Что вас беспокоит?
Кашель три недели
Добрый день, ребенок 3,7 лет кашель уже три недели,в начале болезни был конюктивит, убрали тобрекс, температуры не было, состояние активное аппетит есть ,кашель усиливается ночью, больше всего утром, сопли есть но прозрачные, в Нутри точно есть какая то мокрота, кашель влажный ,за это время слушали 4 врача, сказали чисто, и горло тоже не красное, были у лора, сказал аденойды, Капаеа 5 дней назонекс, пришли анализы, прекрепляю, что нам делать? Антибиотики? Подскажите пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте
По общему анализу крови- воспалительного процесса нет. Лейкоциты в норме.
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).
Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет
Уровень нейтрофилов в абсолютных значениях в норме.
Данных за бактериальный процесс нет.
Повышены моноциты. Что указывает на вирусный характер крови.
Уровень Эозинофилов в абсолютных значениях в норме. Данных за аллергопатологию нет
Прежде всего оцениваются показатели в абсолютных значениях (10^9). На референсные значения в бланке не ориентируемся. Они не учитывают возраст. У детей свои нормы.
Остальные показатели приложенных анализов в норме.
По описанию можно предположить, что кашель связан с постназальным затеком.
Когда слизь стекает по задней стенке горла и провоцирует кашель.
Наличие аденоидов может усиливать данное проявление.
В подобных случаях рекомендуется продолжать Назонекс. Курс 1 месяц.
Препарат имеет накопительный эффект, поэтому 5 дней еще маленький срок, чтобы он полноценно подействовал.
Так же в таких случаях эффективно промывание носа раствором морской воды.
Ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в сутки.
После ингаляции проводить вибрационный массаж по спинке.
Снизу вверх.
На время сна, приподнимать головной конец ребенка, чтобы уменьшить затек слизи. И соответственно проявление утреннего кашля
Владислав Юрьевич, здравствуйте, так долго может быть кашель ?
Пока сохраняется затек слизи из носоглотки в ротоглотку и активное увеличение аденоидов.
В целом, при описанном лечение в течение 2х-3х недель кашель должен постепенно снижаться.
Принятый ответ
Здравствуйте, Александра !
При гипертрофии аденоидов может быть длительный кашель до 4-х недель
Муколитики детям до 6 лет не рекомендуют , так как провоцируют мокроту , а кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
обычно рекомендуют туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
ингаляции (до 18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики обычно рекомендован анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу крови данных за бактериальную инфекцию нет.
Вероятно, имеется постназальный затек, от сюда подобный кашель в горизонтальном положении.
В таком случае рекомендовано симптоматическое лечение:
- дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности
- для удобства спать с приподнятым головным концом
- обильное питье
- нос промывать физ-раствором при помощи шприца или использовать аквалор/аквамарис 3-5 раз в день
- сосудосуживающие до 5 дней; можно заменить на гипертонический раствор, он менее эффективно снимает отек, но не вызывает привыкание
- если заложен нос, сначала сосудосуживающие, а через 5 минут промываем
- дренажный массаж
- витамин д в профилактической дозировке 1000ме ежедневно.
При отсутствии положительной динамики рекомендуется очный осмотр врача, рентген органов грудной клетки в двух проекциях (прямая +боковая) + сдать анализ крови на IgM, IgG к хламидии и микоплазме пневмонии, коклюш/паракоклюш.
Принятый ответ
Здравствуйте !
По анализу крови можно предположить отсутствие убедительных данных за бактериальную инфекцию, более вероятна вирусная инфекция, антибиотики в подобных случаях обычно не рекомендуют.
При затяжном кашле обычно рекомендуется исключить присутствие атипичной флоры:
- кровь на антитела IgM и IgG к микоплазме пневмонии, хламидии пневмонии ,коклюшу, паракоклюшу
Но важно понимать, что увеличение аденоидов также может давать подобную картину
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно ,такие показатели в анализе крови свидетельствуют об отсутствие бактериальной инфекции
Прием антибиотика не показан
При наличие таких симптомов рекомендуют продолжать симптоматическое лечение
Давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Вероятно есть признаки постназального затека , слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель
Делать вибрационный массаж
Перевернуть на живот на ваши колени и снизу вверх делать постукивающие движения по ребрам
5-10 минут
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
Назонекс продолжать (под контролем лор врача )
Приподнять головной конец во время сна
Дома оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать
образование слизи.
Используйте увлажнитель воздуха.
Муколитики до 5 лет не рекомендуют давать
У них недостаточно развита мышечная масса и слабый кашлевой рефлекс, они не могут полностью откашлить ту слизь которая образуется
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 20239 ответов
- 23 Декабря 20235 ответов
- 17 Октября 20241 ответ
- 25 Мая 20258 ответов