Что вас беспокоит?
Головокружение.Головная боль.Потеря координации
На данный момент беспокоит 4 день головокружение ,потеря координации какая то ,головная боль не проходящая А так в вообщем зимой 25 года семьей переболели по типу ковида.И у меня увеличился паховый лимфоузел и с тех пор так он и не уменьшился .Боли тянущие в том районе ,при нажатии сам лимфоузел не болит. Делал узи.Мрт Летом (август) сдал комплексные анализы Где я обнаружил что у меня повышен холестерин . В Декабре также сдал анализы ,холестерин вырос еще больше Но сейчас 4 день болит голова не прекращается ,головокружение,потеря координации,при физ нагрузке становится плохо ,отдышка Курить бросил 2 августа 25года (Стаж был 10лет)
Здравствуйте!
По анализам без значимых отклонений, кроме холестерина и признаков сгущения крови (очень высокий гематокрит в общем анализе крови - нужно усилить питьевой режим).
Что касается головной боли, ответьте максимально подробно и опишите головные боли (желательно в указанном порядке и на все вопросы - понимаю, что вопросов много, но для адекватного диагноза и определения тактики нужно уточнить очень много моментов с учётом многообразия видов головной боли)
1)голова болит впервые или периодически головные боли, требующие обезболивания, возникают?
2) как часто возникает? (если не впервые)
3) как долго может болеть голова по времени (минуты/часы/дни): приступами или затяжная, без пауз?
4) есть ли ночные приступы боли?
5)есть ли покраснение/слезотечение из глаз/заложенность носа/изменение размеров зрачка во время головной боли?
6)что принимаете для обезболивания ? (сейчас и ранее, если не впервые)
7)локализация боли?
8) характер боли: сжимающие, стреляющие, пульсирующие, давящие?
9)тошнота во время головной боли?
10)тяжело переносить свет/звуки во время головной боли?
11)насколькао тяжело переносить движение/физическую нагрузку во время головной боли/хочется ли прилечь/поспать/закрыть глаза?
В целом, во время боли проще лежать или двигаться?
-12)оцените выраженность боли от 0 до 10
Голова после празднования Нового года болит до сих пор без прерывно,только уменьшается или усиливается ,уже пятый день.
Ночью приступов нет,но если просыпаюсь то головная боль присутствует.
Небольшая заложенность носа есть,глаза в норме ,зрачки иногда увеличиваются и очень на свет реагируют медленно (медленно сужаются )
Сейчас цетрамон пью ,пару дней назад посоветовали налгезин но он толком не помогал.
Боли могут и в затылке быть ,но чаще в височно-лобной зоне
Боли давящие ,пульсирующие иногда
Тошнота начинает появляться где то вдалеке (аппетит хороший)
Свет и звуки нормально переношу
Движение не комфортное ,хочется посидеть,при физ нагрузке становится плохо,колотится сердце ,головокружение еще больше ,удушье,в голове как будто давление создается .Хочется да ,закрыть глаза.Но на улице ощущаю себя лучше чем лежа дома
По описанию, наиболее вероятно, что это проявления мигренозной боли; по терапии:
- начните приём налгезина 550мг 2 раза в сутки, 5 дней
- при усилении боли - не терпеть!!!, принимать сразу суматриптан 50мг, при необходимости, повторить ещё раз приём суматриптана через 1,5-2 часа
- с учётом затяжного приступа можно сразу добавить в/мышечно дексаметазон по схеме: 12-12-8-8-8мг + омепразол 20мг утром, натощак, для защиты слизистой желудка;
Головокружение, которое Вы описываете, также, относится к проявлениям и симптомам головной боли
Одно уточнение: если ранее головная боль, требующая обезболивания не беспокоила никогда!!, то планово выполнить МРТ головного мозга (в остальном, по характеристикам - типичный приступ мигрени)
Голова часто болит
Тогда это, однозначно, вариант затяжного приступа мигрени
Ну а ю если Налгезин не помогает ,чем заменить можно ?
Принятый ответ
Налгезин - как профилактическое лечение, независимо от наличия головной боли, для снятия головной боли использовать суматриптан
Хорошо,буду принимать Налгезин
Спасибо
Здравствуйте
Необходимо принимать 1.5-2 литра воды в день , так как есть показатели показывающие сгущение крови
По поводу головной боли нельзя исключить мигрень.
Стрессов не было?
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль, ходьба, движение, мелькании окружающих предметов )
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтобы стало легче?"
7.Усиливаются ли у вас симптомы в людных местах (супермаркет, езда на эскалаторе )?
Здравствуйте
Стараюсь воды пить больше .
Стрессы конечно есть
1.Шаткость ,как в голове туман
2. 4 дня
3.Постоянно
4.Головная боль,ходьба ,движение,усиление при физ нагрузке
5.Головная боль,чувство удушья ,как будто не хватает кислорода
6.Ничего ,возможно лечь или посидеть
7.Да
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализам нет значимых отклонений, которые бы могли привести к головной боли и головокружению.
По описанию головной боли вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, раздражительность, заторможенность, незначительное повышение АД и др.
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, курение, голод, жажда, депрессия, некоторые продукты и др. У каждого человека свои триггеры.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг.
При частых приступах (более 4 дней в месяц на протяжении не менее 3 месяцев) назначается профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела (аджови, иринекс), гепанты (кьюлипта, нуртек), анаприлин, топирамат, амитриптилин, венлафаксин и др.
Пройдите пожалуйста онлайн тесты и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину хронизации боли
https://www.b17.ru/tests/1249/?ysclid=mgqb0eayec494157692
https://www.b17.ru/tests/bai/?ysclid=mgqb0pkokh732933284
Здравствуйте!
По описанию критериев головной боли нельзя исключить вестибулярную мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены. Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 20211 ответ
- 4 Октября 20216 ответов
- 28 Января 202217 ответов