Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4012510

Что вас беспокоит?

Прокомментировать результаты биопсии

Прошу прокомментировать результаты биопсии и, по возможности, дать рекомендации, так как к врачу смогу попасть только в конце месяца.

гастродоуденит, гипертония
60 лет
14 Января ·Просмотров: 72·Марина, Невьянск

Принятый ответ

Здравствуйте! По биопсии не обнаружено никаких признаков воспаления, строение клеток в норме, бактерия хеликобактер пилори также не выявлена. Какие-то симптомы беспокоят? С какой целью проходили исследование?

Дарья Андреевна, беспокоят отрыжка, тяжесть и иногда несильная ноющая боль в желудке после еды. Возможно, это связано с рефлюксом ( выявлены на УЗИ и ФГДС), и недостаточностью кардии 1-2 ст)? Так же на ФГДС выявлена гетеротопия слизистой кардинального отдела в нижней трети пищевода.

Александр, можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. При рефлюксе все же доминируют симптомы: отрыжка, изжога, чувство кома в горле.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Принятый ответ

Доброй день, Александр. Результаты биопсии говорят о нормальной слизистой оболочке желудка. Хеликобактер так же не обнаружен. Лекарственная терапия не требуется, если нет жалоб.

Надежда Николаевна, беспокоят отрыжка, тяжесть и иногда несильная ноющая боль в желудке после еды. Возможно, это связано с рефлюксом ( выявлены на УЗИ и ФГДС), и недостаточностью кардии 1-2 ст)? Так же на ФГДС выявлена гетеротопия слизистой кардинального отдела в нижней трети пищевода.

Принятый ответ

Здравствуйте!
В целом, подобный результат биопсии не говорит о патологии, признаков активного воспалительного процесса, инфекции h.pylori не отмечается.
Вверху протокола биопсии отмечается заключение ФГДС, как я понимаю (эзофагит, гетеротопия, недостаточность кардии). При отсутствии болей, изжоги, дискомфорта лечение, как правило, не требуется. Однако при подобных состояниях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим:
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
Скажите пожалуйста, вам беспокоят что то на данный момент?

Принятый ответ

Добрый день, Александр.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

В взятых образцах не обнаружено никаких опасных или воспалительных изменений.
Результаты в целом очень хорошие. Серьезной патологии в доступных для оценки отделах желудка не выявлено.

Я задам вам уточняющий вопрос.
А жалобы у вас есть со стороны ЖКТ?

Отрицательный результат биопсии на хеликобактер не всегда гарантирует на 100% отсутствие инфекции. Например, если в образец не попала бактерия.
Следует перепроверить с помощью 13С-уреазного дыхательного теста.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
И уже при положительном его результате инфекцию пролечить.
И ЭГДС можно повторить через 1 год, с биопсией из антрума.

Анна Михайловна, да, есть отрыжка после еды, чувство тяжести и боли (несильной). А вот еще вопрос: если боль может быть вызвана стрессами, то могут ли в этом случае помочь препараты-антидепрессанты, успокоительное?

Да, конечно,антидепрессанты могут оказаться эффективным средством для лечения.
Можно пока остаться на пепсане р согласно инструкции принимается по 1 саше 3 раза в день, за 30-40 минут до приема пищи, желательно перед тестом на НР отменить за 1-2 дня.
Тест выполните,присутствие инфекции следует перепроверить.
+ ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное).
Общий (клинический) анализ крови и анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ).

Анна Михайловна, спасибо большое, сделаю.

Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья вам!

Анна Михайловна, спасибо большое за консультацию и добрые слова!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.