Что вас беспокоит?
Острый бронхит
Здравствуйте. Помогите понять. С 28 декабря заболела, но, кашель еще с числа 15/17 был. 29 декабря делала ренген легкие чистые по результатам. Гайморовые пазухи так же делала Попала к Лору так как много было гноя в гортани и носу, смотрели камерой сказали гайморит выписали антибиотик Цефиксим пропила 5 дней, все стало хорошо но кашель не проходил, 4 числа закончила пить антибиотик, 2 января вызывала себе врача на дом так как кашель не нравился мой, послушал, сказал все хорошо,5 числа чувствовала себя хорошо, а 6 числа снова проснулась с температурой заложенным носом и сильной ломотой в теле, скорее всего грипп (так как болел маленький ребёнок гриппом) начала сразу пить осельтамивир и вызвала себе врача, пожаловалась на кашель так как болели уже мышцы грудной клетке и между лопатками, послушал, сказал хрипы есть и прописали уколы цефтриаксон внутримышечно, дышать пульмикорт 2 раза в день и пить ацетилцистеин, сделав 3 укола на сегодняшний день понимаю что ситуация не улучшается, температуры нет слава богу но кашель сильный иногда с мокротой иногда нет, пошла к врачу опять, послушали, сказали сильные хрипы, прописали другой антибиотик Клацид 500мг 2 раза в день, беродуал дышать 20кап и 2мл физраствор. Сдала сегодня кровь в платной клиники общий с-реактивный и Ig M к микроплазме и хламидиям, результат будет только к 15 числу. Оправдано ли назначения клацида 500мг 2 раза в день? Верное ли лечение? Ренген сказали пока делать не надо, ставят острый бронхит. Кровь от 28 числа прикрепила, новая придет только завтра.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови признаки бактериальной инфекции.
Показан прием антибиотиков.
Скажите, сколько инъекций цеытриаксона вы сделали?
Клацид эффективен в отношении атипичных (микоплазменной и хламидийнвх инфекций).
3 укола цефтриаксона. Сегодня пошла, сказали улучшений нет, хрипы сильные и поменяли антибиотик
То есть клацид вы сегодня только начали?
Да, в 20:30 выпила первую таблетку
Эффективность цефтрикксона оценивают через 48-72 часа. По вашим словам, он был неэффективен. Замена на клацид в данном случае обоснована. Эффективность приема коацида также оценивают через 48-72 часа.
Отхаркивающие принимаете? Беродуалом дышите?
Да, начала дышать беродуал 20кап и 2мл физраствора
Хорошо. Ацц также продолжить
Так же прописали горячие уколы
Что значит горячие уколы?
Кальций глюконат
Для снижения отека и спазмов гладкой мускулатуры бронхов
Ну, от него хуже не будет?
Нет, не будет.
Могу завтра вам сообщить как кровь придет? (Общий оак и с-реактивный?)
Да, конечно, напишите здесь, чтобы я посмотрела анализы.
Пульмикорт продолжать дышать или он не нужен?
Либо беродулом, либо пульмиеортом дышать.
Здравствуйте, прикрепила результаты анализа
Здравствуйте. Анализ крови стал лучше. Срб немного только повышен, практически в норме. Лечение помогает, надо продолжить.
Но я сдавала кровь до момента начала приема клацид
У вас сейчас есть какие-то жалобы?
Кашель сильный
Антибиотик все равно будет работать, отхаркивающее пьете, бронхолитиком дышите.
5 дней нормально пить антибиотик, как и прописывали?
Еще добавила анализ.
Отрицательна микроплазма
Антибиотик нужно допить. Температуры нет?
Кашель может долго оставаться.
Отхаркивающие 10 дней можно. Беродуалом также дышать
Клацид все равно антибиотик широкого спектра
Температуры нет уже🙏
Значит клацид допиваю 5 дней, ацетилцестеин до 10 дней пить? Беродуал так же дышу 3 раза в день
Беродуал можно 2 раза в день . Остальное все верно
Здравствуйте. Сегодня назначили еще уколы внутривенно дексаметазон
Сказали хрипы сухие есть
Может уже надо ренген делать повторно?
