Болит колено

Афсана Алиева10 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Боли, описываемые как прострелы электричеством, обычно имеют неврологическую природу, а не просто суставную. Из-за лишнего веса сустав изнашивается. Возможно, развился синовит,который давит на нервные окончания.
Повышение лейкоцитов в моче могут быть проявлением бессимптомной бактериоурии, боли могут быть проявлением реактивного артрита, то есть инфекция в мочевыводящих путях может давать боли в суставах.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Сдать анализ мочи по Нечипоренко и посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам.
2. УЗИ почек и мочевого пузыря.
3. Рентген коленного сустава в двух проекциях 🙏🏼

Зарина Кярова10 Января

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,Илья.
По анализам признаков подагры нет.
В пожилом возрасте , особенно,у женщин мы наблюдаем нарушение правил сбора мочи на анализ. Следует хорошенько подмыться ,вытереться на сухо и собрать среднюю порцию мочи. Если все правила соблюдены и картина сохраняется ,то в таких случаях рекомендуют проведение УЗИ почек и мочевых путей,УЗИ органов малого таза и консультацию гинеколога.
По поводу колена следует провести рентгенографию или МРТ обоих коленных суставов и консультацию травматолога ортопеда

Ксения Югова10 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте

По анализам не отмечается острого воспалительного процесса, такой уровень мочевой кислоты для женщины такого возраста в пределах нормы. Наиболее вероятная причина в этом возрасте, особенно при избыточном весе это синовиальной оболочки который дает боль, отек, часто купируется приемом нпвс

В анализе мочи отмечается лейкоцитоурия, при отсутствии жалоб со стороны мочевыделительной системы это может быть как признаком неправильного сбора мочи так и бессимптомной бактериурии у женщин


Для диагностики проводят рентген а лучше МРТ коленного сустава, обычно травматологи просят именно МРТ если нет возможности хотя бы УЗИ для визуализации воспалительного процесса в суставе

Сейчас нужно ограничить подвижность больного сустава. Используйте трость или костыли при ходьбе, опираясь на здоровую сторону, чтобы разгрузить больную ногу.Придайте ноге возвышенное положение положите на подушку когда сидите или лежите. Это поможет уменьшить отек

Диклофенак не рекомендуют к приему более трех дней, особенно при проблемах с желудком, это достаточно агрессивный препарат для слизистой жкт

Можно зафиксировать колено эластичным бинтом, снизу вверх, не слишком туго. Повязка не должна вызывать онемение, пульсацию или усиливать боль, тугую повязку на ночь не оставлять

Можно сделать аппликации с димексидом и парацетамолом

Юлия Перфилова10 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

В общем анализе мочи значительно повышены лейкоциты, эстераза +++, есть бактерии - это возможно при инфекции мочевыводящих путей

Бактерии размножаются в мочевом пузыре, иммунная система реагирует выбросом лейкоцитов . Лейкоцитарная эстераза - это фермент, который вырабатывают эти лейкоциты

❗️У возрастных людей чувствительность слизистой мочевого пузыря снижена. Это состояние может называться бессимптомная бактериурия или малосимптомный цистит

Связи с коленом тут нет

В общем анализе крови повышены гематокрит и эритроциты - это признаки гемоконцентрацим. Чаще всего возникает в ответ на снижение объема жидкой части плазмы относительно клеток крови. Причина чаще обезвоживание. Возрастные люди часто меньше пьют воды , а если есть проблемы с мочевым пузырем , могут ограничивать питье сознательно

Норма мочевой кислоты для женщин в менопаузе варьируется , но 304 мкмоль/л считается нормальным показателем

Нормальный уровень кислоты и характер боли , как ноющая, переходящая в постоянную за 3 недели НЕ ПОХОЖИ НА подагру

Так может проявлять себя остеоартрит в стадии обострения. Симптом «удара током» указывает на нейропатический компонент , то есть вовлечение нервных окончаний или механическое ущемление , например, повреждение мениска на фоне износа сустава

Что касается лечения инфекции мочевых путей, то для начала важно пересдать анализ мочи + бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам , желательно сдать до приема первой таблетки антибиотика

При лечении коленного сустава стоит заменить Диклофенак. Если она пьет Диклофенак, нужен ингибитор протонной помпы , например, Омепразол или Пантопразол, утром натощак для защиты желудка

Лучше рассмотреть прием КОКСИБОВ , например, Целекоксиб или Эторикоксиб . Обязательно использовать трость при ходьбе

Также в подобных случаях могут рекомендовать оценить МРТ или Рентген колена, чтобы понять, нет ли механического блока и какова степень артроза. Удары током также требуют исключения проблем с поясничным отделом позвоночника

Елизавета Шарова13 Января

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Илья! Судя по описанным симптомам и приложенным анализам можно предположить следующие заболевания:
- Гонартроз (остеоартрит): возраст, избыточный вес перегружает сустав, происходит разрушение хряща.
- Неврологический компонент: боль «током» часто указывает на защемление или раздражение нервных корешков из-за сильного отека в суставе или проблем в поясничном отделе позвоночника.
Лейкоциты в моче (при отсутствии жалоб): у женщин пожилого возраста часто встречаются бактерии и лейкоциты в моче без болей при мочеиспускании, так же нельзя исключать погрешность при сборе анализа.
В подобных случаях обычно рекомендуют:
1. Консультация ортопеда/невролога, чтобы сделать рентген коленного сустава или МРТ.
2. Повторный анализ мочи: сдать по всем правилам (тщательная гигиена, средняя порция), при отклонении сдать мочу на бактериальный посев, чтобы понять, нужно ли лечить инфекцию антибиотиками.