Боль в эпигастрии

Кенюль Мехрализаде7 Января

4.6

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте

На фоне алкоголя , жирной пищи могло произойти обострение гастрита.
В таких случаях рекомендуется прием:
Ингибиторы протонной помпы (ИПП)
Препараты первой линии: омепразол, эзомепразол, пантопразол, рабепразол- 20 мг за 30 минут до завтрака 2 недели
Прокинетики:
Ганатон, по 1 таблетке препарата 50 мг 3 раза в сутки до еды 2 недели

Для снижения вздутия, боли прием Метеоспазмила по 1 капс. 3 раза/сут перед едой

Вероника Романина7 Января

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию в подобных случаях предполагают развитие функционального расстройства ЖКТ - диспепсия на фоне погрешности в диете - сочетание жирной пищи и алкоголя вызывает усиленное сокращение желчного пузыря и нагрузку на поджелудочную железу

Тошнота и странный стул могут быть результатом взаимодействия нескольких факторов - сам срыв диеты провоцирует расстройство пищеварения, плюс принимаете препараты железа, которые очень часто вызывают тошноту раздражение желудка и изменение консистенции стула

То, что симптомы исчезают когда отвлекаетесь и возвращаются при концентрации внимания указывает на висцеральную гиперчувствительность - это состояние когда нервная система на фоне тревоги воспринимает обычные или слегка усиленные сигналы от органов пищеварения как боль

❗В подобных случаях рекомендуют исключить жирную, жареную еду, алкоголь - вернуться к диете

Очень важно постараться минимизировать стресс – потому что он очень сильно влияет на работу желудочно-кишечного тракта

Ферментные препараты (мезим) допустимы но они не снимают спазм

🔹Для облегчения чувства давления и распирания рекомендуют прием спазмолитиков , например, Тримедат за 20 Мин до еды 3 раза в день

Если болевые ощущения не пройдут течение недели – рекомендуют планово обратиться к гастроэнтерологу

Если более усиливаются, а становится нестерпимыми, то ждать не нужно, лучше сразу обратиться за очным осмотром

Наталия Датта7 Января

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, вполне возможно ощущения связаны с нарушением двигательной активности (спазмом) желчевыводящих путей на фоне нарушения диеты (жирная пища может провоцировать такие симптомы). Для облегчения может рекомендоваться Дюспаталин. Мезим и другие ферментные препараты назначаем при вздутии, жидком стуле.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Юлия Перфилова7 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Ангелина , здравствуйте

По описанию нельзя исключить дисфункцию сфинктера или желчного пузыря. Жирная еда стимулирует выработку желчи , а спазм путей не дает ей нормально выйти

Также нельзя исключить обострение стеатогепатита , так как был повышен АЛАТ . Алкоголь и жирное усилили нагрузку, что могло вызвать увеличение печени и растяжение ее капсулы

В подобных случаях требуется плановый прием гастроэнтеролога

Давящая боль в правом подреберье связана с тем, что жирная пища стимулирует выработку холецистокинина, который заставляет желчный пузырь сокращаться. Если есть воспаление или спазм , возникает давление

Тошнота - это рефлекторная реакция блуждающего нерва на раздражение двенадцатиперстной кишки и растяжение билиарного тракта

Учащенный, неоформленный стул - это следствие того, что поджелудочная железа и желчный пузырь не успели выделить нужное количество ферментов и желчи для переваривания тяжелой еды. Нерасщепленные жиры попадают в кишечник, раздражают его стенки и вызывают послабление

На время по возможности стоит исключить алкоголь, жирное, жареное, острое, свежую сдобу. Есть часто 5-6 раза в день , порции с ладонь

Для снятия спазма и улучшения оттока желчи используют Мебеверин по 200 мг 2 раза в день

Также рассмотреть Креон или Эрмиталь 25 000 ед во время еды

Если беспокоит вздутие - рассмотреть Мотилегаз 120 мг до 3 раз в день🙏