Чем лечиться?

Татьяна Ананьева10 Января

4.9

Терапевт

Здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!!

В подобном случае могу предположить вялотекущую вирусную инфекцию или атипичную инфекцию.

В таком случае рекомендуют сдать общий анализ крови и срб для оценки состояния и определения природы заболевания- вирусная или бактериальная.
Также необходимо сдать общий анализ мочи

Екатерина Белоусова10 Января

5.0

Терапевт

Здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, кашель с отхождением мокроты или сухой?
Учитывая длительность заболевания, то для решения в необходимости антибактериальной терапии рекомендуют оценить общий анализ крови, С-реактивный белок, чтобы понять этиологию инфекции -вирус или бактерия, а также проведение аускультации лёгких или рентгенографии огк с целью исключения пневмонии/бронхита, оценка общего анализа мочи с целью исключения инфекции мочевыводящих путей. На вирус антибиотик неэффективен и без уточнения какая инфекции назначение нецелесообразно

Вероника Романина10 Января

4.5

Терапевт

Здравствуйте!

Такая картина с высокой вероятностью указывает на вирусную инфекцию, наиболее характерно для гриппа

Возврат температуры и усиление кашля может свидетельствовать либо о тяжелом течении вирусной инфекции либо о присоединении бактериальной пневмонии

Принимать антибиотик наугад сейчас нельзя, так как если процесс вирусный, препарат не поможет и лишь создаст лишнюю нагрузку на организм

В подобных случаях учитывая затяжной процесс – рекомендует выполнить КТ органов грудной клетки для исключения пневмонии

Так же обязательно рекомендуют сдать клинический анализ крови развернутый и анализ на С-реактивный белок

🔹 Если кашель сухой и навязчивый, без отхождения мокроты - прием АЦЦ стоит прекратить, так как муколитики в такой ситуации могут усиливать кашлевой рефлекс и раздражение дыхательных путей

Важно:
🔹 Поддерживать водный режим (30–40 мл жидкости на кг веса в сутки)

При сухом кашле более эффективно поддерживать микроклимат дома, это помогать слизистым оставаться увлажненным, тем самым уменьшая выраженность сухого кашля.

🔸Температура воздуха 20-22 градуса.
🔸Проветривание каждые 2-3 часа
🔸Влажность воздуха 45-60%

Эффективны пастилки, они увеличивают продукцию слюны, тем самым увлажняется слизистая, кашель уменьшается

Мария Шаумян10 Января

3.4

Терапевт

Здравствуйте. К сожалению одних только симптомов не достаточно для уточнения есть ли бактериальная инфекция или нет. В подобной ситуации нельзя исключить присоединение бактериальной инфекции. Для определения необходимости назначения антибиотиков может быть рекомендовано сдать общий анализ крови и срб. До получения результатов анализов может быть рекомендовано симптоматическое лечение- увлажнять воздух в комнате, спать с приподнятыми головным концом кровати, промывать физраствором нос и горло, обильное теплое питье мелкими глотками, сосудосуживающие капли до 3-5 дней. Кашель с мокротой или без?

Фатима Гаджиева10 Января

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией.

Такие проявления могут быть связаны как с волнообразным течением вирусной инфекции, так и с присоединением бактериального процесса.

Однако в таких случаях оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови

Антибиотики показаны исключительно при подтверждении бактериальной природы, иначе можно навредить ЖКТ и провоцировать устойчивость бактерий к антибиотикам

При повышенных показателях с-реактивного белка, лейкоцитов, нейтрофилов, то в таких случаях подбираем антибактериальный препарат.

Учитывая характер проявлений, в таких случаях может быть оптимальным Клацид 500 мг 2 раза в день на 10 дней. Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю препарат Энтерол 2 раза в день на 14 дней

Также в таких случаях оптимально обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон, при ощущении стекания слизи по задней стенке глотки оптимально обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Дарья Поротникова10 Января

5.0

Терапевт

Эксперт сервиса

Здравствуйте!

Ситуация действительно сомнительная, в подобных случаях рекомендуется оценка общего анализа крови и С реактивного белка. Это обычно помогает избежать повторного ненужного приема антибиотиков.

Нельзя исключить, что даже при наличии бактериальной инфекции - был недостаточный курс или не адекватный препарат.

Так же на фоне сниженного иммунитета нередко возникает инфицирование другим вирусом - особенно при частом контакте с людьми или детьми.

До обследования обычно рекомендуют:

Обильное теплое витаминное питье, морсы - клюква, брусника, облепиха. Постельный режим по возможности.

Увлажнение и проветривание помещения особенно перед сном, так как увлажненные слизистые восстанавливаются быстрее.

❗️Не каждый кашель обязательно должен переходить во влажный, то есть не всегда должна откашливаться мокрота. Очень часто при вирусных инфекциях кашель на протяжении всей болезни сухой.

Препараты, разжижающие мокроту, например АЦЦ, Лазолван, Амбробене, Карбоцистеин обычно показаны при влажном кашле с обильной мокротой для облегчения ее выведения.
Если применять их при сухом кашле состояние не только не будет улучшаться, но и может усугубиться, так как препараты усиливают кашлевой рефлекс, выработку мокроты.

При сухом кашле обычно рекомендуют препараты на основе Бутамирата (Омнитус, Коделак Нео) или Левопронт при отсутствии аллергии.