Что вас беспокоит?
Расшифровка клинического анализа крови беременной
Добрый вечер! Сдавала очередной анализ крови на 35 неделе беременности, результаты гинеколог интерпретировать не смогла. Первый раз такой странный анализ пришел. Настораживают холодовые агглютинины в эритроцитах, низкой уровень лейкоцитов и повышенное в 3 раза соэ. О чем такие показатели могут говорить? Признаков орви за это время не было, температура не повышалась. Единственное, перед праздниками болел муж. Так же с октября присутствует железодефицит, принимала феррум лек 300 мг, затем три недели назад перешла на ферлатум фол, так как феррум лек не подошел. В итоге на данный момент ферритин 9, железо в сыворотке 8. Присутствуют слабость и все время мерзну. О чем могут говорить данные результаты анализа? Что еще можно проверить и когда лучше пересдать клинику? Заранее благодарю!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Холодовые агглютинины это антитела, которые при низкой температуре вызывают склеивание эритроцитов. Они могут возникать после некоторых инфекций (например, орви, грипп, вэб и прочее), аутоиммунными либо транзиторными (то есть временными).
Снижение уровня лейкоцитов при беременности может быть как физиологической, так и пост инфекционной (после перенесенной вирусной инфекции, например, ОРВИ, в том числе в бессимптомной форме.
Возможно организм перенес легкую вирусную инфекцию в бессимптомной форме, а кровь таким образом отреагировала. Обычно в подобных случаях рекоменджут выполнить контроль анализа крови через 10-14 дней для оценки динамики. Дополнительно в подобных случаях рекоменджут оценивать уровень билирубина (и его фракций), лдг, ретикулоцитов для исключения гемолиза (разрушение эритроцитов).
СОЭ это очень неспецифический маркер, который реагирует вообще на любые процессы в организме: стресс, беременность, перенесения инфекция, хроническая инфекция (например, кариес). Он очень быстро повышается, и медленно приходит в норму. Кроме того, зачастую он увеличивается в ответ на снижение гемоглобина/железодефиците.
Во время беременности оптимальным уровнем гемоглобина считаются значения выше 110 г/л, Ферритина более 40 нг/мл. Снижение уровня ферритина ниже, как правило характерно для латентного дефицита железа в организме. В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа (не БАД, так как в их составе железо в недостаточной дозировке). Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа ,так как они лучше усваиваются организмом: например, сорбифер или тардиферон по 1 флакону/таблетке 1-2 раза в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Ферлатум фол это трехвалентное железо, его биодоступность чуть ниже. Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то возможно принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа.
Алина Игоревна, благодарю! 🙏🏼
Рада была помочь!
Легкой вам беременности и родов!🌹
Принятый ответ
Здравствуйте, обращает на себя внимание в анализе снижение лейкоцитов. В остальном без претензий.
Лейкоциты снижены незначительно. Специально лечить такие анализы без жалоб на самочувствие обычно не требуется,это может быть индивидуальная норма, особенность работы иммунной системы.
Однако, если лейкоциты сохраняются ниже 4 тыс более 3 мес, то планово, не срочно, обычно сдаются нижеперечисленные анализы на причины лейкопении:
- Уровень витаминов В9, В12
-общая биохимия+ с-реактивный белок+ ГГТП
- УЗИ брюшной полости, почек
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам (HBsAg, aHCV)
- АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G, АСЛО, ревмофактор
-ТТГ, Т3, Т4 св, анти ТПО( патологии щитовидной железы).
Также важно в подобной ситуации пересмотреть принимаемые препараты, БАД. Не исключено что в побочных явлениях имеется лейкопения.
Анастасия Сергеевна, могло ли быть снижение лейкоцитов на фоне перенесенного бессимптомного орви?
Всю беременность лейкоциты держались в пределах 5-9, в середине декабря было 8 тыс лейкоцитов, затем получается за три недели упало до 3-х… Как раз в это время заболел муж
Общая биохимия пришла хорошая: печень, почки все в порядке (хотя на последнем узи лоханка правой почки расширена), гормоны щитовидный железы в порядке, вич, гепатиты, сифилис и тд так же по анализам исключены
Да, бессимптомный контакт с вирусом может снижать лейкоциты. Это нормальная реакция крови.
Анастасия Сергеевна, огромное спасибо за ответ 🙏🏼
Всех благ, Александра!
Принятый ответ
Здравствуйте, Александра
Перенесенные бессимптомно контакты с инфекцией могут приводить к снижению лейкоцитов. Опасности в этом нет.
СОЭ во время беременности может повышаться, как по факту самой беременности, так и на фоне инфекционно-воспалительных процессов.
Холодовые агглютинины могут вызывать склеивание эритроцитов, если пробирка находилась на холоде перед выполнением анализа.
Дефицит железа в 3 триместре беременности и без эффекта от таблетированных препаратов является показанием для в/в введения железа.
Похожие вопросы по теме
- 25 Марта 202311 ответов
- 6 Апреля 202321 ответ