Что вас беспокоит?
Головокружение
Здравствуйте, больше месяца беспокоит головокружение( голова как пьяная), появилась заложенность в ушах, подташнивание, слабость, сонливость. Все это появилось после внутрисуст укола Дипроспан( подьм АД был до 190/100). Принимаю Лористу 100 мг, сейчас давление в норме.Была на очном приеме у невролога, прошла тесты, сказал , что у меня тревожное состояние. Назначил триттико по схеме вечером,бетагистин на три месяца. Триттико не могу принимать, хожу после него вообще сонная, вялая. Фенибут мне помогает лучше. У меня сейчас и тревожное состояние то связано с этим головокружением, других причин в принципе нет. Бетагистин тоже не помогает. Что мне лучше принимать. Узи сосудов шеи прилагаю и КТ ГМ с контрастом. Триттико очень не хочу принимать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста МРТ головного мозга нет возможности выполнить. На КТ не очень видно ствол мозга, а учитывая жалобы желательно посмотреть. Ранее беспокоили эпизоды головокружения, шаткости? Есть изменения слуха когда-нибудь выполняли аудиометрию?
Здравствуйте, есть МРТ от марта 23 года
Да, головокружения были, поматывало
Аудиометрию делалад давно с жалобами на звон и шум в ушах, было незначительное снижение слуха
А был ли когда-то ранее, возможно много лет назад эпизод головокружения когда вообще невозможно встать на ноги, тошнота, рвота?
Нет, такого не было
Желательно сделать свежее, просто головной мозг без контраста
А бывает шум в каком-то ухе а потом головокружение или оно постоянно монотонно, больше как неустойчивость когда кажется что пол неустойчив?
Звон в ушах постоянно и как будто ноги слабые
Здравствуйте! При неврологических заболеваниях головокружение обычно системное(вестибулярное), т е предметы кружатся вокруг вас, сопровождающееся тошнотой, рвотой, подергиванием глаз (нистагм) и другими неврологическими симптомами. Именно при нем бетагистин может быть эффективен.
Несистемное головокружение по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана, неясности в голове обычно характерно для ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение).
Лежа - лучше или вообще отлично.
При ходьбе и движении - хуже. В людных местах, толпе, в открытом месте, где много наружной рекламы, ярких предметов, в супермаркете при ходьбе между полок - значительно хуже.
Частые триггеры: приступ вестибулярного головокружения, обморок, паническая атака, сильный стресс, тревожное расстройство.
Проблема в обработке мозгом сигналов, то есть в центральной нервной системе и её связях.
В таких случаях препаратами первой линии терапии являются антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или когнитивно-поведенческая психотерапия(КПТ). Триттико используется только как корректор сна в комбинации с другими антидепрессантами. При ПППГ он не используется и на тревогу практически не влияет.
+ рекомендуется вестибулярная гимнастика при ПППГ.
Да, лежа вообщн нормально
Так не хочу принимать АД, без них никак?
Можно попробовать с когнитивно-поведенческой психотерапии + обязательно рекомендуется вестибулярная гимнастика. Такая комбинация тоже может дать хороший эффект
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
А можно что то успокаювающее, потому что я уже переживаю из за головокружения этого
Можно в таких случаях использовать анкиолитики(транквилизаторы). Это симптоматические препараты для купирования тревоги в моменте, например, атаракс или тералиджен 1/2т на ночь до месяца. Но они тоже по рецепту
А обследования нужны еще какие то?
В обследованиях есть относительно свежее КТ головного мозга, дополнительно обычно ничего не требуется, т к анемию и патологию щитовидной железы тоже исключили по анализам
Спасибо.
Анастасия Юрьевна, а фенбут можно принимать?
Принятый ответ
Если больше ничего нет, то можно оставить фенибут, но противотревожный эффект у него может быть слабым
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Спасибо за ответ и что то успокаивающее можно? Я уже начинаю переживать из за этого головокружения
И какие может еще дополнительные обследования нужны?
Лилия Альбертовна, Арлеверт, веспирейт можно одновременно принимать?
А бетагистин я уже месяц принимаю
Здравствуйте!
Триттико не используется при тревожном расстройстве обычно, препарат в основном назначается при нарушениях сна.
По описанию критериев головокружения нельзя исключить персистирующее постурально-перцептивное головокружение.
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), ДППГ, травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса, переутомления или на фоне тревожности.
Данный вид головокружения проявляется ощущением устойчивого головокружения или шаткости, которое сохраняется длительное время и ухудшается при изменении положения тела или зрительных стимулов. Симптомы усиливаются при физической активности, смене позы, движении головы или глазах, а также в условиях визуальной перегрузки (например, на эскалаторе, в магазине).
Основная терапия это антидепрессант(эсциталопрам, сертралин, к примеру) + анксиолитик+ когнитивно-поведенческая психотерапия.
Вестибулярная гимнастика
Например,
@feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171
Если пока нет желания принимать антидепрессанты, можно рассмотреть психотерапию по когнитивно-поведенческому методу-ее практикуют психотерапевты или клинические психологи.
Не хочу я пить АД, что можно кроме них?
Можно рассмотреть когнитивно-поведенческую терапию+вестибулярная гимнастика, прием анксиолитиков(тералиджен, атаракс, веспирейт).
Принимаемый бетагистин в таких случаях не используется, тк это не истинное вестибулярное головокружение.
Марина Алексеевна, что то из успокоительных еще посоветуйте, я уде беспокоюсь и раздражаюсь из за своего состояния
Анксиолитики это и есть успокоительные препараты.
Спасибо, а из доп обследования может.что то нужно?
Принятый ответ
Тех обследований, что проведены их достаточно, поэтому другие какие-то обследования не проводятся обычно.
Спасибо)
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 202213 ответов
- 4 Апреля 202314 ответов
- 1 Февраля 202413 ответов
- 17 Мая 202518 ответов