Зависимость от сосудосуживающих

Татьяна Степанова11 Января

5.0

ЛОР

Здравствуйте.
В данном случае рекомендуется провести обязательно КТ пазух носа, или хотя бы рентген пазух носа, сдать мазок из носа для риноцитограммы (для исключения патологии полости носа и пазух, наличие хронического воспаления в них на фоне чего может быть медикаментозный ринит, также анатомических особенностей строения носа и пазух), для исключения аллергического ринита -рекомендуется консультация аллерголога.
В подобных случаях рекомендуется применение спреев с гкс - мометазон или флутиказон, или комбинированные средства (считается более эффективным). В этом случае рекомендуется применение спрея Реалтрис (но не Реалтрис моно),согласно инструкции по 2 впрыскивания 2 раза в день длительно, минимум месяц.
На этом фоне нужно будет снизить кратность применения и объём применения сосудосуживающих средств.
Также можно впрыскивать попеременно в каждый носовой ход отдельно, например с утра в правую сторону впрыскивать, через несколько часов при необходимости только, или перед сном, с другой стороны. Всё это делать постепенно под прикрытием препарата Реалтрис или Назонекс, или Авамис), медикаментозные ринит лечится не так быстро поэтому всё это может длится 1- 2 -3 месяца (если пациент начинает лечение с препарата реалтрис, то через месяц переходим на Назонекс в дозе по 1 впрыску 2 раза в день остальное время). Если нет никаких дополнительных причин для нарушения носового дыхания как например искривление носовой перегородки, аллергического ринита, гормональных нарушений, тогда всё должно получиться.

Анна Сорокина12 Января

5.0

ЛОР

Здравствуйте

Мазь флеминга в подобных случаях оказывает только рефлекторное действие по изменению тонуса сосудов в полости носа и может действовать только в момент её применения, как-либо воздействовать на саму причину длительного отёка в носу данная мазь не может.

В таких случаях в первую очередь рекомендуют исключить проявлени аллергического ринита, а также какие-либо особенности строения полости носа и пазух, которые предрасполагают к возникновению длительного отёка в носу и потребности в каплях, так как только найдя и устранив причину можно эффективно бороться с данным состоянием. Хирургический метод в таких ситуациях рекомендуют использовать при наличии каких-либо особенностей строения полости носа или пазух, а также при наличии необратимого увеличения носовых раковин которые не уменьшаются на медикаментозном лечении.

В таких случаях рекомендуют выполнить мазок из носа на риноцитограмму для исключения косвенных признаков аллергии, а также проконсультироваться с аллерголога для выполнения кожных аллергопроб или сдачи анализов крови на специфические иммуноглобулины Е к аллегенам, выполнить КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также эндоскопический осмотр носоглотки у лор-врача для исключения основных причин длительной заложенности носа и потребности в каплях

Нос в таких ситуациях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

Уточните, не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии?

Камил Мурадов12 Января

4.4

ЛОР

Здравствуйте.
Мазь Флеминга в данном случае не эффективен.
Самый эффективный способ отказаться от сосудосуживающих капель это с помощью гормонального спрея на основе мометазона (Назонекс) или флутикозона (Авамис) по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц, затем по 1 дозе 2 раза в день еще 1-2 месяца. Препараты с накопительным эффектом, сразу легче не становится. Также не стоит резко отменять сосудосуживающие, только постепенно уменьшая дозу и количество раз в день.

Маргарита Белова12 Января

5.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте
В такой ситуации рекомендовано выполнить КТ пазух носа и осмотр носоглотки с помощью эндоскопа – чтобы оценить анатомические особенности строения , которые могли быть причиной нарушения аэрации полости носа и формированию зависимости от сосудосуживающих капель

Отказаться от сосудосуживающих можно на препаратах ГКС - Назонекс/Дезринит

Вначале рекомендовано перейти на детские капли, параллельно начав Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - на 14 дней, детские капли через 3-5 дней заменить на ГИПЕРтонического раствор Аквамарис Стронг/Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, далее можно использовать его по требованию
Назонекс продолжать по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца - так как он имеет накопительный эффект