Что вас беспокоит?
Кашель , то сухой, то влажный не проходит с 23 декабря.
Здравствуйте. 23 декабря 2025 года обратилась в приёмный покой с жалобой на кашель , боль в грудной клетке и затруднённым дыханием. Мне снимок делать не стали, померили сатурацию и сделали ЭКГ, в заключении написали: остеохондроз грудного отдела позвоночника. Кашель соответственно так и не проходил, 29-го декабря я сделала снимок в платной клинике , где в заключении написали: двусторонняя верхнедолевая пневмония. 30-го числа была на приёме у терапевта назначили колоть Цефтриаксон , проколола, 12-го января прошла КТ в заключении которого пишут: двусторонняя полисегментарная деструктивная пневмония? Инфильтративный tbc с распадом? В течении болезни температура не поднималась вообще, аппетит не пропал, слабости нет. Потери веса тоже не замечаю. Отправили к фтизиатру, очень переживаю за такое заключение, хотя там под вопросом всё..
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как правило вопросительные знаки в заключении КТ означают, что рентгенолог видит разрушение легочной ткани , но не может только по картинке определить причину.
Учитывая , что не было положительного эффекта на антибиотик обычная пневмония за это время должна была дать хотя бы минимальную положительную динамику.
Верхние доли легких это излюбленное место для туберкулезного процесса.
В таких случаях для начала могут рекомендовать сдать мокроту: назначают 3-кратную сдачу мокроты на КУМ и самый точный метод ПЦР мокроты. Он дает ответ за 24–48 часов, есть ли палочка Коха и чувствительна ли она к лекарствам.
Диаскинтест
Бронхоскопия
А также консультация фтизиатра и пульмонолога, если туберкулез будет не подтвержденным.
Здравствуйте. Мокроту сдавала , в 3 пробирки, результат должен быть уже завтра. Вакцину диаскин тест мне поставили во вторник, завтра сделают замер. Переживаю лечится ли это всё или нет...
Конечно, все лечится не переживайте раньше времени 🙏🏼 дождитесь результатов
Хожу в маске, посуда и т.д всё отдельно. Скажите пожалуйста ещё, при подтверждении диагноза отправят в диспансер или лечение проходит дома?
Все зависит исключительно от результатов анализов на бактериовыделение. Если в мокроте обнаружены микобактерии вас обязательно госпитализируют в стационар противотуберкулезного диспансера.
Поняла, спасибо большое за ответ🙏
Будьте здоровы ❤️
Скажи пожалуйста, я могла сама заболеть им или кто-то заразил?
Заражение всегда происходит от кого-то 🙏🏼
Благодарю. Видимо на ослабленный иммунитет я и подцепила эту заразу, жаль не знаю, кто из окружения может болеть им... Никто не признаётся... 😔
Как я понимаю, чтобы им заразиться нужен длительный контакт с человеком болеющим, если он чихает или кашляет, то выделяется бактерия да? А я вдыхаю её и заражаюсь , так получается?
Да, вы верно понимаете механизм передачи туберкулеза.
Человек с активной формой туберкулеза легких, который выделяет микобактерии во внешнюю среду при кашле, чихании, громком разговоре или пении больной выделяет мельчайшие частицы мокроты и слюны, содержащие бактерии.
Окружающие вдыхают этот аэрозоль, в том числк этим человеком могли быть и вы. Бактерии попадают в легкие, где могут вызвать развитие болезни.
Риск заражения существенно возрастает при длительном и неоднократном контакте с больным в одном помещении например, если вы живете или работаете вместе.
Благодарю вас🙏
Все будет хорошо, не переживайте 🙏🏼
Здравствуйте, прикрепила ещё анализ крови , который сдавала 30 декабря, посмотрите пожалуйста 🙏
Здравствуйте! По анализу крови снижение гемоглобина, гкматокрита и цп, это может быть признаком
дефицита железа . Не принимаете препараты железа?
У меня гемоглобин низкий с детства. Мне назначали капать препарат железа Феринжект, но я думаю если у меня есть подозрение на туберкулёз, можно ли капать сейчас железо?
