Что вас беспокоит?
Водянистый стул третий день
Здравствуйте! Сегодня третий день моего плохого самочувствия. Все началось просто с ощущения тошноты (рвоты не было), на второй день очень сильно урчал живот и сразу же погнало в туалет практически водой без твердых примесей. В первый день было таких эпизодов три, на второй уже около 6 и вот сегодня уже 3 раза так сходила. Все это сопровождалось только тошнотой, спазмов во время дефикации нет, только сегодня ощутила дискомфорт в кишечнике. Сегодня смогла позавтракать без тошноты. 28.12 я закончила курс антибиотиков цефтриаксон (лечила пневмонию) по 2гр 10 дней. Во врем антибиотиков принимала только энтерол, дальше не стала. Сейчас лечусь сорбентами, бифиформом, тримедатом и пью микразим после еды. Температуры нет, но ночью очень сильно потела. Так же сегодня после 3го водянистого стула выпила 2 капсулы лоперамида и начала пить регидрон. Подскажите пожалуйста, это такие последствия после антибиотиков, или всё-таки кишечная инфекция, как понять разницу? Анализы я не могу сейчас никакие сдать. Ну и к врачу тоже не хочу пока обращаться. У меня в анамнезе был острый эрозивный гастрит. Может ли быть обострение? Были праздничные, были погрешности в питании… Что еще нужно подключать к моему лечению? У меня еще грудное вскармливание, очень переживаю за детей, если это инфекция.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанным симптомам можно предположить клинику острой кишечной инфекции . В аналогичных ситуациях в рекомендациях рекомендуют: На данном этапе показана диета( с постипенным расширении рациона через 10 дней ( на данный момент исключить из рациона молочный продукты, свежие овощи, фрукты, жареные, острые, капченные блюда. Разрешено тушенные, варенные и запеченные блюда. Обильное питье до 2 литров в сутки( вода , компот, регидрон).Не забываем контролировать диурез.
В Лечении Энтерол 1 капс 2 р/д : Полисорб 3.0 гр 3р/д пьем 5 дней.
Избегаем переохлаждения и контакта с больными ОРВИ Продолжайте следить за самочувствием, при его ухудшении или появлении новых симптомов, понадобится очная консультация терапевта.Рекомендуют дополнительно сдать ОАК: Биохимию крови; бак посев кала: ПЦР кала на клостридии А и В , по анализам в случае необходимости можно будет откорректировать лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте, вполне возможно, что нарушение стула возникло из за приема антибиотика, в таком случае от возникает сразу во время приема. Если же прошло время и диарея возникла позже, то возможно и вирусная инфекция. Для лечения мы используем все то, что вы уже принимаете.
Единственное, если начинает повышаться температура и стул становится со слизью, зеленью, то можем добавлять кишечный антибиотик.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Еще такое наслоение получилось, у меня заболел ребенок 7 дней назад и его в первый день стошнило, дальше не было ни рвоты ни жидкого стула, но температура 6 дней до 38,7. Может ли это связано быть или у меня другая инфекция?
А какой кишечный антибиотик можно при гв? Энтерофурил можно же?
Да, симптомы ребенка могут быть связаны, это действительно может быть вирус.
Энтерофурил обычно и назначаем, но только если подозреваем бактериальную кишечную инфекцию, либо если диарея длительное время (более недели), так как микрофлора патогенная может активироваться.
Наталия, здравствуйте. Извините, что снова Вас беспокою. Я начала принимать капсулы энтерофурил 200мг. Водянистый стул не прекращается, и мне показалось, что сгусток слизи был.
Сколько дней его принимать?
Температуры у меня нет.
И еще вопрос, у меня грудное вскармливание сейчас, дочка не может отказаться от груди, ей 1,5 года. Не навредит ей энтерофурил?
