Что вас беспокоит?
Ребенок 10 месяцев (воспаление легких)
Здравствуйте, уважаемые доктора. Дочь (ей почти 10 месяцев) попали в больницу с воспалением легких на фоне острой вирусной инфекции. Анализы и описание рентгена прикрепляю. Врач назначил антибиотик Цефтриаксон в попу в 6 утра и в 6 вечера, свечи виферон утром и вечером, бифидумбактерин разводить на 5 мл и по 2,5 мл утром и вечером, ингаляции физ.раствором по 2-3 мл утром и вечером (ещё не делали, сегодня вечером планируем начать). Попали сюда в ночь с 13 на 14.01 и с вечера стали ставить антибиотики. Температура была максимальная 39,4 (сбивалась свечкой цифекон часов на 7), сегодня ночью тоже поднималась температура 39,1 (сбила свечкой). Это пятая свечка была за весь период болезни. Рентген сделали вчера. Повторный рентген врач сказал на 6-7 день только. Немного беспокоят сопли (особенно с сегодняшнего дня, сопли прозрачные, периодически подтекают, иногда подкашливает, но не сильно). Я бы очень хотела получить комментарии по анализам, т.к. врачи в больнице немногословны. Может быть какие-то ещё рекомендации по лечению и дальнейшему восстановлению ребёнка 🙏🏻 Мы были на отдыхе в Сочи и в день обратного вылета дочка заболела и мы сдали билеты. Вот у меня вопрос можно ли ей сразу после лечения лететь на самолёте? И можно ли сделать рентген в понедельник (или это рано?) Так хочется домой, если честно 🥲что я даже сама готова доставить антибиотики, долечить ее дома. Она тут плохо спит, стала бояться всех входящих в палату, тревожится.. И ещё вопрос будет ли эффективным лечение если перевести на суспензию или в нашем случае уколы эффективнее будут? Можно ли после рентгена если всё благополучно сразу лететь домой (лететь 3ч. 45минут). Какой ещё пребиотик можно пропить ей во время и после антибиотиков. Какое время восстановления после такой болезни и какие рекомендации по восстановлению 🙏🏻🙏🏻 (Может быть кто-то сможет ответить какое время развития вируса и перехода его в воспаление легких. У нее был контакт с болеющим человеком и буквально через пару дней она заболела и выявилось воспаление легких (разве может быть так быстро?) Или она уже давно болеет и болезнь развивалась в течение недели? Я заметила примерно за 5-6 дней до болезни у неё начала по ночам потеть голова что аж мокрое пятно оставалось, и под шапочкой иногда тоже после прогулки. Такого раньше не было. В остальном никаких изменений я не замечала).
Здравствуйте
По анализу крови действительно отмечаеься признаки бактериальной инфекции- это повышение лейкоцитов, нейтрофилов, моноцитов, а так же СРБ высокий
Соответственно антибиотики назначены верно
В современной медицине активно переходят на пероральные формы, т е первые дни ставят антибиотики в уколах, затем - переход на суспензию
Поэтому такой вариант возможно рассмотреть
Так же, по рентгену признаки пневмонии в начальной стадии, нельзя точно сказать - подхватил ребёнок вирусную инфекцию и на этом фоне развилась пневмония за счёт бактериальной флоры (т.е организм ослаблен вирусом и бактерии "активизировались ") или же ребёнок проконтактировал с бактериальной флорой, которая привела к пневмонии - тут, к сожалению, нельзя точно сказать
Лететь после выздоровления можно, на посадке и взлёте - соску, бутылочку, грудь- что то дать
Маску так же рекомендуется
Каких либо специальных действий на восстановление организма - не требуется. Витамин Д, прогулки, рациональное питание
Как правило рентген делается с7 по 10 день, возможно в пн будет рано ещё для отслеживания в динамике
Из пробиотиков В таком возрасте хорошо закрепляет стул - бак сет , но это если будет именно разжижение стула
Потение головы обвчно не связывают с заболеванием, так как у детей незрелая терморегуляция, возможно из за смены климата стала потеть
Спасибо большое за ответ 🙏🏻 а сколько дней лучше ставить именно уколы, потом переходить на суспензию? И не миф ли, что в суспензиях антибиотик больше вредит ЖКТ, чем в уколах?
