Что вас беспокоит?
Боль в пояснице по утрам
Последние несколько месяцев, по утрам просыпаюсь с болью в пояснице, локализация именно в центральной части поясничного отдела. Днём во время бодрствования проходит и я забываю. Но стоит полежать где-то, или лечь спать снова чувствую боль. Причём не важно где ложишься, любая поверхность любая кровать. Иногда побаливает после долгого сидения на стуле с упором на спинку. Делал всякие упражнения, но как будто кроме общего тонуса ничего это не даёт. Что следует сделать в данной ситуации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста:
1) Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает? Если да, то сколько минут?
4) Псориазом не страдаете?
5) Когда появились боли и чем Вы лечились?
6)Ночных болей не бывает?
7)Хронические заболевания ЖКТ имеются ?
8) В покое боль усиливается?
Обследования какие-то проходили?
1. Нет дополнительных фактов усиливающих больше обнаружено.
2. Тяжёлой физической работой я не занимаюсь. Через некоторое время, иногда длительное, к обеду, боль проходит сама.
3. Скованности не бывает.
4. Псориаза нет.
5. Боль появились первый раз весной 2025 года. Я думал это от того что матрас немного изменил форму, перелёг спать в другое место, делал упражнения по утрам обычную зарядку с наклонами, стало легче, потом прошло полностью. Но тогда было хуже, болело весь день до вечера и утром с новой силой. Потом был некоторый перерыв симптомы ушли. Потом появились опять и вот так уже месяцев 5 просто болит. Другого лечения небыло.
6. По утрам и в ночное время, если долго не могу заснуть уже через пол часа-час ощущаю что начинает болеть.
7. В покое? Боль проявляется во время недвижимого лежания и иногда сидения, какой покой относительно этого ещё может быть? Никогда ощутимо не болит во время прогулок. Ещё сильнее болит при горизонтальном положении, если лечь на бок то проще уснуть.
Обследований небыло, я здесь чтоб понять что и как обследовать.
Травм, ушибов, падений, поднятие тяжёлого в последнее время небыло.
По жалобам характер боли смешанный ( механический-при неврологических заболеваниях встречается ( остеохондроз и тд), также воспалительный ( в покое усиливается, при движениях/упражнениях уменьшается).
В таких случаях рекомендуется исключить по ревматологии дебют спондилоартритов ( сдать для этого:
- оак+соэ
- оам
-б/х крови( срб, мочевая кислота, рф, общий белок, алт, аст, креатинин , мочевая кислота,мочевина)
-аппц( Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду)
-мрт кпс в режиме stir ( для исключения сакроилиита) , а также мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Пока нет всех обследовании, обычно на очном приеме рекомендуют прием нпвс, если нет аллергии на эти препараты:
- целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки по потребности
- нольпаза до еды 1 раза в сутки для защиты желудка
- местно мази на основе нпвс до 3х раза в сутки
- лфк( на сайте ниир Носоновой в разделе пациентам можно найти упражнении )
Спасибо большое.
Да обезбол помогает если боли проявляются долго, и не проходят до обеда, но такое бывает редко.
Когда сдам анализы к какому врачу идти? Или наоборот чтоб получить направление на МРТ к какому врачу в поликлинике надо обратится?
Направления на мрт может выдать и терапевт.
С результатами сначала к терапевту, оценит результаты и скажет , невролог или ревматолог нужен, или и тот и другой
Спасибо
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваше описание боли очень похоже на именно воспалительный характер боли. Такое бывает при аутоиммунных заболеваниях (болезнь Бехтерева, псориатиеский артрит и тд в том числе).
Важно , крайне важно сдать анализы - Общий анализ крови и СРБ.
И бежать к ревматологу очно .
Так же рентген крестцово-подвздошных сочленений.
У родных или у Вас нет псориаза ?
Изменений ногтей ?
Еще какие-то симптомы ?
Облегчить симптомы и реально затормозить процесс может НПВС - к примеру, аркоксия в таблетках до очного приема. Принимается с защитой желудка омепразолом.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как я могу к вам обращаться?
Утренние боли в поясничной области,а так же боли лежа в покое,после долго периода покоя могут быть характерны для воспалительных заболеваний,таких как спондилоартриты. Но информации пока очень мало,чтобы делать какие то выводы. Уточню:
Как давно боли появились? Какой у вас рост и вес и обычная физическая активность? Сколько вам лет?Есть ли скованность в позвоночнике? Нет ли у вас псориаза? Не припухают ли суставы? Нет ли проблем с кишечником ( диарея,боли в животе,кровь в кале?)
Отвечая на ваш вопрос,в первую очередь рекомендуют для исключения спондилоартритов выполнить МРТ крестцово -подвздошных сочленений в режиме с жироподавдением ( на предмет сакроилиита-воспаления в них),а так же базовый минимум анализов крови: ОАК с СОЭ,СРБ,РФ,Алт,аст,креатинин,мочевина,мочевая кислота,глюкоза.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Боли в нижних отделах спины с облегчением после разминки обычно подозрительны в плане воспалительных болей и развития спондилоартритов. Обычно в таком случае наиболее информативно будет пройти МРТ КПС в режиме STIR (исключить активный сакроилеит). Сдают анализы на ОАК+СОЭ, СРБ, РФ для оценки системного воспаления, АЛТ, АСТ, креатинин для оценки работы печени и почек перед назначением терапии. Уже с этими обследованиями обратиться на очный прием к ревматологу.
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20161 ответ
- 4 Ноября 20181 ответ
- 17 Декабря 202014 ответов
- 1 Февраля 202134 ответа