Что вас беспокоит?
Боли в позвоночнике
Добрый день! Помогите разобраться, как мне сейчас действовать. 54 года, вес 54 кг., года 4 занималась фитнесом, иногда бросала. В 2025 году пришлось подрабатывать, периодически уставала физически, часто болела ОРВИ, после очередного перенапряжения заболела ОРВИ и после этого сильно болели ноги, такое впервые, сильно испугалась, появилась тревожность, накрутила себя, начиталась интернет. За это время в сентябре я сдавала кфк, срб, ОАК, РФ, асло, АЦЦП, АНФ, все было в норме, кроме АНФ - 640 и АСЛО - 1240, делала МРТ всех отделов, результат приложила, после пересдавала Асло пришел в норму, АНФ больше не пересдавала . Из препаратов принимала нвп, витамины группы в, миорелаксанты, цитофлавин капала, фенибут иногда, боли в ногах постепенно прошли, но не совсем, периодически могут появляться в разных местах, а вот боли в поясничной области и шее (хрустит), усилились, то больше , то меньше, ощущаю периодически покалывания в пальцах правой руки и ноги. Решила возобновить занятия пилатес и калланетику, во время занятий болей практически не чувствую, но потом начинается и заметила, после занятий сразу подъем энергии, но после более силовых на следующий день какой то упадок сил ощущаю и мышцы болят дольше обычного. Хотела сделать денситометрию, но очень дорого мне обошлись обследования. Хочу спросить, по моим исследованиям МРТ наверное уже можно заподозрить остеопороз, какое лечение мне сейчас вы посоветуете? Сейчас принимаю витамин Д 5000 ( по анализам был 21,6), омега, селен, цинк, эутирокс 25/50 через день ( аутоиммунный териоидит, сейчас ТТГ 2,6).
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают
Описанная картина похожа на функционального ( психогенного) рода нарушение. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс.
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
Здравствуйте, я проходила шкалу ранее, т к уже обращалась в "спроси врача ", может вы даже и давали мне рекомендации , была повышена тревожность .Я очень против всех антидепрессантов, скажите, это действительно может так быть связано с психикой? Потому что, действительно, я заметила , что тренировки я переношу хорошо, а потом какой то страх, что будет после не очень и все действительно реализуются... Мне не надо сейчас проходить денситометрию, как вы считаете?
Показаний для денситометрии не вижу. К сожалению , не могу посмотреть предыдущие Ваши вопросы. Тревожность часто вызывает такие симптом.
Тревожность сильная была с августа по октябрь, я начиталась и по бас и про миастении различные и вообщем были панические атаки и тд, сейчас только немного прихожу в себя, мне помогал фенибут, но курсом не пила, можно ли его продолжить?
Можно его принимать. Если будет слабоват. Добавляют атаракс
Спасибо! Атаракс вызывает сильную слабость, не смогла пить
Тералиджен также рассматривают
Спасибо ! Подскажите, кальций нужно мне принимать, я ЗГТ принимаю
Принятый ответ
При его дефиците. Сначала нудно проверить кальций в крови
Спасибо большое!
Добрый день! Отвечаю на ваш вопрос :
1. Что показало МРТ?
У вас есть грыжи и протрузии во всех отделах. Но главное -в шейном отделе обнаружены признаки активного воспаления внутри позвонков (Modic I).
Это не инфекция, а реакция кости на перегрузку. Это объясняет стойкую боль и плохую реакцию на простое лечение
2. Можно ли подозревать остеопороз?
Да, в вашем возрасте (менопауза) это очень вероятно. МРТ намекает на это, но для точного диагноза нужна денситометрия. Сделайте её.
3. Почему упадок сил после тренировок?
Потому что вы даете нагрузку на воспаленный позвоночник. Мышцы болят не от роста, а от того, что пытаются удержать нестабильную конструкцию
4. В таких случаях обычно рекомендуется выполнять денситометрию и сходить на повторную консультацию к ревматологу (ваш анализ АНФ 640 требует внимания)
5. Продолжайте прием Витамина D -это база для костей
При болях -короткие курсы противовоспалительных (Аркоксиа)
Спорт не бросайте! Но смените акцент. Вам нужно не качать мышцы, а стабилизировать позвоночник.
