Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3999168

Что вас беспокоит?

Цитология щетовидной железы

Объясните, что ждать и какие прогнозы? К хирургу только на следующей неделе

Нет
30 лет
9 Января ·Просмотров: 154·Верониеа

Принятый ответ

Здравствуйте.

Подгрузите пожалуйста файл с цитологией. Также если ранее сдавали гормоны ЩЖ -ТТГ, а также кальцитонин - онкомаркер медуллярного рака ЩЖ.

Как подкрепите файлы, Вы отпишитесь, посмотрю их.

Зарина Маирбековна, все приложила

По результату цитологии Бетезда 4. В данном случае показано оперативное лечение, так как в данном случае это может быть как фолликулярная аденома -доброкачественное образование, так и фолликулярной карциномой -злокачественное образование.
После удаления проводят гистологическое исследование, которая окончательно ответит на вопрос какое это было образование. Как правило проводится удаление одной доли.

Гормоны в норме.
Подскажите насчет кальцитонина, такой анализ не сдавали?
Если нет, то важно его сдать - так как является онкомаркером медуллярного рака ЩЖ (в рамках исключения данного заболевания рекомендовать его сдать).

Подгрузился файл, кальцитонин в норме - медуллярный рак исключен.

Есть дефицит витамина Д, рекомендовано его восполнить - например, Вигантол по 10 000 МЕ утром после еды -2 месяца, далее по 2000 МЕ утром длительно.

Зарина Маирбековна, какой процент злокачественности можно предположить

Бетезда 4 даёт риск злокачественности 15-30%

Принятый ответ

Здравствуйте!

Бетесда 4 говорит о наличии фолликулярной опухоли. Это может быть как фолликулярная аденома, так и фолликулярный рак. По результату биопсии этого не определить, так как они имеют одинаковый клеточный состав. Разница в том, что рак прорастает в капсулу образования, а аденома нет. Это можно узнать при гистологии, которую проводят во время операции

Но есть еще вариант сделать молекулярно-генетическое исследование на мутации генов рака щитовидной железы
Если рак не подтвердится, то можно будет еще понаблюдать за узелком
Но все же обычно такие образования подлежат оперативному лечению, так как даже аденома склонна к росту

Объем операции определяет врач уже во время операции в зависимости от цитологии. Если удаляют только одну долю, то вторая может взять на себя всю функцию
Если удаляют всю железу, то назначают левотироксин пожизненно

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам ТАБ Bethesda 4 говорит о наличии фолликулярной опухоли. Это может быть просто аденома или рак, дифференцировать это можно только после хирургического удаления. Объем операции определяет хирург.

Можно также провести Молекулярно-генетическое исследование для дифференциальной диагностики опухолей ЩЖ.

Принятый ответ

Здравствуйте .
Bethesda 4 означает наличие фолликулярной опухоли или аденомы , точно сказать доброкачественное или злокачественное образование по цитологии , к сожалению , нельзя . Поэтому обычно в таких случаях рекомендуется оперативное удаление части или всей щитовидной железы . Объем операции определяет врач -хирург . После удаления часть образования отправляют на гистологию и уже точно определяют аденома это или фолликулярная опухоль .
Если удалят часть железы , то возможно оставшаяся часть железы сможет взять на себя всю функцию и заместительная терапия не потребуется , если же удалят всю железу, то терапия тироксином будет пожизненной .
В некоторых случаях проводят молекулярно - генетическое исследование на мутации вызывающие рак щитовидной железы , но чаще всего все равно лечение оперативное .

Принятый ответ

Здравствуйте.

В сложившейся ситуации выставлена классификация, которая говорит о наличии опухоли.

Рекомендовано хирургическое лечение.

На вопрос доброкачественности или злокачественности смогут ответить после удаления, так как внешне строение идентичное.

Анна Андреевна, спасибо большое за ответ. Очень переживаю никогда не было операций и наркоза, боюсь жутко, еще потому что сижу на каплях для носа, а вдруг не буду дышать или еще, что то, аж до панических атак

Не переживайте, обязательно поставьте в известности врача, о затруднении дыхании. Операция проходит с благоприятным исходом.

Добрый день
4 категория пункта а
Если дословно,невозможно сказать добро это или зло
И есть два варианта
Либо оперативно убрать долю с образованием и гистология ответит окончательно на вопрос доброкачественности
Либо молекулярно-генетический анализ стекол
Это доступно в крупных федеральных центрах Москвы и спб

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.