Что вас беспокоит?
Шум в голове, усталость
Добрый вечер! Мне 32 года. Беспокоит пульсирующий шум в голове, особенно слышен в тишине, когда лежу. С утра после пробуждения тоже слышу. Также не могу проснуться утром, будто могу спать вечно, встаю через силу, постоянно хочется лечь и лежать. В голове туман, редко бывает ясная голова, частенько головные боли. Сдавала анализы, пропивала цинк, но улучшений нет. Болела ковидом 5 лет назад, с тех пор чувство усталости со мной постоянно, шум в голове появился примерно 3 года назад. Делали узи шеи, все хорошо. Также была у невролога, прописали таблетки снимающие спазмы для шеи и фенибут на месяц, тоже ничего не изменилось. И отсутствует чувство голода, ем потому что надо, а не потому что хочется. Подскажите, пожалуйста, что это может быть, как лечить и к какому врачу можно еще обратиться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Невролог какие конкретно препараты для шеи назначал от спазма? Боли в шейном отделе позвоночника, скованность беспокоят? Мрт шейного отдела позвоночника не проходили?
В подобной ситуации обычно может быть рекомендовано пройти мрт шоп. Исключить дефицитные состояния- витамины д, в12, в9. Самоконтроль артериального давления ежедневно. Гликированный гемоглобин.
Изменения по биохимическому анализу крови минимальные, могут быть на фоне нерационального питания. Узи почек и органов брюшной полости когда-то проходили ?
Мария, препарат от спазмов не помню названия, назначение не с собой, болей в шейном отделе нет, есть напряжение, но может это самовнушение уже... МРТ не проходила, витамины д и в сама пропивала, но тоже без изменений, давление мерила, тоже отклонений не выявила. Что значит гликированный гемоглобин? Узи почек и органов брюшной полости тоже не делала, как это может влиять на мою проблему? Иногда побаливает с левой стороны под ребрами ближе к центру
По результатам анализов глюкоза нормальная, но подобная картина может быть при падении глюкозы. Показатель гликированного гемоглобина указывает не на значение глюкозы в момент забора крови, а усредненное значение за период жизни эритроцита , примерно 120 дней.
Отдельным абзацем выше указала те исследования, которые обычно рекомендуют при подобных изменениях в биохимическом анализе крови. Прямо на изменения , которые беспокоят сейчас , не влияют. Дискомфорт под ребром быть может
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу крови повышены моноциты - это наиболее вероятно контакт с вирусом был - эти клетки занимаются уборкой после битвы, биохимия креатинин немного повышен -это чаще всего указывает на недостаток питьевого режима - вероятно температурили накануне, железо снижено, но ферритин в нормальных значениях - это может указывать на то что на сегодня недостаточное поступление железа либо был его увеличенный расход, оно тратится на борьбу с любым воспалением. Ферритин может быть ложноповышен так как это маркер воспаления, поэтому обычно рекмоендуем проверить через 2-3 недели после выздоровления. По поводу плохого аппетита: изменение вкусовых рецепторов- при анемии, железодефиците нарушается восприятие вкуса, продукты особенно мясо может казаться горьким или металлическим. Может быть от приёма пищи тошнота вплоть до рвоты – организм отказывается принять пищу, на переваривание которой потребуется кислород, а его и так мало. Пищеварение очень энергозатратный процесс, поэтому организм уходит в экономный режим, бережёт и кислород и его транспортные системы и ферменты в том числе пищеварительные. Таким образом загоняя себя в ещё больший дефицит. Холестерол немного повышен – для молодых менструирующих женщин это не патология, лечения не требует, достаточно соблюдать питьевой режим и физическую активность и 1-2 раза в неделю кушать морскую рыбу жирную и в целом полезные жиры кушать каждый день, если нет такой возможности, то принимать Омега 3 1000мг. Нет ли загиба или перегиба желчного пузыря, если есть УЗИ ОБП либо отдельно гепатобилиарной зоны, прикрепите, посмотрю, желчь это главный активатор ферментов. При нарушении оттока желчи может быть нарушение аппетита. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, а если до этого не болела? могут ли моноциты указывать на что-то еще? Пью воды также много. Вкус на еду не изменился, тошноты и рвоты тоже нет, просто нет чувства голода. Жиры регулярно употребляю в пищу (Рыба, масла, орехи, семен...) Узи ОБП не делала. С чем может быть связан шум в голове пульсирующий?
