уже не является нормальной.Если складка сильно утолщается, она начинает тереться о хрящ бедренной кости. Это может привести к его преждевременному износу (хондромаляции). Это состоние называют -синдромом медиопателлярной складки. При нагрузках характернаболь которая локализуется по внутренней стороне коленной чашечки, усиливается при приседаниях ощущение препятствия, чувство, что в колене что-то мешает движению.
В таких случаях рекомендуется -
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.

Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.

Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.

Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.

Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.

Василий Георгиев5 Января

3.6

Ортопед, Травматолог

4 211 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая данные МРТ можно указать на повреждение мягкотканных структур коленного сустава.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Мовалис 7.5мг, это нестероидный противовоспалительный препарат, применяется с целью обезболивания и снятия воспаления, по 1таб 2р/д 10 дней
Нольпаза 40мг , это гастропротектор, проще говоря защищает желудок от воздействия НПВС, 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 5% 3 р/д 14 дней
Картифлекс по 1 саше 1р/д 3 месяца
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Через 3 недели после лечения обычно проводят внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Соло) однократно, но после УЗИ, для исключения синовита.

Александр Сердитов7 Января

5.0

Ортопед, Травматолог

15 825 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. По результатам МРТ исследования в суставе есть воспаление. Это простыми словами. Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в суставе. Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки. Для этого используются подмышечные костыли

При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях обычно рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней. Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней. Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция.

И компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риска тромбоза.

Как правило, в таких случаях назначается:

Магнитотерапия курсом. Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания. ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно.

Какие остались вопросы?