И возможно ли качественно долечиться на дому(принимать антибиотики, делать ингаляции) и может тогда рентген имеет смысл сделать уже после перелета и через дней 12-14 после начала заболевания, а не на 5-6 -ой из-за спешки оказаться скорее дома. Я просто вижу, что ребенку здесь плохо и тревожно.
Ингаляции с физраствором нужно делать? Они помогают?
Принятый ответ
Обычно ставят 2-3 дня, для "быстрого" Ответа организма на лечение, затем переходят на суспензию
Это больше миф, так как антибиотик поступает в организм и всё равно действует на бактерии, хоть в желудке, хоть в кишечнике, хоть в лёгких
Тут даже соотношение пользы -вреда, вреда больше от уколов (если не стоит катетер) , так как наносится стресс малышу, и пероральные формы практически не уступают инъекционным формам
Лечится дома возможно, но под контролем врача, обычно раз в 2-3 дня требуется осмотр. Но всё зависит именно от состояния ребёнка - если есть положительная динамика, нет одышки, ребёнок активный, принимает лекарства. Рентген можно сделать для контроля и чуть позже, но опять же, врач должен послушать , нет ли усиления хрипов, возможно потребуется и раньше
Ингаляции именно с физ раствором - нужны для увлажнения. Для лечения пневмонии - не обязательно, самое основное это аб
Здравствуйте.
Изучила результаты обследований.
У малышки двусторонняя интерстициальная пневмония. Это воспалительное заболевание легких с поражением соединительной ткани вокруг альвеол с возможным вовлечением в процесс и самих альвеол, а также легочных капилляров.
Как правило, интерстициальные пневмонии носят вирусный характер. Конечно, требуют незамедлительного начала лечения.
По ОАК имеются признаки вирусно-бактериального воспаления, поскольку в лейкоцитарной формуле повышен уровень нейтрофилов и моноцитов. Вероятнее всего на вирусную инфекцию наслоилась бактериальная, как часто и бывает. Да, у деток первого года жизни заболевание может развивать в кратчайшие сроки после контакта. Возможно, значение имело и смена климата в связи с поездкой.По ОАК кроме того, имеется повышение СОЭ, что говорит о течении воспалительного процесса. Снижение одного из эритроцитарных показателей говорит о возможном железодефиците, но уровень железа может снижаться на фоне интерстициальной пневмонии. необходим контроль ОАК по выздоровлению. Показатель СРБ в сторону бактериальной инфекции.
Антибиотик + пробиотик в таком случае необходим. в качестве пробиотика можно применять Аципол малыш, Бак сет беби, максилак беби на весь период антибиотикотерапии_ 2-3 недели после его отмены.
При пневмонии возможен прием антибиотика в виде суспензии. Обычно, стартовым антибиотиком является амоксиклав. Но, доктор в стационаре опирается на состояние ребенка и диагноз.
Повторный снимок желательно проводить через 10 дней от первого для более корректной оценки. Возможно и через 7 дней (минимально), но оценка динамики при таком интервале не совсем корректная.
При стабильном состоянии, хорошем самочувствии полет возможен, необходимо оценивать состояние на день полета.
Обязателен питьевой режим. из расчета не менее 40 мл\кг в сутки дробно. При пневмонии имеет большое значение.
Потливость в последние дни перед заболеванием, вероятнее всего, никак не связана, это особенность у деток первого года жизни.
Спасибо большое за ответ 🙏🏻 а сколько дней лучше ставить именно уколы, потом переходить на суспензию?