Состояние очень слабое, тахикардия, кажется что такая побочка от антибиотика потому что сильная слабость
Здравствуйте. Хрипы сухие говорят о бронзоспазме обычно. Дексаметазон хорошо снимает спазм и облегчает дыхание. Вы сделали инъекцию сегодня?
Да
Да
Есть эффект?
У вас есть температура?
Я боюсь поражения легких, как то внутри между лопатками горит, и в грудной клетке кажется
Нет, температуры нету 🙏
Анализы же сейчас лучше стали.
Если самочувствие плохое, то можно сделать рентген легких
Ну значит не может быть поражения?
А если делала 29 числа 2 раза ренген, не скажется ли плохо на организме?
Не должно быть, слабость и тахикардия они могут брать долго. Но если переживаете, то сделать можно
Нет, плохого ничгего не будет, там небольшая доза
Хорошо, завтра попрошу чтобы дали направления🙏
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте!!🌸
Ознакомилась с вопросом!
В данном случае действительно могу предложить атипичную микоплазменную инфекцию.
В подобных случаях рекомендуют
Кларитромицин 500 мг 1 таб 2 раза в день 10 дней
Энтерол 250 мг 1 капсула 2 раза в день 14 дней
В данном случае назначение клацида обосновано
Начала пить Флориозу, клацид прописали на 5 дней 2 раза в день
Согласно клиническим рекомендациям срок лечения микоплазменной инфекции составляет 7-10 дней
По результатам анализа ( как придет) если будет положительно я же могу продолжить пить?
Так же прописали горячие уколы
Вот горячие уколы тут осторожно а так да можете конечно продолжить Прием
А почему горячий укол осторожно?🫣
Кальций глюконат если быть точнее
Да да все верно. Не является стандартом лечения при микоплазме.
Риск аритмии нарушений сердечного ритма, сам по себе внутривенно введенный кальций может вызвать резкое повышение его уровня в крови (гиперкальциемию), что приводит к брадикардии (замедлению пульса), аритмиям
‼️препараты, используемые при микоплазмозе (особенно из группы макролидов, такие как азитромицин, кларитромицин, и фторхинолонов), сами по себе могут удлинять QT-интервал на кардиограмме. Это состояние повышает риск развития тяжелых, жизнеугрожающих желудочковых аритмий (например, типа "пируэт").
У меня и так тахикардия но, по ЭКГ нет отклонений, всю жизнь так. Пульс 90-100 выписывал кардиолог бравадин так я себя не очень хорошо чувствую себя при пульсе 60/70
Здравствуйте, прикрепила новые результаты анализа
Здравствуйте по результатам анализа положительная динамика
Так же принимать как и назначали клацид 500мг 2 раза в день?
Кровь сдавала до начала приема клацид.
Да
Принятый ответ
Здравствуйте. Давайте разбираться по порядку. Вы перенесли синусит/гайморит (пролеченный цефиксимом), затем, на фоне незакончившегося кашля, заболели гриппом (лечили осельтамивиром). Теперь развился острый бронхит с хрипами, не отвечающий на цефтриаксон. Неэффективность цефтриаксона при бронхите, развившемся после гриппа,это важный диагностический признак. Он косвенно указывает на то, что причина бронхита, скорее всего, не типичная бактерия (пневмококк, гемофильная палочка), а что-то иное. Назначение Клацида является логичным и обоснованным с клинической точки зрения. Клацид — это макролидный антибиотик, который является препаратом выбора для лечения атипичных инфекций
Дозировка 500 мг 2 раза в день — это стандартная лечебная доза для взрослого при инфекциях нижних дыхательных путей, вызванных атипичными возбудителями. Она не является завышенной. У вас есть все признаки затяжной респираторной инфекции, не поддающейся первому антибиотику. Назначение макролида в такой ситуации это верный шаг. Текущая схема (Клацид + Беродуал) выглядит адекватной и направленной на ключевые звенья проблемы:Клацид - борется с наиболее вероятной бактериальной (атипичной) причиной а Беродуал это бронхолитик он нужен чтобы расширить спазмированные бронхи, облегчить отхождение мокроты и уменьшить мучительный кашель. Это симптоматическая, но очень важная помощь.
