Диагностика организма перед назначением

Question

Диагностика организма перед назначением

Добрый день! Женщина 30 лет . Рост 159,вес 88 кг. Вечная борьба с лишним весом. Ранее обращалась в июне 2024 г. с вопросом помощи в похудении, был рекомендован препарат Лираглутид. Чувствовала себя плохо. Болел желудок(возможно так казалось). Вызывали дискомфорт отрыжки тухлой едой, постоянная тошнота. Вес начал снижаться, но плохое самочувствие вынудило отказаться от дальнейшего приёма препарата. В августе 2025 года принимала Квинсента в минимальной дозировке.точно не помню какая дозировка была, но точно минимальная по инструкции. в Августе же 2025 года появились приступы ЖКБ. По Узи был обнаружен камень в желчном пузыре, в сентябре перенесла плановую операцию по удалению пузыря. После операции придерживалась питания, вес снизился до 79 кг, потом бросила диету и набрала снова. Сейчас вес 88 кг. Хочу попробовать снова инъекции типа квинсента или то что посоветуете вы. Какие анализы и обследования необходимо сделать , для того что бы убедится в безопасности приёма препарата. и не является ли отсутствие желчного пузыря противопоказанием к назначению? спасибо.

Хронические болезни:ЖКБ

Возраст30 лет

10 Января ·Просмотров: 144·Анна

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.

Дарья Юмашева10 Января 5.0 Эндокринолог · Accepted Answer · 2026-01-10T09:38:12.000Z

Здравствуйте .
Отсутствие желчного не является противопоказанием к приему
До начала использования нужно сдать :
Ферритин , вит д
Биохимия расширенная
Оак
Кальцитонин
Узи органов брюшной полости .

Лаца Ибрагимова10 Января 5.0 Эндокринолог · Accepted Answer · 2026-01-10T10:50:45.000Z

Здравствуйте. На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса. Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) уколы делают 1 раз в неделю. Начальная доза 0,25мг, титрация дозы каждые 4 недели при хорошей переносимости до эффективной дозы (0,25; 0,5; 1; 1,7; 2,4мг). Тирзепатид (тирзетта/седжаро) более современный эффективный препарат для снижения веса. Начальная доза тирзепатида составляет 2,5 мг один раз в неделю. Через 4 недели, при отсутствии эффекта снижения веса хотя бы на 3 кг за месяц, дозу
следует увеличить до 5 мг один раз в неделю. При необходимости дозу можно увеличивать с шагом 2,5 мг минимум через 4 недели применения текущей дозы. Максимальная доза препарата 15мг в неделю. Эти препараты подавляют аппетит и снижают время эвакуации пищи из желудка. Их применяют как при СД 2типа так и при ожирении.

До начала терапии рекомендовано сдать анализы на: ОАК, БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, холестерин, глюкоза крови), гликированный гемоглобин, пролактин+ макропролактин на 3-5 день цикла, кортизол в вечерней слюне, ТТГ, ферритин, витамин Д, сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).

Отсутствие желчного пузыря не является противопоказанием для применения инъекционных препаратов для снижения веса.

Елена Мягкова10 Января 4.8 Эндокринолог · Accepted Answer · 2026-01-10T11:19:26.000Z

Здравствуйте.
При исключении возможных противопоказаний, возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.

При хроническом панкреатите данный препарат рекомендуют применять с осторожностью. Отсутствие желчного пузыря не является противопоказанием для постановки данного препарата.

Елена Арсеньева10 Января 5.0 Эндокринолог · Accepted Answer · 2026-01-10T14:26:10.000Z

Добрый день
Вот как раз присутствие желчекаменной болезни было противопоказанием.
И вероятно прием препарата спровоцировал желчную колику,поскольку препараты этого ряда замедляют перистальтику.В том числе и желчевыводящих путей
И поэтому в этом плане теперь препараты вам можно но с прикрытием урсосаном 500 мг на ночь
Какие ещё противоаоказания
Это медуллярный рак щитовидной железы
Поэтому логично сделать узи щитовидной железы и сдать ТТГ,Т4 свободный,калтцитонин
И ещё из факторов,способствующих набору веса
Пролактин
Гликированный гемоглобин
Кортизол в вечерней слюне
Ферритин
Витамин Д

Анастасия Калинина13 Января 4.0 Эндокринолог · Accepted Answer · 2026-01-13T09:29:34.000Z

Здравствуйте!

При сложностях со снижением веса рекомендуют рассмотреть препараты семаглутида: Семавик, Квинсента, Велгия. Прием и титрация дозы в соответствии с инструкцией.
До начала приема УЗИ ЩЖ (при наличии узла-кровь на кальцитонин), а также кровь на глюкозу, ТТГ, АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, амилаза, креатинин.

Что вас беспокоит?

Диагностика организма перед назначением

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса