Что вас беспокоит?
Синдром отмены
Добрый день.Пила паксил 3 года в дозе 20 мг,но к 3-му году ощутила панические атаки,пошла к психиатру,было назначено сходить с паксила 1-я неделя 15 мг паксила+5 мг эсциталопрама,всю эту неделю я пила неправильно,пила сразу 10 мг паксила и 5 мг эсциталопрама из состояния были панические атаки и губы потрескались,потом перешла на 10 мг паксила и 10 мг эсциталопрама (пила так неделю) состояния выровнялось,сон хороший,ничего не беспокоило,далее было принято решение неделю пить 5 мг паксила и 15 мг эсциталопрама,пропила 5 дней так(начались ужасные головные боли,панические атаки,тревога,бессонница,засыпаю в 4 утра.Было принято заходить обратно на 10 мг паксила и 10 мг эсциталопрама,пропила 3 дня так,симптомы не ушли.Далее было назначено убрать полностью эсциталопрам,утром пить 10 мг паксила,а на ночь триттико 1/3 (50 мг).В итоге сегодня с утра я выпила 10 мг паксила и 5 мг эсциталопрама(посчитала,что если резко уйду от эсциталопрама пойдет еще и от него синдром отмены.Тритико пить боюсь,у меня низкое давление 90/60,а также пью анаприлин от панических атак в дозе 5 мг ежедневно. (Пульс 100-120)Головные боли не снимаются ибупрофеном,пенталгином,не могу нормально жить,тряска,страхи.Как быть в данном случае?Может снова вернуться на паксил 20 мг,а потом постепенно отменять?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В целом не очень понятна тактика самого перехода - для Паксила 20 мг считается минимальной терапевтической дозировкой, а диапазон терапевтических доз составляет 20-60 мг в сутки.
Поэтому если на 20 мг нет полной 100%-ной стабилизации состояния, обычно повышается его доза, а не производится замена на Эсциталопрам, тем более в неэквивалетных дозах - с 20 мг Паксила переход осуществляется сразу на 10 мг Эсциталопрама (если по каким-то причинам переход все же происходит), после чего на 10 мг Эсциталопрама остаются на 3-4 недели и только после этого наращивают дозу.
В такой ситуации возможно вернуться обратно на 20 мг Паксила, но не отменять его потом, а наоборот подобрать подходящую дозу для стабилизации состояния.
Скажите пожалуйста,есть ли смысл щас продолжать пить 10 мг паксила+5 мг эсциталопрама(3 дня),на ночь тритико 1/3,а потом лишь 10 мг паксила и тритико?
Очень мучительные головные боли и жить невозможно из-за тревоги.
Врач сказал пить так две недели
На мой взгляд такой прием нецелесообразен - оба препарата не достигают терапевтических дозировок, поэтому лечебного эффекта от них нет, а вот риск побочных эффектов усиливается.
Триттико, в целом, также сомнительный вариант при гипотонии, так как он сам может вызывать снижение артериального давления.
Просто врач решил отменять паксил все же,но я не могу переносить этих мучений.
Если с завтрашнего дня я начну пить дозу 20 мг паксила и без эсциталопрама,так можно?Не будет синдрома отмены от эсциталопрама?
20 мг для меня была хорошая доза без тревог и панических атак,но позже перестала помогать
Но все же не было такого ада как сейчас
Нет, синдрома отмены Эсциталопрама при таком переходе быть не должно, его доза снижалась достаточно плавно.
А почему врач решил отменять Паксил?
Решил отменить,так как спустя три года терапии у меня ушли панические атаки,тревога,но пульс после еды и с утра учащался,я пила анаприлин,т.е как он сказал максимальная терапевтическая доза не была достигнута.
Но я нормально жила,просто вот пульс всегда не проходил,хотя сердце полностью здоровое.
Решил внедрить эсциталопрам,но как-то это не увенчалось успехом,одни мучения
Тогда на мой взгляд все же можно и далее работать с Паксилом и его дозой, потому что описанная картина обычно наблюдается в тех случаях, когда антидепрессант подходит, но его текущей дозировки оказывается недостаточно.
Тогда завтра я могу снова заходить на паксил 20 мг?
И как так пить по сроку?Чтобы потом увеличить дозу?
Да, в такой ситуации возможно одномоментно отменить Эсциталопрам и нарастить дозу Паксила на 3-4 недели, после чего уже будет приниматься решение о необходимости дальнейшего наращивания дозы.
Спасибо вам большое.Я уже 4 дня пью по 10 мг паксила,прибавлять паксил до 15 мг не стоит,можно сразу 20 как я поняла,верно?
Если одномоментно отменять 5 мг Эсциталопрама, то возможно нарастить сразу до 10 мг.