Плюс у меня густая желчь и желчегонные препараты мне так и не назначили
Для начала стоит сдать ферритин, чтобы оценить дефицит железа именно в депо. На сегодняшний день введение железа пока стоит отложить до того, как диагноз не уточнится
Ферритин есть, прикреплю сейчас фото.
Прикрепила анализы от 12-го декабря. Там ферритин, железо, фолиевая кислота и витамин B12
Посмотрела. Все 3 показателя в дефиците. В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
При таком уровне в принципе могут рекомендовать внутривенное введение железа, но как я писала выше только после того, как подтвердится или исключат диагноз .
Вит в12- Анкерман по 1 т в сутки в течение 1-2 месяцев
Фолиевая кислота 400 мкг в сутки в течение 2-3 месяцев
Витамин B12 мне кололи , наверное нужно будет опять сдать кровь. Фолиевая кислота у меня есть в таблетках, начну принимать. Спасибо за ответы
Да, если ставили вит в12, то стоит перепроверить🙏🏼
Рада помочь, будьте здоровы❤️
Принятый ответ
Здравствуйте. Ситуация серьезная и требует максимально быстрого дообследования, но паниковать раньше времени не стоит. Вопросительные знаки в заключении КТ означают, что рентгенолог видит изменения, которые могут быть характерны для нескольких заболеваний, и окончательный диагноз должен поставить клиницист (Фтизиатр). Разбор вашей ситуации: почему возникло подозрение на туберкулез (ТВС)? Есть три ключевых фактора, которые насторожили Врачей: локализация- верхние доли легких это излюбленное место для палочки Коха (возбудителя туберкулеза) они хуже кровоснабжаются и вентилируются. Обычные бактериальные пневмонии чаще поражают нижние отделы. Деструкция (распад): слово ,,деструктивная,, и ,,распад,, означают, что в легочной ткани образовались полости (каверны). Это серьезный признак, который часто встречается при туберкулезе, но также может быть при абсцедирующей пневмонии. Отсутствие эффекта от Цефтриаксона: Вы прокололи сильный антибиотик, но на КТ от 12 января (спустя 2 недели после начала лечения) всё еще описывают серьезные изменения. Цефтриаксон не действует на микобактерии туберкулеза. Почему нет температуры и слабости?- это часто сбивает пациентов с толку, но для туберкулеза в молодом возрасте характерно так называемое малосимптомное течение. Организм может долго компенсировать процесс, поэтому аппетит и вес могут оставаться в норме. Отсутствие температуры не исключает туберкулез и деструктивные процессы в легких. Что это может быть, если не туберкулез? Вопросительные знаки стоят не просто так. Это может быть: атипичная пневмония, вызванная специфическими бактериями (например, клебсиеллой или стафилококком), которые склонны к разрушению ткани легкого. Грибковое поражение легких (аспергиллез) иногда имитирует картину ТВС. Васкулиты или другие системные заболевания (редко, но бывает). Ваши следующие шаги: визит к Фтизиатру это сейчас самая важная задача. Не откладывайте его. Что вас ждет у Фтизиатра (стандарт обследования): Диаскинтест- более современный и точный аналог пробы Манту. Он покажет, активен ли туберкулезный процесс в организме. Анализ мокроты (3-х кратно): Будут искать саму бактерию (МБТ) методом посева и ПЦР (GeneXpert). Это самый быстрый способ подтвердить или опровергнуть диагноз. Т-СПОТ или Квантифероновый тест: Анализы крови, которые помогают выявить инфекцию, если другие тесты сомнительны. Рекомендовал бы на очном приёме: соблюдайте меры предосторожности. Пока диагноз не уточнен, старайтесь ограничить контакты, особенно с детьми и пожилыми людьми. Пользуйтесь отдельной посудой, полотенцем, и носите маску в общественных местах. Не занимайтесь самолечением: не принимайте никакие антибиотики до визита к Фтизиатру, так как некоторые из них (например, фторхинолоны) могут смазать картину туберкулеза, затруднив диагностику. Соберите все снимки: Возьмите с собой к Фтизиатру не только описания, но и сами снимки (диск с КТ и рентген-пленку). Врачу важно видеть динамику своими глазами. Заключение КТ это серьезный сигнал, требующий проверки. Однако современная медицина успешно лечит и деструктивные пневмонии, и туберкулез, особенно если они выявлены вовремя. Данная информация носит справочный характер. Требуется очная консультация специалиста. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте. У Фтизиатра была, мокроту сдала, вакцину сделали , завтра должны быть известны результаты, чтобы уже начинать лечение в случае подтверждения диагноза. Вопрос ещё в том, могла ли я сама по себе им заболеть или же кто-то заразил?
