Что вас беспокоит?
Болит плечо и не поднимается рука
Мужчину 60 лет ударило током 28 декабря, рука очень сильно болела и не двигалась, сразу же как всё произошло обратились в стационар и положили в больницу. 6 января выписали и сказали обратиться к травматологу, травматолог работал только сегодня, он сказал сделать МРТ, мы сразу нашли где сделать, результат прилагаю. Подскажите пожалуйста, как это лечить? Сможем ли восстановить руку и сможет человек жить как раньше? На сердце тоже было воздействие.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию мрт речь идет о тяжелой комбинированной травме плечевого сустава.
Лечение в подобных случаях почти всегда поэтапное и длительное. В остром периоде основной задачей считается иммобилизация сустава и уменьшение боли и воспаления, обычно с помощью э щадящего режима и противовоспалительной терапии. По мере стихания боли подключают восстановление движений, сначала пассивных, затем активных, под контролем специалиста по реабилитации. При выраженных костных дефектах головки плеча, нестабильности сустава, разрывах сухожилий или наличии свободных тел нередко обсуждается оперативное лечение, так как без этого восстановить функцию бывает сложно
В 60 лет полное возвращение к состоянию до травмы возможно не всегда, но в большинстве случаев удается добиться самостоятельного использования руки в быту, уменьшения боли и приемлемого объема движений. Итог во многом зависит от того, потребуется ли операция, насколько рано и грамотно будет начата реабилитация и как заживают сухожилия
Отдельно важно, что было воздействие на сердце. После электротравмы аритмии и нарушения проводимости могут проявляться не сразу, поэтому важно наблюдение у кардиолога и контроль ЭКГ в динамике, даже если в стационаре состояние стабилизировалось
Здравствуйте. Спасибо за ответ.
Да, к кардиологу мы записываемся и при выписке нам сказали обратиться и ещё раз проверить. Подскажите ещё пожалуйста , был ещё отек мозга, но как говорят врачи они купировали его в первые сутки, нужно ли ещё обследовать голову, при выписке сказали нет в этом необходимости
Принятый ответ
Здравствуйте! озанкомилась с данныи МРТ.Подскажите,пожалуйста рука сейчас иммобилизирована гипсом?можете,пожалуйста,приложить выписку из стационара,что бы можно было более детально расписать рекомендации.
Я внимательно ознакомилась с результатами МРТ. Описанные изменения говорят о тяжелой комбинированной травме плеча. Ситуация серьезная: поврежден не только связочный аппарат, но и костные структуры, что полностью меняет биомеханику сустава.Поэтому,в таком случае рекомендовано в ближайщее время дообследование-КТ-контрль левого плечевого сустава и акромиально-ключичного сочленения.Это необходимо,что бы пониать объем костных дефектов,стадию консолидации и др.Это необходимо ,чтобы можно было составить план дальнейшего лечения.Учитывая электротравму, консультация и осмотр кардиолога обязательна на каждом этапе лечения.Те,повреждения,что описаны на МРТ несколько критических компонентов:
1)Обратный перелом Хилл-Сакса: Это «вмятина» на головке кости, возникшая в момент вывиха. Она блокирует нормальные движения плеча.
2)Задний подвывих: Головка плеча соскочила со своей нормальной траектории и «цепляется» за край впадины. Именно поэтому рука сейчас практически не двигается.
3)Множественные разрывы связок +внутрисуставные тела,что критически ограничивает подвижность.
4)Повреждения фиброзной губы гленоида -это такие повреждения,когда головка нестабильна , и при любом вращении или подъеме руки "вылетает" из суставной впадины.Т.е суставная губа- фиброзно-хрящевое кольцо, сращённое с краем гленоида (впадины). В норме этот ободок обеспечивает стабильность сустава при широкой амплитуде движений.
5)эволюционирующий гемартроз-это кровь в суставе,которая скопилась за счет сочтетанной травмы плеча (удар+вывих),эволиционирующий -значит «несвежая» кровь,которая претепрпевает определенные изменеиния в суставе , те. она уже начала сворачиваться, разлагаться или менять свой состав (из жидкой превращаться в сгустки или распадаться на компоненты).
С учетом такого комплекса повреждений без оперативного лечения не обойтись. Если оставить всё как есть, рука останется «аксессуаром»: вы не сможете выполнять даже простейшие бытовые действия, а сустав со временем окончательно потеряет подвижность.ВАм необходим осмотр и очная консультация травматолога-хирурга,специализирующегося на травмах плеча,что бы взвесив все рискидополнительные исследования и очный осмотр смог соиентровать по тактике лечения реабилитации.Процесс длительный,и потребует от Вас большого терпения,усилий на каждм этапе реаблитиации.Оперция-это самое оптимальый вариант,но после нее потребуется коплексная терапия-это Физиолечение,ЛФК ,масж и др.