Здравствуйте. Нет, он не навредит. Он действует в кишечнике, не всасывается в кровь. Принимать его рекомендуется 5 дней
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Такие проявления с высокой вероятностью связаны с антибиотик-ассоциированной диареей или функциональным расстройством ЖКТ после заболевания и антибиотиков
В таких случаях я своим пациентам назначаю:
Энтерол 2 капсулы или 2саше 2 раза в день
Регидрон 2-3 литра в день малыми порциями
Не ранее, чем через 2 часа от Энтерола, Смекта 2 раза в день
Тримедат только при дискомфорте и спазмах
К Лоперамиду прибегаем только в крайних случаях , в таких случаях, когда не исключена инфекция, я своим пациентам Лоперамид строго не рекомендую
В таких случаях оптимально максимально щадящее питание малыми порциями 5-6 раз в день
При отсутствии улучшения в течение 48-72 часов в таких случаях необходимо сдать анализ кала на токсины А и В клостридии, посев кала на кишечную группу, ПЦР на ОКИ
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Поняла, энтерол верну. А я себе не смогла хуже сейчас сделать, раз лоперамид выпила? После него я еще не ходила в туалет…
При функционалом характере Лоперамид не вредит, однако в таких случаях при параллельном подозрении на инфекцию Лоперамид больше не принимаем🙏🏻
Поняла, спасибо большое!
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Еще момент.. такое наслоение получилось, у меня заболел ребенок 7 дней назад и его в первый день стошнило, дальше не было ни рвоты ни жидкого стула, но температура 6 дней до 38,7. Может ли это связано быть или у меня другая инфекция?
Тут просто все в кучу получается. Ребенка врач вчера осмотрела, антибиотики ему выписала, тк температура 6 дней. У меня со стулом проблема, теперь переживаю за самую младшую, как бы не заразилась инфекцией.
Поняла вас. Это важное дополнение, тогда в таких случаях не исключен и инфекционный процесс с абдоминальным синдромом, то есть вовлечением ЖКТ в воспалительный процесс (вирусный/бактериальный)
Конечно, без оценки клинического анализа крови, с-реактивного белка сложно судить
Такие состояния заразны
В таких случаях крайне важно чаще прикладывать к груди (мощная иммунная защита из молока), часто проветривать помещение, строжайшая гигиена рук и дезинфекция поверхностей, по возможности изоляция
Буду надеется, что обойдет ее стороной. 🙏🏻 а вообще как быстро у ребенка могут проявиться кишечные симптомы, если я уже третий день с такими симптомами?
Обычно как раз в течение 3-7 дней, пока ещё возможен инкубационный период
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая прием цефтриаксона и начало диареи через несколько дней после окончания курса - наиболее вероятна антибиотик - ассоциированная диарея или избыточный бактериальный рост - отличить это состояние от внешней кишечной инфекции без анализа кала на токсины А и В Clostridioides difficile невозможно
Такое состояние не связано с обострением гастрита
При подозрении на инфекционную или антибиотик - ассоциированную диарею лоперамид противопоказан - он останавливает перистальтику - из - за чего токсины и бактерии задерживаются в просвете кишки - всасываются обратно в кровь и могут вызвать тяжелое воспаление
🔹 Главная задача сейчас - это восполнение жидкости и солей - рекомендуют продолжать пить Регидрон дробно - небольшими глотками каждые 5 - 10 минут - объем выпитого должен примерно соответствовать объему потерянной со стулом жидкости
🔹 рекомендуется вернуть Энтерол - этот препарат имеет наибольшую доказательную базу именно при диарее после антибиотиков - он работает лучше - чем бифиформ в данном случае
❗️Энтерол рекомендуют по 2 капс 2 р/сут в течение 14 дней.