И возможно ли качественно долечиться на дому, и может тогда рентген имеет смысл сделать уже после перелета и через дней 12-14 после начала заболевания, а не на 5-6 -ой из-за спешки оказаться скорее дома. Я просто вижу, что ребенку здесь плохо и тревожно
Принятый ответ
Желательно минимальный курс - 5 дней. При стабильном состоянии лечение дома под наблюдением педиатра, конечно, возможно (исключение - тяжелое состояние). Интервал между снимками оптимальнее делать в 10 дней.
Здравствуйте!
По результатам анализов инфекция вирусно-бактериального характера. У деток может быть быстрое развитие инфекции, и связано это с особенностями строения дыхательных путей у деток. Антибиотики можно давать и в суспензии, как правило, используется ступенчатый подход (в начале - инъекции, а затем переход на суспензию). Такой подход применяется в случае улучшения общего состояния ребёнка (появление аппетита, нормализация температуры, активность).
Спасибо за ответ. Уточните пожалуйста а через сколько дней можно перейти на суспензию? Дней 5 уколы и столько же суспензия? Или можно переходить сразу как улучшилось состояние через пару дней?
Возможно ли обеспечить эффективое лечение на дому или нужно именно в больнице до рентгена на 6-7 день?
Через 2-3 дня, если в течение суток нет повышения температуры. Можно обеспечить лечение на дому, но ответственность в таком случае будет на Вас.
А это неправда, что антибиотики в суспензии сильнее действуют негативно на ЖКТ, чем в уколах?
И рентген не рано ли делать на 5-6 день в больнице
Может лучше его сделать на 12-14 день и уже дома (после лечения)
Как правило, действие на жкт у суспензий выше, так как непосредственно через кишечник проходит препарат. Выполнение рентенографии на 5-6 день конечно рано, за это время изменений на снимке может и не быть.
Здравствуйте
Понимаю ваше беспокойство, ситуация непростая. Цефтриаксон в уколах очень эффективный антибиотик при пневмонии, особенно у малышей
Да можно пару дней сделать инъекции а потом перейти на суспензию . Рентген обычно делают повторно через 6-7 дней, чтобы оценить динамику, так что понедельник рановато. Температура и прозрачные сопли нормальная реакция на выздоровление.
По поводу полёта лучше обсудить с лечащим врачом, но обычно после стабилизации и нормализации температуры можно лететь, если нет осложнений. Вирус может быстро перейти в пневмонию, особенно у малышей, иногда за пару дней. Потливость головы могла быть ранним признаком болезни.
Для восстановления подойдут пробиотики с бифидобактериями, например, Линекс . Восстановление после пневмонии занимает 2-4 недели, важно обеспечить покой, питание и влажный воздух.
Здравствуйте) по оак признаки бактериальной инфекции, повышенный срб это подтверждает. В таких случаях показан приём антибиотика. По рентгена выявлена пневмония. То есть у ребёнка пневмония бактериальной этиологии. В таких случаях антибиотик назначается на 10 дней, рентген проводится в среднем через 10 дней, когда врач не будет выслушивать изменений со стороны лёгких.
Возможен вариант с переходом с в/м антибиотика на суспензию.
После окончания курса лечения рекомендуется пропить пробиотик (Максима беби) по 8кап 1 раз в день длительно, не менее 28 дней для скорейшего восстановления микрофлоры.
Потливость головы вероятно не связана с заболеванием, чаще всего она физиологическая вследствие незрелости центра терморегуляции либо может быть связана с недостаточностью витамина Д.
Заболевание возникает при контакте с носителем инфекции, вход инфекции - носоглотка, у детей узкие и короткие дыхательные пути и инфекция может быстро спускаться в лёгкие, иногда это длительный процесс, иногда он возникает почти сразу.
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 202017 ответов
- 15 Августа 20202 ответа
- 16 Февраля 20211 ответ
- 23 Марта 202115 ответов