Исключите прыжки, бег, приседания с весом
Основа ваших тренировок -планки, ягодичный мостик, упражнения на пресс лежа. Это создаст мышечный корсет, который разгрузит больные диски и суставы
По итогу:
Вам нужно дообследоваться (денситометрия, ревматолог) и скорректировать тренировки, сделав упор на стабилизацию, а не на силовые упражнения
Спасибо большое за ответ! Если я оставлю пилатес и калланетику, там как раз и ягодичный мостик и т.д.. ?АНФ не пересдавала, т.к подумала, что при аутоиммунном териоидите это возможно, и за день до этого делала прививку против гриппа, не знала, что не желательно перед сдачей. Срб был 0,4 , АЦЦП в норме, РФ тоже в норме, поэтому отложила, симптомов красной волчанки как то у себя не отмечаю, уже прошло 3 месяца после анализа, утром суставы не отекают. Что ещё можно заподозрить при таком АНФ, что досдать?
1. Про спорт (Пилатес и Калланетика):
Продолжайте обязательно! Это именно то, что вам нужно.
Упражнения, которые перечисляли (ягодичный мостик и др.), направлены на укрепление глубоких мышц-стабилизаторов. Это и есть лечение вашей спины. Сильные мышцы возьмут на себя нагрузку и разгрузят больные диски и суставы
2. Про анализ (АНФ 1:640):
Ваше предположение о влиянии АИТ и прививки -очень вероятно. Часто на этом фоне АНФ повышается без наличия серьезной болезни.
Отсутствие у вас типичных симптомов (отека суставов, сыпи) -это отличный знак
3. Что еще можно заподозрить и что досдать?
Чтобы окончательно закрыть этот вопрос и спать спокойно, нужно сдать один уточняющий анализ, который расшифрует ваш АНФ.
Анализ называется: Иммуноблот антинуклеарных антител (или АНА-профиль)
Он покажет, есть ли у вас антитела к специфическим белкам, характерным для системных заболеваний (синдром Шегрена и др.).
Сдайте этот анализ и с ним идите на консультацию к ревматологу. Если он будет отрицательным -вы забудете про эту проблему
Спасибо большое!
Принятый ответ
Пожалуйста! Всего доброго!
Здравствуйте!
По данным МРТ есть грыжи и протрузии и в шейном отделе выявлены признаки активной перегрузки, поэтому у вас могут быть боли в шейном отделе позвоночника.
Остеопороз по МРТ определять НЕ достоверно, поэтому требуется выполнение денситометрии. Прием профилактической дозы витамина Д можно продолжить.
Также важно получить консультацию ревматолога из-за выявления повышенного уровня АНФ.
Важно продолжать физическую активность, так как это профилактирует заболевания сердечно-сосудистой системы и болевой синдром.
Если у вас ест вопросы, то спрашивайте, пожалуйста!
Здравствуйте
По МРТ ничего критичного нет, описаны признаки остеохондроза позвоночника которые формируются еще в подростковом возрасте
Для уточнения диагноза остеопороз в таких случаях рекомендую очно консультацию Эндокринолога
Опишите боли в ногах в покое или больше при движении ?
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads чтобы исключить тревожное расстройство , которое чаще всего проявляется физически симптомы
Спасибо! Тревожность повышена, проходила ранее тест
Принятый ответ
Здравствуйте! По обследованиям нет данных за остеопороз и в целом он давать боли не может, только если есть перелом позвонка на фоне остеопороза.
Описанные симптомы больше характерны для хронической боли. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов (центральная сенситизация), когда противоболевой центр истощается.
В таких случаях есть 2 варианта лечения:
1. Регулярный спорт: лфк, плавание, йога, пилатес
2. Противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, амитриптилин, миртазапин).
Можно рассмотреть 1 вариант + когнитивно-поведенческая психотерапия для лечения повышенной тревожности
Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20231 ответ
- 16 Октября 20244 ответа