Благодарю вас за развёрнутый ответ 🙏
Скорее всего кто то заразил.
Здравствуйте, прикрепила ещё анализы крови, которые сдавала 30-го декабря. Посмотрите пожалуйста 🙏
посмотрел, есть недостаток гемоглобина и гематокрита, желательно попринимать обыкновенный Гематоген (феррогематоген) на 2-3 недели по 1 штуке утром после завтрака. И вкусно, и полезно и кишечник не болит.
А то , что СОЭ 32 при норме 20? Это сильно страшно?
Не переживайте, это совсем не страшно.
Скажите пожалуйста, а можно ли капать препарат железа при подозрении на туберкулёз?
да, в принципе можно, только это решить должен лечащий врач.
Принятый ответ
Здравствуйте,
Такой диагноз, не выставляется по одному только результату рентгеновского снимка, при подобных результатах исследования требуется более детальное дообследование и консультация фтизиатра, для исключения туберкулеза.
В качестве диагностики обычно назначают:
✎ полный анализ и кум мокроты
✎ посев мокроты
✎ диаскин тест
✎ кт легких
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Здравствуйте. Прикрепила описание КТ , которое делала 12-го числа. Мокроту сдавала, завтра должен быть результат, диаскин тест сделали мне . Очень переживаю.
Оценила результат исследования. Действительно специалист предполагает развитие либо пневмонии, либо туберкулеза.
Для уточнения точного диагноза, важно дождаться результатов мокроты.
Скажите когда сделали диаскин тест? Есть воспаление на месте укола?
Диаскин тест сделали мне 13-го числа . Да есть воспаление и покраснение. Прикреплю фото. Скажите пожалуйста это лечится?
По фото, действительно есть признаки воспаления, что обычно является положительной реакцией.
Хочу вас сразу обнадёжить: туберкулёз сегодня - не приговор, а излечимое заболевание. Да, лечение потребует времени и терпения, но, следуя рекомендациям врачей, большинство пациентов полностью выздоравливает.
Скажите пожалуйста я могла сама им заболеть или только от кого-то заразилась?
Заражение происходит воздушно-капельным путем от человека к человеку. Особенно подверженны заражению люди худощавого телосложения, с низким иммунитетом, с нерациональным питанием.
Я всю свою жизнь худая... А анемия моя могла как-то повлиять на развитие этой болезни? Я 30-го декабря сдавала развёрнутый анализ крови , но результат могу прикрепить завтра (если он нужен) .
И еще скажите пожалуйста, фтизиатр же назначит мне анализ крови? Нужно ли сдавать кровь на ВИЧ-инфекцию и СПИД?
Да, анализ крови на вич и гепатиты с и в , обычно входят в перечень стандартных исследований.
Более подробное дообследование все же назначает фтизиатр после очного осмотра. Также обычно фтизиатры самостоятельно оценивают кт снимок ( результат с диска).
Здравствуйте, прикрепила ещё анализы крови, которые сдавала 30-го декабря, посмотрите пожалуйста 🙏
По результатам крови есть признаки дефицитных состояний из-за которых и происходит снижение гемоглобина и иммунитета.
1️⃣ есть признаки железодефицита, в норме ферритин должен быть не ниже 40 нг/мл.
В качестве терапии, в подобных случаях обычно рекомендуют:
❖ Диета:
♨︎ Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
♨︎ Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
♨︎ Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ).
♨︎ Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)
❖ Тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в сутки
ИЛИ
❖ тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день ( самые эффективные, на моей практике препараты железа). Обычно курс лечения составляет 1-3 месяца.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.
