Что вас беспокоит?
Лактазная недостаточность, АБКМ (?)
Добрый день! Прошу помочь в моем вопросе. Ребенку 1 год и 2 месяца. Месяца полтора-два назад начали вводить молочку с творога - начинали с двух ложек, потом три, половина от 100 гр. упаковки (50 гр) - все проходила нормально, а когда дали 80-100 гр. - жидкий стул, который потом держался несколько дней. Пили баксет бэби. После восстановления через неделю-две опять пробовали давать по схеме с двух ложек и далее и все повторялось сначала( Так три раза пытались ввести творожок из коровьева молока и один раз тоже самое на козьем молоке. Кроме жидкого стула никаких симптомов - нет высыпаний, болей в животе тоже не наблюдали. Подскажите, пожалуйста, что это может быть? Просто жкт не готов? Или лактазная недостаточность или АБКМ? Что необходимо проверить, какие анализы пройти чтобы выяснить? Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство,давайте попробуем разобраться данной проблеме.
Аллергия к белку коровьего молока обычно проявляется такими симптомами: частый жидкий стул с прожилками крови и слизью, плохие прибавки в весе, снижение аппетита, возможно рвота и появление сыпи на коже.
Если только разжижение стула, то обычно мы не думаем про абкм.
Если говорим про транзиторную лактазную недостаточность, то обычно в таком возрасте она проявляется при большом количестве молочных продуктов или при введении цельного молока(если до этого у ребёнка не было проявлений на смесь или грудное молоко)
Просто ферментативная система у всех созревает в своём темпе, иногда бывает недостаточно фермента, чтобы переварить большое количество молочных продуктов.
Поэтому если на 30-50 г творожка реакции нет, а на 100 г появляется реакция в виде жидкого стула, то возможно ещё ферментативная система не готова.
обычно рекомендуют подождать 2-4 недели и потом пробовать снова вводить большой объём. либо же пробуют предлагать продукты, термически обработанные-сырники, творожные вафли или запеканки
К сожалению, информативных анализов в таком возрасте для этих состояний нет, ориентируемся только на клинические проявления.
У детей до 3 лет ферментативная система будет постоянно изменяться, поэтому непереваренные кусочки пищи, периодическое разжижение стула или уплотнение может встречаться в норме-функциональные расстройства.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно симптомы абкм наоборот исзечают к году + сопровождаются наличием прожилок крови в Кале.
Подобные симптомы могут быть связаны с функциональным расстройством, либо с проявлениями лактазной недостаточности.
Уточните, пожалуйста, а ранее малыш был на груди/смеси? Почему введение молочных продуктов осуществляется после года, ранее была какая-то реакция?
Спасибо. Так как мы родились раньше срока маленькие (2080) смесь была сразу в роддоме+грудь. Ушли от смеси в месяц (обычная не без молочная), осталась только грудь. Ранее были сомнения по поводу лактазной транзитарной недостаточности, анализы не сдавала, но по рекомендации врача принимали фермент лактозы, ушли от нее месяцев в 5. Не спешили с молочкой, так как есть железодефицит, а молочка мешает усвоению железа. Сейчас более менее выровняли, поэтому начали вводить молочку.
Поняла Вас, а на данный момент малыш еще на груди?
Мама во время ГВ молочные продукты не исключала из рациона?
Груди нет примерно месяца полтора, только общий стол. Молочку не исключила на гв
Поняла Вас, в таких случаях обычно абкм исключена, учитывая и возраст и отсутствие симптомов.
Учитывая, что молочные продукты только начинают появляться в рационе, в таких случаях нельзя исключать ферментативную незрелость, но учитывая, что расстройство возникает только на фоне достаточно большой порции, в таких случаях обычно рекомендуют остановиться на "комфортной" и в течение месяца её не повышать, в дальнейшем также можно продолжать предлагать молочные продукты в виде сыра, кисломолочных продуктов и т.д.
Какое-либо дообследование не рекомендуют, т.к. большинство из них не информативны до 4-5 лет ( даже если исключать генетическую ЛН)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Данные диагнозы больше ставятся по клинике.
Чтобы исключить абкм можно сдать кал на фекальный кальпротектин и скрытую кровь.
Если они в норме, то вероятнее абкм нет.
Лактазная недостаточность может быть, но если нет жалоб на повышенное газообразование и боли в животе, то она не требует коррекции.
В таких случаях рекомендуется вводить продукты в небольшом количестве ( останавливаться на том количестве которое хорошо переносится на 2-3 недели, чтобы ЖКТ адаптировался и потом снова пробовать увеличивать)
Принятый ответ
Здравствуйте, подскажите, ставился малышу диагноз абкм до года?
Почему ввод кисломолочных продуктов вводите только сейчас?
Аллергия к белкам коровьего молока представляет собой прожилки крови в стуле, срыгиваний обильные, сыпь по телу и низкая прибавка массы тела. Если данных проявлений нет, то абкм исключено.
Лактазная недостаточность ставится на основании таких жалоб как- жидкий, пенистый стул, впитывается в подгузник,выходит под давлением, раздражает перианальную область.
Спасибо.Абкм не ставили. Ранее были сомнения по поводу лактазной транзитарной недостаточности, анализы не сдавала, но по рекомендации врача принимали фермент лактозы, ушли от нее месяцев в 5. Не спешили с молочкой, так как есть железодефицит, а молочка мешает усвоению железа. Сейчас более менее выровняли, поэтому начали вводить молочку. Последние два месяца прибавки маленькие (200 грамм и 150 грамм), как раз ушли полностью от груди, возможно не добираем по калориям, хотя питание полноценное.
Поняла вас, а вес сейчас какой?
Вероятно диарея связана с недостаточностью ферментов пищеварения. Она, можно сказать, дозозависимая, то есть на определённом объеме нет жалоб, при превышении объема продукта, уже разжижен стул. Давайте не 100 мг, а оставьте пока 50 мг, например.
Сейчас вес 8400, но при этом отмечу, что родились мы раньше срока 2080
После года прибавки минимальные, даже бывает, что и вовсе вес без набора. Поэтому кормитесь разнообразно, прикорм вводите активно, супы, вермишель, рагу овощные, мясные, рыбку 2-3 раза в неделю, яйцо не менее 2 раз в неделю. Молочные продукты также вводите.
Принятый ответ
Здравствуйте, как правило к году проявление абкм становится меньше и вовсе сходит на нет. При абкм в стуле идет обнаружение прожилок крови . Разжижение стула возможно на фоне функционального нарушения . Стул полностью вписывался в подгузник ? Сколько раз в день был? Ребёнок на каком вскармливании был?
Спасибо Нет, стул частично впитывался, процентов на 30-50% Еще забыла описать в вопросе, запах не приятный при этом. По разному два-три раза в день. До месяца смесь+грудь, Потом только грудь, полтора месяца как ушли от груди - только общий стол.
В целом по описанию стул варианта нормы , есть фото стула ?
Фото последнего стула прикрепила к вопросу. В нем еще слизь( ранее не было. Спасибо
Такой стул является вариантом нормы для данного возраста
Здравствуйте
Так может проявляться транзиторная лактазная недостаточность на АБКМ не похоже
Обычно рекомендуют продолжать вводить молочку ,но добавлять фермент лактозы в каждое молочное кормление (Лактозар ,Колиф ,Изикол бейби )и наблюдать
Если не будет улучшения тогда рекомендуют осмотр гастроэнтеролога
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20248 ответов
- 26 Марта 20251 ответ
- 21 Июля 20256 ответов