Без очной оценки состояния сказать сложно, но если Вы опасаетесь ухудшения состояния, то в такой ситуации можно отменить Эсциталопрам и нарастить Паксил сначала до 15 мг и при хорошей переносимости через 2-3 дня увеличить до 20 мг. Ошибкой это не будет.
А в такой момент можно пить атаракс?
Хотя бы 1/2 днем и на ночь?
Да, вполне, можно и 3 раза в день по таблетке при хорошей переносимости.
Спасибо большое Вам.
Надеюсь все встанет на круги своя опять
Рада помочь. Надеюсь, что состояние стабилизируется как можно скорее.
Доброе утро,я боюсь отменять так резко эсциталопрам,чтобы не спровоцировать двойной синдром отмены,но и такое состояние тяжело терпеть.Может плавно с 5 мг снижать эсциталопрам до нуля,а потом повышать паксил?Я и так считай с 10 мг эсциталопрама одним днем снизила дозу до 5мг
Меня ночью сильно трусило,страх
Тогда возможно снижать дозу Эсциталопрама на 2,5 мг каждые 5 дней и при этом наращивать дозу Паксила на 5 мг каждые 5 дней.
То есть в первый день принимается 15 мг Паксила и 2,5 мг Эсциталопрама, а на шестой день 20 мг Паксила и отмена Эсциталопрама.
Получается 5 дней я пью 15 мг паксила и 2,5 мг эсциталопрама?
Да, верно
Страшно делать над собой такие эксперименты. Т.е задерживаться на 10 мг паксила не стоит все 5 дней при отмены эсциталопрама?Можно начать наращивать?
Уже опасения есть,из-за таких экспериментов с эсциталопрамом.Вы уж извините пожалуйста за такие нелепые вопросы
По сути это не эксперименты, а просто возврат к предыдущей терапии, риски синдрома отмены Эсциталопрама в такой ситуации минимальные по той причине, что параллельно остается другой антидепрессант.
То есть синдром отмены развивается не просто на конкретный препарат, а на серотониновую стимуляцию, которая все равно остается, так как остается другой серотониновый антидепрессант в схеме - Паксил.
Спасибо огромное за разъяснения.Скажите пожалуйста,как прикрытие можно использовать атаракс?Например 1/2 днем и целую на ночь.
Две недели будет достаточно?
Также когда я достигну дозы в 20 мг паксила,то я так пью 3-4 недели до дальнейшего решения по повышению дозы?
И скажите пожалуйста,можно ли с вами связываться как-то онлайн по видеосвязи?
Хочу с вами продолжать работать
Да, при отсутствии кардиологической патологии в виде врожденного удлинения интервала QT Атаракс возможно использовать уже на этапе снижения дозы Эсциталопрама и далее после выхода на 20 мг Паксила в течение 3-4 недель, после которых уже принимается решение о дальнейшем режиме дозирования Паксила и Атаракса.
По правилам платформы я не могу делиться личными контактами, а для моей специальности в пределах данного сайта услуги видео-консультаций пока не введены.
Елена,прошу прощения,но у меня такой вопрос назрел.Паксил и эсциталопрам одной группы,эсциталопрам можно быстро отменить и накапливать паксил,говорите,что синдрома отмены не будет.Почему же тогда когда хотели заменить паксил эсциталопрамом,то пошел синдром отмены?
Потому что у Паксила, в отличие от Эсциталопрама, очень быстрый период выведения, при его отмене серотониновая стимуляция прекращается буквально за один день, поэтому когда осуществляется переход с него, то обычно его делают не кросс-титрацией, как у Вас (наращивая дозу одного и снижая дозу другого антидепрессантов), а одномоментно - с 20 мг Паксила уходят на 10 мг Эсциталопрама.
О боже,какой ужас.Спасибо за объяснение
Очень плохо,что не учел врач этого.
Теперь опять по новой переживать все(
А как вы думаете,лучше делать все плавно как мы с вами и обсудили,с 15 мг паксила 5 дней или можно резко сразу 20 мг и отменить эсциталопрам?Может и полегчает быстрее тогда,но есть сомнения
На самом деле, кроме чисто психологического комфорта для Вас при более плавном переходе, никакой разницы в этих переходах нет, перейти возможно и одномоментно, разница только в днях наступления эффекта и субъективном ощущении контроля, не более того.
Поняла, спасибо большое Вам
Принятый ответ
Рада помочь!
Здравствуйте, паксил и эсциталопрам препараты одной группы и между ними переходить можно одним днем, по моему мнению паксил в вашей ситуации предпочтительнее , но с учетом дальнейшей коррекции доз ( выше 20 мг, по 5 мг в неделю увеличиваем обычно), эффект не сразу, к 4-6 неделе от выхода на целевые дозы. В качестве прикрытия атаракс можно использовать.
