Что вас беспокоит?
Подозрение на пневмонию, высокая температура, кашель
Здравствуйте! Прошу второго мнения. Ситуация такая: дочь 4,5 года, вес 13,5 кг. Течение болезни: редкий влажный кашель, затем поднялась температура до 37 (6 января), днём 7 января уже под 39. Дала нурофен. Нос заложило, сопли бегут. Я решила, что ОРВИ, питье, в нос аквамарис, нурофен по ситуации, ингаляции с физраствором. Температура сбивалась хорошо, хватало на 9 часов примерно. 9 января был день без температуры. 10го опять высокая температура. 11го вызвали врача (дочь слабая была, хоть и со сбитой температурой). Выписали примерно то же, что и всегда: цитовир, ангидак, промывка с физ.раствором, ксилометазолин, амброксол. Из этого я давала только пить побольше. Ночью еще пшикала Снуп, чтоб поспать была возможность. 13 января день без температуры, ночью опять поднялась до 39, нос не дышит. Кашель редкий, мокрота отходит, сплёвывает. Сегодня на приёме нам дали направление на кровь: общую и на антитела к хламидиям и микоплазме пневмонии. Выписали Амоксиклав. Хочу уточнить у вас: насколько логичное лечение, стоит ли еще какие-то анализы сдать? Попроситься на рентген?
Здравствуйте!
По описанию можно предположить как волнообразное течение вирусной инфекции, например, гриппа, так и возможное наслоение бактериальной инфекции.
В подобных случаях обычно действительно рекомендуют сдать указанные на анализы, дополнительное подобных случаях возможно также сдать общий анализ мочи, рентген обычный рекомендуют при хрипах в лёгких или при сильном кашле.
Амоксиклав обычно при бактериальных инфекциях используются, именно пневмония ставится по результатам рентгена легких.
По приему Амоксиклава: стоит ждать результатов анализов, или идти на опережение? Уже принимали Амоксиклав, не будет реакция на лечение тем же препаратом ниже?
Обычно считают, что все же после результатов анализов подключают антибиотик
Здравствуйте!
Такие анализы вполне возможно сдать, но при подозрении на атипичную пневмонию (микоплазма), обычно рассматривают группу макролидов (например, Клацид), при бактериальных изменениях в анализе крови и наличие изменений при рентгенографии лёгких, может быть рекомендован Амоксиклав.
Анализы крови будут сегодня готова?
Дополнительно в таких случаях также рекомендуют обычно исключать инфекцию мочевых путей через исследование общего анализа мочи и отит.
Если кашель в динамике становится более слабым, то решение о рентгене лёгких принимает лечащий врач после аускультации
Здравствуйте!
Для начала, перед приемом антибиотика, следует сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
Если врач все же предполагает пневмонию, следует пройти рентген легких.
Так как тактика лечения разная, исходя из результатов обследования
Здравствуйте, Дарья!
Волнообразно может протекать и грипп, но если сохраняется температура и кашель, желательно выполнить рентген органов грудной клетки, так как не всегда пневмонию можно выслушать.
Сначала важно дождаться результатов общего анализа крови и желательно результата рентгена,
прежде чем пить антибиотик,
от результатов будет зависеть тактика.
Если кровь вирусная и рентген чистый - продолжать текущее симптоматическое лечение, Вы все делаете верно!
Если кровь вирусная, но по рентгену пневмония и сохраняется температура - это может быть атипичная флора, микоплазма, тогда может назначаться клацид.
Если кровь бактериальная и по снимку пневмония - оправдан амоксиклав 90 мг на кг в сутки.
Здравствуйте, прикрепила результаты ОАК. Только Моноциты повышены. Что это означает?
Здравствуйте! Повышение моноцитов может быть при вирусной инфекции, такой анализ может быть как при вирусе, так и при атипичной инфекции (микоплазме), если кашель и температура сохраняются.
Поэтому при сохранении жалоб для диагностики будет рекомендован рентген органов грудной клетки,
по результатам анализа ничего плохого нет
Результаты анализа на антитела к микоплазме пневмонии будут только через два дня. Пока не стоит давать антибиотик? Состояние вялое, капризное настроение сегодня. Температура до 37, кашель есть, но он редкий.
Без рентгена и результатов на атипичные инфекции при такой симптоматике антибиотик не показан, так что пока наблюдать за самочувствием
Здравствуйте.
Давайте попробуем разобраться.
По описанию симптомов Так может протекать и волнообразное течение вирусной инфекции, но также может быть и бактериальное наслоение на вирус. Поэтому в идеале, необходимо оценить анализ крови вместе с результатом осмотра
Учитывая, что положительной динамики не отмечается, лихорадка поднимается до высоких значений, ребёнок вялый, есть заложенность носа и кашель, то мы можем подозревать бактериальный синусит или отит (В таких случаях рекомендуют осмотр лор-врача и назначают антибактериальный препарат группы пенициллина- Амоксиклав).
А если же мы подозреваем атипичную пневмонию, что делает доктор и поэтому он назначает кровь на антитела к микоплазме, но в таких случаях обычно рекомендуют рентген грудной клетки и препаратом выбора для лечения будет Клацид (макролиды), его лучше начинать только при положительном анализе.
Здравствуйте, прикрепила результаты ОАК. Только моноциты повышены, насколько я вижу. Что это может значить?
Обычно при получении такого результата анализа крови говорят о проявлении вирусного заболевания.
Как сегодня состояние ребенка?
Температура до 37. Сама вялая, капризная. Аппетит есть, к вечеру и силы появились. Кашель по-прежнему есть (влажный, но отхаркивается), нос заложен. Анализ на микоплазму пневмонии будет только через 2 дня. Не понимаю как действовать: стоит ли давать антибиотики?
Микоплазма может не давать изменений по анализу крови.если динамики положительной нет,то в таких случаях рассматривают начало антибиотика-макролид(Клацид) до результата анализа.либо при неплохом состоянии дожидаются результата
"Микоплазма может не давать изменений по анализу крови", имеете в виду по общему анализу? Или анализ к антителам тоже может не показать?
По общему анализу крови.
А иммуноглобулины м(в острый период),g (в период восстановления) должны быть
Здравствуйте! Пришли частично результаты анализов:
anti-Chlam. pneumonia IgG (ИФА) 0.1
anti-Mycoplasma pneumoniae, IgG колич. 6.2
anti-Mycoplasma pneumoniae, IgM колич. 2.8
Можете прокомментировать?
Здравствуйте
Так как определяются иммуноглобулин M и g микоплазме, если у ребёнка есть ещё симптомы заболевания, то в таких случаях говорят о течение микоплазменной инфекции и назначают антибиотики группы макролидов(Клацид или Азитромицин)
Температура в норме, но кашель стал хуже: закашливается сильно, больше нет отхождения мокроты совсем
Ещё не начинали антибиотик?
При миколазменной инфекции кашель может быть при приступообразным, мучительным, даже до рвоты доходить. А иногда это является единственным симптомом данной инфекции, но на фоне антибактериальной терапии обычно наступают улучшения на пятые-седьмые сутки.
Нет, не начинали. Не знаю сколько давать: количество и дней
Принятый ответ
Обычно антибиотик группы макролидов назначают в дозировке 7,5мг на кг.
Если вес ребёнка 13, 5кг, согласно инструкции ,суспензия Клацид 125/5мл назначается по 4 мл 2рд на 7дней
Спасибо, Екатерина! Очень понравилась Ваша консультация
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 202216 ответов
- 7 Февраля 20231 ответ
- 12 Сентября 20238 ответов
- 18 Декабря 20242 ответа