Что вас беспокоит?
Боли, повышены анализы
Добрый День . Ребёнок около недели назад жаловался ночью на ножку плакал, после нурофена уснул , больше не беспокоила, но когда долго походит , вечером иногда на икру и стопу жалуется изредка. Также периодически жалуется на попу , и чешет ее постоянно внутри , три дня назад на постоянной основе, сегодня пришли анализы , везде все повышено. Что досдать и куда обращаться ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Анализы посмотрела.
По общему анализу крови:
Лейкоциты в норме (норма от 4 до 17× 10^9 / л. ).
Лимфоциты до 4-5 лет повышены, а нейтрофилы, наоборот, снижены, то есть преобладают лимфоциты над нейтрофилами (гранулоцитами). Это норма. В 4-5 лет происходит лейкоцитарный перекрест, когда эти показатели меняются местами, и нейтрофилы станут преобладать над лимфоцитами, как у взрослых. Просто референсные значения в анализе указаны не конкретно под возраст вашего ребёнка, отсюда такие расхождения в нормах.
Тромбоциты в норме (норма до 500 для вашего возраста). Незначительно повышение этого показателя часто диагностически не значимо, зависит от того, натощак ли сдавали кровь, насколько хорошо ребёнок пьет жидкости.
Моноциты немного повышены При их повышении можно было бы предположить течение вирусной инфекции.
Базофилы и эозинофилы в норме.
Соэ в норме.
Данных за воспалительную активность нет, анемии нет .
Но я бы рекомендовала сдать б/х крови (СРБ АСЛО, ферритин ожсс сывороточное железо, В9, В12, витамин Д).
По поводу зуда: сдать анализ кала методом Parasep 3-кратно. С интервалом 3-4 дня.
Соскоб на энтеробиоз.
Ночью посмотрите при свете фонаря, не вылезают ли острицы.
По поводу боли в конечности: конечно же, очный осмотр травматолога-ортопеда, при необходимости рентген.
Были у гастроэнтеролога в областной больнице , она выслушав жалобы и осмотрев живот, выписала ему Зиртек, макмирор и полисорб. Можно ли начать этот прием?
К сожалению, я не могу отменять или корректировать и назначать лечение дистанционно.
Макмирор назначается часто при лямблиозах. Золотой стандарт диагност лямблиоза - это анализ кала методом Parasep 3-кратная проба с интервалом 3-4 дня , о котором я писала ранее.
Если у ребёнка сохраняется зуд в области ануса, нужно исключать энтеробиоз (острицы). При энтеробиозе все же эффективен препарат Пирантел.
Принятый ответ
Здравствуйте, в прикрепленном анализе крови лимфоцитов с моноциозом- это признак вирусного процесса в организме, больше в тканях, при нормальном уровне лейкоцитов! Эозинофилы в норме, что снижает вероятность зуда в анальной области энтеробиоза (но все таки соскоб на энтеробиоз и я/г лучше сдать, учитывая клинику), так же в анализах косвенные признаки за дефицит витаминов В12,В9- что в дальнейшем может привести к анемии! С учетом имеющегося гастродуоденита это вполне ожидаемый дефицит, именно в тонком кишечнике происходит всасывание витаминов.
В таком случае необходимо обратится к педиатру для осмотра кожи и слизистых, обнаружении других признаков болезни. Из лабораторных обследований может быть назначен анализ крови: биохимия, показатели вит В9,в12, ферритин, железо, ОЖСс, также можно посмотреть магний свободный и на эритроцитах, боли в мышцах и спазмы могут быть связаны с дефицитам этого нутриента! Анализы кала и соскоб. Еще остались вопросы?
Кал и соскоб прикрепила
Увидела анализы- анализ мочи: все показатели в пределах референтных значений, что может быть расценено как отсутствии патологии. Соскоб также чистый! Следовательно необходимо исключать дефицитные состояния, посмотреть показатели печени АЛт, АСТ, билирубин общ и прямой- при нарушениях печени может происходить застой и провоцировать зуд, однако это причина больше характерна для взрослого возраста.
Принятый ответ
Здравствуйте
По общему анализу крови- воспалительного процесса нет. Лейкоциты в норме.
Тромбоциты немного повышены (Норма от 150 до 500).
Повышение может быть обусловлено недостаточным потреблением жидкости в течение дня. Или если ребенок не попил воды перед сдачей ОАК
Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет
Повышены моноциты. Что указывает на вирусный характер крови.
Данный показатель может повышать при контакте организма с вирусом или если ребенок болел за последний месяц
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами. Это норма для детей до 5 лет.
Уровень Эозинофилов в абсолютных значениях в норме. Данных за аллергопатологию нет
СОЭ в норме
Прежде всего оцениваются показатели в абсолютных значениях (10^9). На референсные значения в бланке не ориентируемся. Они не учитывают возраст. У детей свои нормы.
Что касается жалоб на ножку.
Так может проявляться доброкачественный (постинфекционный) миозит. (Учитывая вирусные изменения в ОАК).
Специфического лечения в подобных случаях не требуется.
Он проходит самостоятельно
Если боль сохраняется, рекомендуется очный осмотр врача ортопеда. (При необходимости врач может назначить биохимический анализ крови: СРБ, ревма фактор, АСЛО).
Что касается зуда.
В подобных случаях рекомендуется исключить энтеробиоз и гельминтоз.
Для это сдается 3х кратно соскоб на энтеробиоз и анализ кала методом Парасеп 3х кратно. С интервалом в 2-3 дня
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана! На основании подобных результатов общего анализа крови можно говорить о следующем:
— Признаков железодефицитной анемии нет — эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы соответствуют возрасту ребенка.
— Тромбоциты в диапазоне нормальных значений (от 150 до 500).
— Лейкоциты в норме, воспалительных изменений нет.
- Лимфоциты преобладают в норме над нейтрофилами
в процентном отношении до 5 лет из-за физиологического
перекреста в лейкоцитарной формуле.
- В абсолютных числах лимфоциты , нейтрофилы, эозинофилы соответствуют возрасту.
Повышение моноцитов может указывать на недавно перенесенный вирусный процесс.
Вследствие этого может развиваться миозит (боли в мышцах), артралгии (боли в суставах), временные проявления.
В случае нарастания жалоб рекомендуется сдать кровь на СРБ, ревматоидный фактор, осмотр хирурга.
В отношении зуда в перианальной области рекомендуется сдать соскоб на энтеробиоз и кал методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня для исключения паразитоза.
Принятый ответ
Здравствуйте! Повышены эозинофилы. Это может быть признаком глистной инвазии . В таких случаях обычно рекомендуют сдать соскоб на энтеробиоз трехкратно с интервалом 1-2 дня ( ребёнка не подмывать ) и кал на я/глист трехкратно с интервалом 2-3 дня методом Парасеп
По анализам повышены тромбоциты и тромбокрит-это признаки загущения крови , перед сдачей анализа выпивать 100-200 мл воды , в течение дня питьевой режим из расчета 30
Мл на кг массы тела .
Повышение моноцитов и лимфоцитов характерно для вирусной инфекции.
При подобных симптомах обычно можно предположить доброкачественный острый детский миозит-боль в икроножной и камбаловилной мышце . Симптомы проходят самостоятельно в течение 3-5 дней, редко до 10 дней
Наиболее эффективным при таком состоянии обычно считается:
1) При болях ребенку нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
2) ограничить физ.нагрузки до прекращения болей
3) Массаж ног
4) ножные ванночки
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 20231 ответ
- 20 Февраля 202417 ответов
- 25 Марта 20243 ответа
- 22 Сентября 20245 ответов