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Гипс не накладывали, врач травматолог осматривал когда лежали в стационаре и говорил ничего серьезного, там не делали МРТ, говорили отек и ничего не увидят, сделали сегодня. К кардиологу тоже записываемся, так как ранее у человека тоже были небольшие проблемы с сердцем. В выписке даже диагноз не написали, но щас попробую её загрузить. Подскажите пожалуйста, если был отек мозга, его купировали в ближайшее сутки, нужно ли проверить голову, при выписке сказали не надо
Загрузила выписку, просмотрите пожалуйста
лучше перестраховаться, тк. влияние электротрамы на ф-ю мозга непредстказуемо ибыть абсолютно увереннным ,что точно не нужнодообследование в таком случае совершенно необоснованно.Электрический ток, проходя через мозг, может вызвать не только отек, но и мелкоточечные кровоизлияния или гибель нейронов. Поэтому в таком случае рекомендовано МРТ+КТ головного мозга,( для оценки состояния тканей и исключения очаговых повреждений, а также для исключения скрытых кровоизлияний в костной структуре или подострых гематом). и с рез-ми очно посетить невролога.
т.к сейчас рука нефиксирована,что крайне нежелательно,то до посещения врача,лучше держать руку , напрмер в повязке Дезо.
просмотрела выписку, С учетом того,что до этого была гипертоничская болезнь 2ст,и риск сердечно-сосуситы осложенией 3ст-здесь без консльтаци кардиолга и дополнительных исследований,который врач назначит после очного осмотра не обойтись (УЗИ,ЭКГ,Холтер)По крайней мере необходимый комплекс спецциализированной мед.помощи на том этапе ВАм оказали,а вот МРТ -КТ рекомедовали как дополняющее исследование.то сейчас нельзя откладывать данную ситуацию в долгий ящик,енобходимо ей заниматься комплексно,потребуется консультация нескольких спеиаистов,невролога в том числе после рез-в МРТ/КТ головного мозга
Подскажите, а есть ли какой-то вред от такого количества МРТ и КТ? Когда всё случилось делали КТ головного мозга и рентген плеча и сегодня делали МРТ плеча
Люди в возрасте и переживают, попросили уточнить
Понятное дело щас для него главное восстановление и здоровье, но боятся
нет,лучевая нагрузка в пределах допустмой.МРТ вообще не несет лучевой нагрузки, это магнитное поле, оно абсолютно безвредно,а вот КТ-конечно получевой нагрузке имеет место .И я прксрасно понимаю ВАши страхи. Но сейчас риск пропустить скрытое повреждение мозга после удара током или неправильно прооперировать плечо из-за нехватки данных исследоаний в сотни раз превышает риск от лучевой нагрузки.
Спасибо большое, я всё передам что вы написали
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом.1) Обратный перелом Хилл-Сакса с вовлечением анатомической шейки и повреждением губытребуют комплексного хирургического подхода изза высокого риска нестабильности и некроза. Обратный перелом Хилл-Сакса представляет собой вдавление (импрессионный перелом) на переднемедильной поверхности головки плечевой кости, возникающее призаднем вывихе.
также отмечается повреждениеанатомической шейки и смещение, чтоуказывает на тяжелую травму, которая нарушает целостность проксимального отдела плеча и может привести к нарушению кровоснабжения головки.Обычно на МРт видна потеря нормальной выпуклости головки и клиновидный дефект.2) Повреждение фиброзно-хрящевой губы.Часто сочетается с обратным Хилл-Саксом. Данноеповрежден ие может указывать на комбинированную нестабильность. Симптомы включают боли, щелчки и ощущение вылетания сустава. В таких случаях ,при наличии смещения отломка и вовлечении анатомической шейки консервативное лечение обычно неэффективно. Обычно прибегают к
открытому или артроскопической репозиция отломка, его поднятие и фиксация винтами.Вместе можно выполнить
фиксацию(шов) переднего и заднего отделов губы с использованием анкеров для восстановления стабильности.Реабилитацияначинается через 6 нед.после операции и включает постепенное восстановление амплитуды движений и укрепление мышц.
Похожие вопросы по теме
- 29 Мая 20202 ответа
- 29 Октября 20201 ответ
- 29 Ноября 20201 ответ