В таких случаях можно спокойно начать приём Клацида по назначенной схеме. Курс, скорее всего, составит 7-14 дней. Важно пропить его полностью, даже если станет лучше через 3-4 дня. Продолжайте ингаляции с Беродуалом. Обильное тёплое питьё — 1,5-2 литра в день (вода, компот, морс) и дыхательная гимнастика.
Здравствуйте, пришли результаты анализа крови, сдавала вчера, обосновано дальнейшие применения клацид?
Да, вы можете спокойно применять Клацид по назначенной схеме.
Мне назначали на 5 дней 2 раза в день по 500мг
После курса так же нужно будет сдать те же анализы чтобы посмотреть динамику процесса
А зачем? Если уже кровь в порядке?
Чтобы наблюдать за динамикой воспаления, сейчас у вас высокий СОЭ и немного повышенный C реактивный белок, после курса эти показатели как правило должны снижаться что будет означать стихания процесса болезни
Хорошо, я поняла
Еще добавила результат анализа на микроплазму
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что по свежим анализам есть хорошая новость: признаки острой бактериальной инфекции в крови уже сошли на нет. Но воспаление в организме всё ещё есть, об этом говорят повышенные СОЭ и С-реактивный белок. Назначение Клацида было логичным шагом, так как этот антибиотик работает против частых возбудителей бронхита, включая атипичные. Крайне важно пропить его полный курс, который обычно составляет 5-7 дней, даже если станет лучше, чтобы долечить инфекцию и избежать возврата болезни. Приём ацетилцистеина и ингаляции с беродуалом нужно продолжать по схеме, которую вам назначили, они помогают разжижать мокроту и облегчать кашель. Что касается рентгена, 2 снимка, сделанных с интервалом, не несут значительного вреда. Но если через несколько дней лечения хрипы сохранятся, а слабость и боль в груди не уйдут, повторная консультация врача для осмотра и решения о необходимости нового снимка будет правильным шагом. Ваша слабость и тахикардия могут быть как следствием самой болезни и воспаления, так и, реже, побочным эффектом препаратов, это нужно обсудить с лечащим врачом очно.
Здоровья!
Здравствуйте, уже сейчас сделала повторный ренген, жду расшифровки так как была на приеме у врача, хрипы есть, прописали еще уколы дексаметазона внутривенно, и колю горячий укол глюконат кальция.
В груди жжение, сильная слабость, отменили сегодня беродуал и ацилцестеин
Повышается тахикардия до 110
На мой взгляд, мо вашему описанию сейчас, состояние достаточно серьезное и требует срочной помощи врача в больнице. Поводом для немедленного обращения в приемное отделение или вызова скорой являются: сохраняющиеся хрипы, боль и жжение в груди, нарастающая слабость и особенно учащение пульса до 110. Тахикардия на этом фоне может быть тревожным симптомом, говорящий о большой нагрузке на организм. Назначение дексаметазона внутривенно указывает, что врач видит сильное воспаление. Но отмена препаратов от кашля и для облегчения дыхания при сохранении хрипов вызывает вопросы и требует пересмотра(консультации по этому поводу очно с другим врачом). Горячий укол кальция вероятно в данной ситуации не является необходимой и доказанной мерой. Вам срочно нужен осмотр, контроль кислорода в крови и, возможно, дополнительные обследования. Не откладывайте обращение за очной медицинской помощью пожалуйста. либо вызовите скорую помощь, либо врача домой из поликлиники, в зависимости от времени суток у вас.
Здоровья!
Сделала ренген, легкие чистые, сказали острый бронхит
Я сейчас как раз в больнице с описанными симптомами, тахикордия из-за беродуала поэтому его отменило
Может ли быть сильная слабость из-за множественных антибиотиков в организме? Принимаю с 29 числа уже сменила третьи
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 20194 ответа
- 12 Ноября 20202 ответа