2️⃣ витамин в12 находится не на оптимальном уровне, в норме он должен быть не ниже 300. В качестве терапии, в подобных случаях, врачи назначают:
❖ В12 анкерман 1 мг 1 раз в день в течении 2-3 недель.
Увеличить в рационе питания продукты содержащие в12: рыба, мясо и другие продукты животного происхождения
3️⃣ дефицит фолиевой кислоты, оптимальный уровень этого витамина не ниже 6. В подобных случаях врачи рекомендуют дополнительный прием макроэлемента:
❖ фолиевая кислота 1 мг 1 раз в день в течении месяца
Спасибо большое, но препараты наверное никакие не стоит принимать , пока нет результата мокроты и дальнейших рекомендаций наших местных врачей?
Почему же, восполнять дефициты уже можно начать. Но обязательно сообщить о приеме витаминов лечащему врачу.
А если мне назначали железо капать, могу ли я начать капельницы?
Феринжект назначали
Да, капельницами воспаление дефицита железа происходит быстрее.
Спасибо большое, тогда начну ставить капельницы .
Рада была помочь🙏
Воспаление дефицита в12 и фолиевой кислоты тоже важно для повышения гемоглобина. Одного железа будет недостаточно.
Так как эти фитвмины не чувствуют в формировании эритроцитов и гемоглобина.
А если витамин B12 я проколола 10 дней, то сейчас могу купить его а таблетках или так же в уколах?
Результат исследования до или после уколов был сделан ?
До уколов
После уколов еще не сдавала анализ
В таком случае скорее всего прием препаратов уже не требуется, так как витамин в12, достаточно хорошо поднимается после уколов
Хорошо, спасибо🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом. Основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что важно, что в заключении КТ стоят предположения (пневмония?, tbc?), а не окончательный диагноз. Его подтвердит или опровергнет фтизиатр по результатам ваших анализов мокроты и диаскинтеста, которые вы уже сдали.
Чтобы заразиться, действительно нужен близкий и длительный контакт с больным, который кашляет, но источник установить удается не всегда. Если диагноз подтвердится, вопрос о лечении дома или в диспансере решит только фтизиатр, оценив форму болезни и потенциальную опасность для окружающих. На счет препаратов железа и желчегонных- сейчас, до окончательного диагноза, я бы рекомендовала приостановить их прием и обсудить это с лечащим врачом на очной консультации, чтобы не навредить. Ваша анемия и дефицит витаминов, судя по анализам, требуют коррекции, но этот вопрос нужно решать совместно со специалистом, который знает всю картину. Главное сейчас- дождаться заключения фтизиатра и не делать преждевременных выводов, в любом случае этот диагноз хорошо лечится.
Здоровья!
Здравствуйте. Завтра должны быть готовы результаты мокроты. Жду . Спасибо вам за ответ🙏Слава Богу, что всё это лечится. На данный момент потери веса и аппетита нет, присутствует небольшая боль периодически в грудной клетке и между лопаток, кашель редкий и тоже то с мокротой, то сухой. Но больше конечно с мокротой.
Никаких препаратов сейчас не принимаю, железо прокапать не успела
Да, сейчас главное дождаться результата анализа мокроты. Он покажет, есть ли в ней бактерии туберкулеза, и это основа для точного диагноза. То, что у вас нет температуры и потери веса, это хороший знак, но окончательные выводы делать рано. Если анализ подтверждает туберкулез, то пациента направляют к фтизиатру, и он назначит специальные антибиотики, которые действительно лечат эту болезнь.
До результатов никаких лекарств, особенно железа, начинать не нужно. Просто соблюдайте пока привычный режим и дождитесь завтрашних данных.
Здоровья 🙏
Вот фтизиатр мне и назначал анализ мокроты. Сдавала у них . Надеюсь, что это можно будет лечить дома, но если нет, то конечно же поеду в стационар.Но получается, что пневмония, которую они мне ставят под вопросом, даёт схожие симптомы с туберкулёзом?
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 2020207 ответов
- 19 Октября 202017 ответов
- 27 Апреля 20218 ответов
- 2 Февраля 20221 ответ