желательно рассмотреть прием препарата Танакан на 3 недели для устранения шума. Моноциты показывают что был контакт с вирусом или бактерией в течение прошедшего месяца, эти клетки занимаются уборкой организма после битвы.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
В таких случаях критически важно оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат
Также в таких случаях оптимально пройти осмотр ЛОРа, аудиометрию, тимпанометрию, чтобы исключить патологию уха как причину шума
Фенибут это препарат без доказанной эффективности, то есть у нас нет убедительных данных что он чем-то полезен
В таких случаях в качестве общей поддержки я своим пациентам назначаю витамин Д 2000 МЕ в сутки утром постоянно, магнеВ6 по 2 таблетки 3 раза в день на 4 недели
Также в таких случаях важны нелекарственные меры:
Отход ко сну и подъем в одно и то же время
Сбалансированное полезное питание без жирного, жареного, острого, мучного, сладкого в большом количестве
Ежедневная дозированная физическая активность минимум 30 минут с активной работой дыхательной системы - зарядка, гимнастика, аэробика
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, клинически выраженная тревога (13 баллов), субклинически выраженная депрессия (9 баллов)
Такие баллы по критериям тревоги высоковаты. В таких случаях я настоятельно рекомендую проконсультироваться с психотерапевтом или психиатром, более углубленно оценить состояние и обсудить терапию, это может серьезно ухудшать ваше самочувствие 🙏🏻 фенибут в таких случаях никакой роли не играет
Фатима Зауровна, вы думаете шум в ушах и усталость могут быть от этого? особенно шум беспокоит, с утра просыпаюсь и сразу шум, казалось бы после ночи голова должна быть отдохнувшей от всяких мыслей и тревог, а шум достаточно сильный утром
Да, такие проявления вполне могут быть связаны с психоэмоциональным дисбалансом. Очень часто на фоне терапии и стабилизации состояния такие симптомы уходят
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваши основные анализы (клиника, биохимия, гормоны щитовидной железы) не выявили грубой патологии, которая напрямую объясняла бы все симптомы. Ваши жалобы(хроническая усталость, туман в голове, пульсирующий шум, нарушение сна и аппетита)- очень характерны для состояния, которое часто развивается после перенесенных инфекций, включая COVID19, и может быть связано с дисфункцией вегетативной нервной системы и нарушением регуляции тонуса сосудов, что объясняет пульсирующий шум. Отклонения в анализах (небольшой дефицит железа, повышенные моноциты) являются скорее следствием или сопутствующими факторами этого хронического состояния, а не его причиной. Тест указывает на наличие тревоги и это часто сопутствует таким длительным недомоганиям. Вам необходимо обратиться к врачу, который специализируется на лечении пациентов с постинфекционным синдромом (постковидным синдромом) или к грамотному терапевту или доказательному неврологу, знакомому с этой проблемой. Лечение должно быть комплексным и немедикаментозным в первую очередь: строгий ритм сна и бодрствования, дозированная и постепенно наращиваемая физическая активность (например, пешие прогулки), когнитивно-поведенческая терапия для работы с тревогой и адаптацией к симптомам. Медикаменты могут потребоваться, но их должен подбирать врач после очной консультации, так как при вашей симптоматике стандартные назначения часто неэффективны.
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 10 Июля 20199 ответов
- 19 Апреля 202110 ответов
- 5 Июня 202136 ответов
- 25 Августа 20219 ответов