🔹 Сорбенты можно оставить - но разносить их по времени с другими лекарствами и едой минимум на 1 - 1,5 часа
🔹 Микразим (ферменты) сейчас не является обязательным - так как проблема не в переваривании пищи - а в воспалении стенки кишки или нарушении микрофлоры
🔹 Диета должна быть щадящей - рис - подсушенный белый хлеб - вареное мясо
Исключить молочные продукты? свежие овощи - фрукты и соки
Для ребенка риск минимален при тщательном соблюдении гигиены рук - через грудное молоко кишечные инфекции и токсины клостридий не передаются - продолжать кормить рекомендуют
В подобных случаях рекомендуют сдать кал на токсин А и В клостридий для исключения антибиотик-ассоциированной диареи
Тогда лоперамид не применять, если снова будет водянистый стул? После него пока не было позывов..теперь переживаю, что хуже сделаю себе..
Да, более не применять лоперамид, так как действительно можно навредить
Стараться больше пить - это самое главное и вернуть Энтерол
Если выявляются токсины клостридий, то тактика меняется в таком случае- поэтому анализ важно оценить
Поняла, спасибо! Да, энтерол верну..
Будьте здоровы! Все обязательно наладится и в большинстве случаев достаточно Энтерола для восстановления, это не быстро происходит,хотя бы 4-5 дней с положительной динамикой должно быть восстановление
Спасибо, буду лечиться 🙏🏻 Верю в лучшее
Будьте здоровы🩷🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию с большей вероятностью антибиотикассоциированная диарея. В таких случаях могут рекомендовать сдать общий анализ крови и срб, чтобы исключить присоединение инфекции.
Также на очном приеме могут рекомендовать симптоматическое лечение:
-Смекта по 1 пак 3 раза в день, за час до приема пищи в течение 5 дней
–Регидрон 1 пак, заранее растворив в 1 литре воды и принимать маленькими порциями в течение дня. 3-5 дней
-Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
Исключить из рациона:
1. Цельное молоко и большинство молочных продуктов.
2. Сырые овощи и фрукты (кроме бананов).
3. Жирные сорта мяса, рыбы, наваристые бульоны.
4. Бобовые, орехи.
5. Жареная, острая, соленая, копченая пища.
6. Газированные напитки, концентрированные соки, кофе, алкоголь.
7. Сладости, конфеты, шоколад
Скажите есть повышение температуры?
Сегодня температуры нет, накануне тоже не было. Но ночью сильно потела.
Так же такое уточнение. У меня старший ребенок заболел 7 дней назад. Его в первый день стошнило и все, далее ни рвоты ни стула. Но была у него температура 38,7, шесть дней. Педиатр вчера осмотрела и выписала ему антибиотики. Может ли у меня от него заражение? Потому что до жидкого стула у меня кратковременное повышение температуры было 37.4, першение в горле, а потом водянистый стул, но уже без температуры. Переживаю за самую младшую, если заразится
Да, конечно, вролне возможно 🙏🏼 если все же был контакт с вирусом, то с большей вероятностью картина наслоилась, то есть диарея после антибиотиков плюс еще и вирусная инфекция.
В таких случаях могут рекомендовать пить больше чистой воды.
Разрешено к употреблению:
1. Крупы: Хорошо разваренные каши на воде (рисовая, овсяная, гречневая). Рис особенно полезен благодаря обволакивающим свойствам.
2. Овощи: Отварной или запеченный картофель, морковь, кабачок, тыква (в виде пюре).
3. Фрукты: Печеные яблоки, бананы (способствуют восполнению калия).
4. Белковые продукты: Нежирные сорта мяса (курица, индейка, кролик) и рыбы (треска, минтай), приготовленные на пару или отварные.
5. Молочные продукты (с осторожностью): В острый период молочные продукты, содержащие лактозу (цельное молоко, некоторые йогурты), часто исключают, так как может развиться временная лактазная недостаточность. Можно попробовать нежирный творог или кефир в небольших количествах, если нет ухудшения состояния.
6. Выпечка: Сухари из белого хлеба, несладкое галетное печенье.
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 20181 ответ
- 4 Мая 202012 ответов
- 17 Июля 202039 ответов