А подскажите пожалуйста,завтра мне как начать пить паксил?с 15 мг или с 20?И сколько дней пить так?3-4 недели,а потом увеличивать?
Мне на паксиле было хорошо,тревоги нет и паники тоже,но каждый день утром и после еды пульс учащался.Почему так происходило?(но с этим можно было жить)
Потом на паксиле начались панические атаки,поэтому и было решение заменить на эсциталопрам,но резкое снижение дозы паксила заставляет меня жить в аду,голова не проходит и тревога паника
Есть не могу и спать
И если пью паксил,то завтра полностью убираю эсциталопрам?
По моему мнению да, если принимаете паксил и на него переходите, то эсциталопрам отменяется, через неделю паксил 20 мг, через неделю осмотр врача и решать дальше по увеличению
Проблема с паксилом по моему мнению была из-за недостаточно эффективной его дозы.
Получается с завтрашнего утра я полностью отменяю эсциталопрам и пью вместо 10 мг паксила,20 мг?Не поняла сколько по времени так пить.
И атаракс в какой дозе?
Я выпила сегодня 1/2 днем,но эффекта мало
Принятый ответ
От 1/2 атаракса обычно действительно мало эффекта, по моему мнению его можно по 1-3 р/д, так же по инструкции можно и выше;
На 20 мг паксила неделю, затем решать дальше по тактике, еще пару недель на нем или сразу добавить
Здравствуйте. Если на фоне приема паксила в дозе 20мг отмечалась стойкая положительная динамика , то обычно в подобных случаях рекомендуется возобновить его прием в прежней дозе с отменой эсциталопрама и постепенно повышать дозу (до 30-40мг) с оценкой клинического состояния на каждом этапе в течение 3-4 недель. Замена на препарат той же группы и использование одновременно двух антидепрессантов в субтерапевтичеких дозах не является целесообразным.
Здравствуйте.Как мне сказали выше,отменять в течение 5 дней эсциталопрам до 2,5 мг и пить 15 мг паксила,вот я щас так сделала.
Но я не знаю чем спастись,меня каждый день с утра до вечера трясет,тошнит,болит голова,спать не могу,тахикардия.Просто в аду живу.Чем облегчить симптомы?
В подобных случаях рекомендуется использовать бензодиазепиновый транквилизатор коротким курсом (например, феназепам или алпразолам).
Атаракс не подойдет?
Стала пить атаракс 1/2 днем и на ночь 1/2,но думаю перейти на целую ночью
Подойдет, если нет возможности приема бензодиазепинов. Дозировка может составлять от 25 до 100мг в сутки.
Здравствуйте!
Большого смысла в замене Паксила на Эсциталопрам нет, так как это препараты практически одного механизма действия.
Возврат панических атак на фоне приёма Паксила произошел из-за того, что проблема тревожного расстройства и панических атак - осталась нерешённой до конца. Не изменились Вы и осталось прежним Ваше отношение к тревоге и панике. Вы не научились иному реагированию на тревогу. Даже на фоне приёма препаратов тревога может давать о себе знать.
решение проблемы в когнитивно-поведенческой психотерапии.
В вашей ситуации правильнее будет прикрыться на пару недель транквилизаторами, что снизить громкость звучания тревоги. Лучше, если это будут бензодиазепиновые транквилизаторы (Феназепам, Сибазон, Алпразолам и их аналоги), но можно использовать и Атаракс.
Добрый день,у меня ужасное и не передаваемое состояние.Трусит,голова болит сильно,тошнота,тахикардия,кушать не могу.
Исходя из советов выше я решила заново наращивать паксил и убирать эсциталопрам.
5 дней по 2,5 мг эсциталопрама и 15 мг паксила,на 6-й день полностью паксил 20 мг и эсциталопрам убрать.
Я,очень быстро сошла с паксила скорее всего и не могу справиться с этим состоянием.
Не будет ли это ошибкой?
На 6-й начать пить паксил 20 мг,эсциталопрам убрать
Если Вы решили вернуться на Паксил, то Эсциталопрам можно убрать сразу ( никакого синдрома отмены не будет от этого). Паксил можно сразу вернуть рабочую дозировку (20 мг.). Прикрытие Атаракс, если нет бензодиазепинов (на 2-3 недели).
Я немного не понимаю в каких дозировках пить атаракс
Обычно его принимают по 1/2 таблетки 2-3 раза в день.
Спасибо большое
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 20169 ответов
- 1 Мая 20201 ответ
- 10 Июня 20204 ответа
- 1 Августа 202022 ответа