Что вас беспокоит?
Цитология - дисплазия 2, биопсия - хронический цервицит.
Здравствуйте. В декабре 2025 года сходила в белую розу на плановый осмотр. Цитология результат : димплпзия шейки матки hail: умеренная дисплазия II (cin 2). Направили к гинекологу на биопсию. 22 декабря взяли биопсию это был 19 день цикла, в частной клиники. Менструация должна была прийти 4-5 января, пришла 30 декабря и по 13 января до сих пор идет кровотечение. Врачу сразу сказала на 6 день что месячные продолжаются , направили на узи , все в норме. Проверили на кресле, тоже все в норме после биопсии. Врач сказала что такое бывает после биопсии. Назначили транексамовую кислоту 250 мг 3 раза в день 5 дней. Не помогло, направили на капельницу, тоже транексамовая кислота 500 мг 3 дня. Пока результата нет. 12 декабря пришел результат биопсии, диагноз : цервикальная эктопия, хронический цервицит . Фрагменты эндоцервикск. Врач говорит что лучше сделать в феврале конизацию шейки матки. Вопрос: нужна ли операция ( мне 38 лет , два раза рожала) , и какой метод есть лечения? Почему на одном анализе дисплазия а биопсия показывает совсем другой диагноз, может быть ошибка? И на впч анализ не сдавала, так как сказали что шейка воспалена и точно есть впч.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Несовпадение гистологии с цитологии в таком разрезе (когда по цитологии есть атипичные клетки, причём подозрение даже не на самую легкую по ним степень дисплазии), а точечная (!) биопсия приходит идеальная, всегда стоит «держать ухо востро», потому что нередко причина тому — «не попали» в основное поражение. Оно может быть спрятано в канале, в глубине шейки матки, заподозрить это предметно можно по кольпоскопии (тут мало одного субъективного описания врача, нужно видеть картинку самому, чтобы понять, есть ли такая вероятность).
Второй важный фактор, определяющий риски и тактику - это анализ на впч. Релиз ориентироваться только на цитологию, это - лишь половина информации. Не зря полноценный цервикальный скрининг для женщин старше 25 лет (30 лет по Российским рекомендациям) — это ко-тестирование в виде онкоцитологии с шейки и анализа ПЦР на ВПЧ высокого онкогенного риска, типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68) - важно именно «дифференцированное» его определение.
Если, к примеру, ВПЧ все отрицательны, а кольпоскопия не подозрительна по факту, чаще всего, конизация - избыточна в таком случае. Но если, например, обнаруживается впч, особенно 16 типа или 18 (самые агрессивные), и кольпоскопия подразумевает сокрытие поражения в канале шейки - конизация оправдала при такой общей уже картине.
Ольга Витальевна, скажите пожалуйста через какое время можно сделать повторный анализ ? кольпоскопию, анализ впч, полноценный цервикальный скрининг
Впч в идеале сдать стоит как только завершится менструация.
И получив результат уже определяться с тактикой дальше. Кольпоскопию вторым мнением у другого специалиста (хорошего кольпоскописта) можно сделать будет после получения данных по впч и вне кровянистых выделений также. Тогда и будет уже понятна тактика.
Цитологию 1) повторять можно не ранее, чем через 3 месяца от предыдущей; 2) но и повторять, на самом деле, немного смысла вообще, мы не сможем «выбрать из двух анализов более понравившейся», мы все равно будем иметь в виду тот HSIL и ориентироваться на него и на впч-кольпоскопию.
Ольга Витальевна, поняла вас. Скажите пожалуйста, то что с 30 числа идет кровь (умерено , сгустками иногда) это бывает после биопсии и сколь так может кровить?
Принятый ответ
Да, такое, на самом деле, после биопсии бывает нередко. Через 2 недели (10-14 дней) примерно ещё отходит обычно струп (корочка первичного заживления), выделения после этого ещё усиливаются/продолжаются независимо от менструации. Потому в сумме может быть так длительно субъективно.
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 20202 ответа
- 12 Марта 20249 ответов
- 2 Апреля 20246 ответов
- 27 Июня 20246 ответов